https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%82%9B%E7%AE%A1%E3%80%81%E7%9B%B4%E8%82%A0%E3%80%81%E7%BB%93%E8%82%A0%E7%8B%AD%E7%AA%84 2026-04-25T05:51:05Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%82%9B%E7%AE%A1%E3%80%81%E7%9B%B4%E8%82%A0%E3%80%81%E7%BB%93%E8%82%A0%E7%8B%AD%E7%AA%84&diff=162725&oldid=prev 2014-02-05T23:18:40Z

<p>以“<a href="/%E8%82%9B%E7%AE%A1" title="肛管">肛管</a>直肠和<a href="/%E7%BB%93%E8%82%A0" title="结肠">结肠</a>狭窄可由<a href="/%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E7%95%B8%E5%BD%A2" class="mw-redirect" title="先天性畸形">先天性畸形</a>、<a href="/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎症">炎症</a>、<a href="/%E5%A4%96%E4%BC%A4" title="外伤">外伤</a>、<a href="/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="肿瘤">肿瘤</a>和<a href="/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%88%9B%E4%BC%A4" title="手术创伤">手术创伤</a>等原因引起。结肠狭窄除先天性畸...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肛管]]直肠和[[结肠]]狭窄可由[[先天性畸形]]、[[炎症]]、[[外伤]]、[[肿瘤]]和[[手术创伤]]等原因引起。结肠狭窄除先天性畸形和损伤造成外，多数是[[结肠切除术]]后以及[[溃疡性结肠炎]]、[[肉芽肿性结肠炎]]等的[[并发症]]。<br /> ==肛管、直肠、结肠狭窄的病因==<br /> [[先天性畸形]]和[[炎症]]是常见的病因，如肛周、[[直肠周围脓肿]]、广泛的[[肛管]]直[[肠瘘]]、[[肉芽肿性结肠炎]]、[[溃疡性结肠炎]]、[[结核]]、[[血吸虫病]][[肉芽肿]]、花柳性[[淋巴肉芽肿]]、[[放线菌病]]等，均可引起肛管直[[肠狭窄]]。损伤也是最常见的病因，特别是[[手术创伤]]。其他的病因有[[会阴]]意外伤、[[分娩]]伤、[[烧伤]]、具有腐蚀药物、[[栓剂]]的损伤、[[放射治疗]]和[[肿瘤]]。<br /> ==肛管、直肠、结肠狭窄的症状==<br /> 病人常有[[肛管]]直肠手术、损伤或[[炎症]]病史，或曾用过[[局部注射]][[疗法]]、[[腐蚀性]][[栓剂]]等，以后逐渐出现上述[[排便困难]]等[[症状]]，[[手指]]检查[[肛门]]或肛管发现窄小，有时只能伸入小手指尖，有时摸到坚硬的[[纤维]]带，或环形狭窄。有时由于[[大便]]干硬，肛门口有线形裂口。这种情况应与普通[[肛裂]]引起[[肛门痉挛]]的排便困难相鉴别，手指[[触诊]]时很痛，只能在局部浸润局麻后，才能检查和鉴别。[[视诊]]肛门部常有粪便或分泌物。为了明确或排除可能存在的病因，或在考虑作狭窄的整复术前，应进行钡剂[[灌肠]]以观察有否结、直[[肠病]]变。对环状表面光滑的[[直肠狭窄]]，可作Frei试验，来鉴别花柳性[[淋巴肉芽肿]]。疑有[[恶性肿瘤]]时，应作直肠镜或[[乙状结肠镜检查]]，并作[[活组织检查]]以肯定诊断。