https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%9B%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%8B%AC%E7%BA%A6%E8%82%8C%E7%97%89%E6%8C%9B%E6%80%A7%E6%94%B6%E7%BC%A9 2026-04-25T08:39:08Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%9B%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%8B%AC%E7%BA%A6%E8%82%8C%E7%97%89%E6%8C%9B%E6%80%A7%E6%94%B6%E7%BC%A9&diff=162670&oldid=prev 2014-02-05T23:16:06Z

<p>以“<a href="/%E8%82%9B%E7%AE%A1%E5%86%85%E6%8B%AC%E7%BA%A6%E8%82%8C%E7%97%89%E6%8C%9B%E6%80%A7%E6%94%B6%E7%BC%A9" title="肛管内括约肌痉挛性收缩">肛管内括约肌痉挛性收缩</a>(spasmodic contraction of and sphincter)亦称<a href="/%E8%82%9B%E7%AE%A1" title="肛管">肛管</a>内括约肌失弛缓症。正常情况下，<a href="/%E7%9B%B4%E8%82%A0" title="直肠">直肠</a>或直肠乙状...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肛管内括约肌痉挛性收缩]](spasmodic contraction of and sphincter)亦称[[肛管]]内括约肌失弛缓症。正常情况下，[[直肠]]或直肠乙状结肠的扩张可立刻引起肛管内括约肌(IAS)反射性松弛，此[[反射]]称为直肠[[括约肌]]松弛反射，或称为直肠抑制反射，对[[排便]]很重要。若IAS呈[[痉挛]]性收缩不能松弛，将导致出口处梗阻型[[便秘]]。<br /> ==肛管内括约肌痉挛性收缩的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 1.肠壁[[神经节细胞]]缺如 如[[直肠]][[无力]]、支持[[肛管]]内括约肌的[[神经]]异常，是超短型[[巨结肠]]的一种特殊类型。<br /> <br /> 2.长期忽视便意 直肠内粪便达一定量使其内压升高时，就会产生便意。便意是直肠充胀时通过[[神经系统]]在大脑皮层产生的一种本体感觉和脏器感觉。如果忽视便意，就使外[[括约肌]]收缩，进而激发内括约肌收缩，反射性引起直肠壁松弛，内压下降。长期忽视便意，使这一[[反射]]成为习惯，就会导致内括约肌[[痉挛]]。<br /> <br /> 3.器质性改变 如肛管内括约肌长期痉挛性收缩最终也可导致肥厚[[变性]]，即功能性改变转化为器质性改变。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> ==肛管内括约肌痉挛性收缩的症状==<br /> 主要为无痛性[[排便困难]]，便意淡漠或无便意，[[大便]]干燥，部分病人有[[会阴]]部酸胀不适感。[[肛门]]直肠指诊内[[括约肌]]弹性增强，可有触痛，[[肛管]]压力增高，甚至指尖进入肛管都很困难。[[直肠]]内有较多粪便蓄积。<br /> <br /> [[肛管内括约肌痉挛性收缩]]是一种肛管直[[肠功能紊乱]]性[[疾病]]，临床并不少见，根据临床[[症状]]和直肠指诊，本病诊断并不困难。<br /> ==肛管内括约肌痉挛性收缩的诊断==<br /> <br /> ===肛管内括约肌痉挛性收缩的检查化验===<br /> 1.排粪造影 可观察到：①[[肛管]]不开放，[[直肠]][[颈部]]呈对称性囊状扩张，在肛管直肠交界处呈[[萝卜]]根样改变;②静息相见[[直肠扩张]]明显，甚至出现[[巨直肠]];③钡剂不能完全排空。<br /> <br /> 2.肛肠压力测定 肛管的静息压主要靠内[[括约肌]]维持，故本病患者的静息压明显高于正常。此外，IAS松弛[[反射]]幅度下降或不能引出，对诊断有肯定意义，表现在气囊扩张直肠时，肛管压力下降不明显或上升。<br /> <br /> 3.直肠最大耐受量明显升高。<br /> <br /> 4.盆底[[肌电图]] 内括约肌肌电图的放电频率和放电间隔，以及扩张直肠时有无电节律抑制，对诊断本病及鉴别其他出口梗阻性[[便秘]]有重要意义。<br /> ===肛管内括约肌痉挛性收缩的鉴别诊断===<br /> 应与[[耻骨直肠肌综合征]]相鉴别。本病指诊时，内[[括约肌]]弹性增强，[[肛管]]压力高，甚至指尖进入肛管困难，而耻骨直肠肌综合征指诊时，内括约肌松弛，可进入肛管，但仅在[[耻骨直肠肌]]段有狭窄或肥厚。<br /> ==肛管内括约肌痉挛性收缩的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 治疗应以保守治疗为主，局麻下[[肛管]]扩张效果明显，保守治疗无效时可考虑手术治疗。<br /> <br /> 1.保守治疗 口服[[粗纤维]]食物，应用缓泻剂均可获得暂时效果，但不能治愈。在局麻下肛管扩张有一定疗效。[[生物反馈疗法]]，可训练机体控制功能，有较好的疗效。<br /> <br /> 2.手术治疗 对严格保守治疗无效者，可考虑IAS和[[直肠]][[平滑肌]]部分[[切除术]]。Heaton报道53例经长期保守治疗无效的严重慢性[[便秘]]患者施行该术，术后48例获随访，26例效果良好，8例显著改善，14例效果不佳。Shafik报告146例[[原发性]][[排便]]过少患者行IAS切断术，术后132例(90.4%)[[症状]]得到改善，排便次数及直肠压力也恢复正常，随访3～7年并无复发。因此，IAS切断术是治疗[[肛管内括约肌痉挛性收缩]]的一种有价值的方法。<br /> <br /> (二)预后<br /> ==参看==<br /> *[[肛肠外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肛管内括约肌痉挛性收缩,肛管内括约肌痉挛性收缩症状_什么是肛管内括约肌痉挛性收缩_肛管内括约肌痉挛性收缩的治疗方法_肛管内括约肌痉挛性收缩怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肛管内括约肌痉挛性收缩,肛管内括约肌痉挛性收缩治疗方法,肛管内括约肌痉挛性收缩的原因,肛管内括约肌痉挛性收缩吃什么好,肛管内括约肌痉挛性收缩症状,肛管内括约肌痉挛性收缩诊断&quot; metad=&quot;医学百科肛管内括约肌痉挛性收缩条目介绍什么是肛管内括约肌痉挛性收缩，肛管内括约肌痉挛性收缩有什么症状，肛管内括约肌痉挛性收缩吃什么好，如何治疗肛管内括约肌痉挛性收缩等。肛管内括约肌痉挛性收缩...&quot; /&gt;<br /> [[分类:肛肠外科疾病]]</div>

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