<br /> ==肛管、直肠、结肠狭窄的诊断==<br /> <br /> ===肛管、直肠、结肠狭窄的检查化验===<br /> 一、[[实验室检查]]<br /> <br /> (1)血：[[血常规检查]][[出血]][[和凝]]血时间[[血沉]][[血浆蛋白]]和乏色曼试验[[肛门]]直[[肠结]]肠疾 病广泛[[脓肿]][[血沉加快]];[[肠炎]][[直肠炎]][[憩室炎]][[结核]]血沉也可加快[[癌胚抗原]](CEA)测定是癌 致[[直肠]]肛门狭窄手术效果及复发监测指标;<br /> <br /> (2)粪常规和培养：稀粪[[直肠结]]肠和肛门周围试子[[标本]]应保持警惕℃在lh内检查 ;正常成形粪便可在h内检查有少量鲜血常由直肠乙状结肠及[[降结肠]]而来[[盲肠]]出血及胃 [[肠道]]上部出血排出快时亦可出现鲜血但[[胃肠道]]上部出血常表现[[黑便]]胃[[小肠]]和[[结肠]]少量 出血则表现粪便内隐血;<br /> <br /> (3)粪便隐血检查：是发现结肠直肠[[肿瘤]]和其他原因出血的简单方法;<br /> <br /> (4)弗锐(Fie)试验：是检查[[腹股沟淋巴肉芽肿]]的方法阳性表示[[感染]]过不能表 示病在活动期但[[假阳性]]率高;<br /> <br /> (5)脱落[[细胞]]检查:可鉴别良性或[[恶性肿瘤]]并可鉴别直肠结[[肠癌]]和憩室炎.<br /> <br /> 二、器械检查<br /> <br /> (1)运动传导检查：阴部和会[[阴部神经]]末梢运动[[潜伏期]]潜伏期正常值是1.9ms。 [[肛门失禁]]或[[尿失禁]]者潜伏期都增加。[[脊髓]]运动潜伏期 正常脊髓潜伏期外[[括约肌]]L是 5.5ms. [[耻骨直肠肌]]活动潜伏期人4.8ms而L是3.7ms;<br /> <br /> (2)[[超声]]检查：直肠内超声照像比较准确，敏感性、特异性和预示价值都高。可 确定[[直肠癌]]在肠壁[[浸润]]深度和分期，并能发现高位肿瘤和[[膀胱]]既侵犯及[[前列腺]]侵犯转 移以及手术后局部复发，但不能清楚确定[[淋巴结]]侵犯和[[盆腔]]蔓延，区别[[炎症]]和癌困难 ，可引导取[[活组织检查]];<br /> <br /> (3)[[直肠镜检查]]：见[[黏膜]]颜色、[[充血]]、[[水肿]]、有无[[糜烂]]、[[溃疡]]、[[息肉]]、肿瘤狭窄 及异物。在[[齿状线]]附近可检查[[内痔]]、肛乳头、[[肛窦]]及[[肛瘘]]内口。<br /> <br /> (4)[[乙状结肠镜检查]]：是种简单易开展的方法，70%以上直肠和[[结肠癌]]可用此镜 直接看到;在常规[[乙状结肠]]镜发现[[腺瘤]]及其他病变高达39%，腺瘤中15%有恶性改变。 并可经过乙状结肠镜治疗直肠结肠内的[[疾病]]，提高诊断准确率。<br /> <br /> (5)[[纤维结肠镜检查]]：可直接检查直肠各部，结肠、盲肠、[[回盲瓣]]和[[回肠]]末段， 亦可做活组织检查，[[癌细胞]]检查，[[息肉切除]]和烧灼，有利早期诊断结肠疾病。<br /> <br /> (6)[[X线]]检查：[[胸部X线检查]]，确定有无[[肺结核]]和肿瘤转移[[腹部]]，确定有无结肠狭 窄和梗阻，钡[[灌肠]]检查可见[[大肠]]，特别是直肠肛门狭窄及粘膜排列形状，有无破坏息 肉和肿瘤。<br /> <br /> (7)[[CT]]扫描检查：是检查[[肛管]]、直肠癌灵敏方法，可发现[[骶]]前、盆侧壁、盆腔器 官和淋巴结的癌侵犯。确定癌的大小，肠壁内、直肠周围脂肪、[[子宫]]和[[肌肉]]扩展。术 前和术后扫描可帮助制定手术、[[放疗]]的治疗方案。<br /> <br /> (8)[[MRI]]检查：可做直肠癌手术前检查和手术后复发检查，测定[[放射治疗]]后残留 癌的范围。另外尚可诊断直肠和[[肛门狭窄]]及其病变程度。<br /> ===肛管、直肠、结肠狭窄的鉴别诊断===<br /> 1)[[直肠]][[肿瘤]]：肿瘤所致狭窄者，一般病史短，进行性加重，并多有暗红色[[血便]]或[[脓血便]]史。早期[[直肠癌]]多无症状，偶有血便史，故难发现。形成狭窄者，均已病变至晚期。位置低者，指诊可触及肿块，不规则，凹凸不平，质硬，[[压痛]]，指套上染血。位置较高者，应作[[乙状结肠]]镜或纤维镜检，内镜下见到直肠肿块，肠粘膜较完整。活检可确诊。直肠癌低位[[吻合术]]或其他保肛术后的狭窄，必须作多处活检以排除局部复发的可能。<br /> <br /> 2)[[性病性淋巴肉芽肿]]：患者以女性为主，有性病[[接触史]]，病变主要在[[生殖器]]和[[腹股沟淋巴结]]，为[[病毒性]][[感染]]。[[排便困难]]常伴[[肛门]]刺激[[症状]]。粘液脓血便，可并发[[肛瘘]]。狭窄多位于齿线上方，质地硬而表面光滑，色苍白，肛门口呈开放状。弗莱试验、[[补体结合试验]]及[[病毒]]检查阳性。<br /> <br /> 3)[[慢性溃疡性直肠炎]]：直肠多发性[[溃疡]]在愈合过程中，可形成广泛的[[肉芽肿]]和大量[[瘢痕]]而导致[[直肠狭窄]]。这类患者往往有慢性反复发作的[[结肠炎]]病史。<br /> <br /> 4)[[克隆病]]：由于病变部位的[[纤维化]]和瘢痕形成，可有25%～30%的病人出现肠管狭窄。克隆病累及[[肛管]]直肠者，病变多在齿线以上，少数可在肛管。这种狭窄多呈管状，并逐渐向正常肠管移行，与先天性和损伤性环状狭窄不同。若肛管直[[肠狭窄]]又伴[[脓肿]]、瘘管者应高度重视，进一步追踪。<br /> <br /> 5)[[肠结核]]：[[增生]]性肠结核的病人，由于结核性肉芽肿极度增生，形成肿块而致肠管狭窄。溃疡型肠结核，若与粘膜粘连，可牵拉或压迫肠管;若溃疡愈合，[[纤维]]增生，[[瘢痕挛缩]]变可使肠管狭窄。但这类患者既往多有[[结核]]或其他[[肠外结核]]病史，有结核[[毒血症]]的全身表现，如[[潮热]]、[[盗汗]]、[[消瘦]]等。[[抗痨]]治疗有效。<br /> <br /> 6)[[血吸虫]]性[[肠病]]：慢性[[血吸虫病]]晚期，直肠壁因虫卵沉着，肉芽肿形成和纤维化增生，可在直肠形成大小不同的包块，有的融合成团，质地坚硬，凹凸不平，易与肿瘤混淆。这类患者多有[[疫水]]接触史，粪便中找到血吸虫卵局部粘膜活检方能确诊。<br /> ==肛管、直肠、结肠狭窄的并发症==<br /> 可并发经常性[[便秘]]，甚至发生粪嵌塞。长期[[排便]]不畅可引起近端直、[[结肠]]逐渐扩大而导致[[继发性]]巨直结肠症。<br /> ==肛管、直肠、结肠狭窄的预防和治疗方法==<br /> 预防：[[肛门]]部手术损伤和[[炎症]]时，要防止[[肛门狭窄]]。譬如[[痔疮]]手术切除痔块时，应在痔块之间保留一条正常[[皮肤]]和粘膜。此外，[[肛瘘]]手术时不可切除过多皮肤。<br /> ===肛管、直肠、结肠狭窄的西医治疗===<br /> 1、药物治疗 包括用[[高锰酸钾]]温水坐浴或[[灌肠]]、内服[[液状石蜡]]、外用[[栓剂]]、灌肠等使[[大便]]通畅，有浅[[裂隙]]或[[溃疡]]时用10%[[硝酸银]]搽擦或外敷药膏等。<br /> <br /> 2、扩张法 对手术后或损伤后轻度狭窄，多可用扩张法治疗，用手指或扩张器进行扩张，每日1次或每周1～2次，渐渐加大扩张器直径，并延长扩张间隔时间，对花柳性[[淋巴肉芽肿]]引起的环状[[直肠狭窄]]亦适用。<br /> <br /> 3、手术[[疗法]] 对严重狭窄以及时间较久有坚硬[[疤痕]]的狭窄，扩张法有时亦可暂时见效，但易复发，手术方法按病变情况、狭窄程度或狭窄部位不同而异。常用方法有切除疤痕或切开[[括约肌]]等，如[[肛管]]后方的线状切开、[[直肠]]后部切开、直肠内切开，还有各种成形术如[[肛门成形术]]、肛管成形术。对高位直肠狭窄还可考虑作经腹会阴联合切除直肠保留[[肛门]]和括约肌手术。对慢性梗阻、身体衰弱或狭窄引起急性完全性[[肠梗阻]]时，可考虑作[[结肠造口术]]以便粪便改道，使直肠得以休息并解除自身中毒症状，待病人情况恢复后，再作二期切开或成形术。[[肿瘤]]引起的肛门直[[肠狭窄]]应按肿瘤进行治疗。<br /> ==肛管、直肠、结肠狭窄的护理==<br /> 手术后，要保持局部的清洁卫生，防止各种[[感染]]，引起[[肛门狭窄]]。<br /> ==肛管、直肠、结肠狭窄吃什么好？==<br /> 一、[[肛管、直肠、结肠狭窄]]术后[[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)<br /> <br /> 1、　红枣[[红糖]]煮[[南瓜]]<br /> <br /> ［组方］鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。<br /> <br /> ［制法］南瓜去皮，切成[[小方]]块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。<br /> <br /> ［用法］佐餐食用，[[空腹]]时食用更佳。<br /> <br /> ［适用］术后气血两虚、体质虚弱者。<br /> <br /> 2、[[黑芝麻]]豆奶<br /> <br /> ［组方］黑芝麻30g、黄豆粉40g。<br /> <br /> ［制法］黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用[[纱布]]过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。<br /> <br /> ［用法］早晚分服，服时可酌加红糖。<br /> <br /> ［适用］手术后气血两虚，[[肝血]]不足者尤适宜。<br /> <br /> 3、[[黄芪]][[鲈鱼]]汤<br /> <br /> ［组方］鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、[[怀山药]]30g、[[陈皮]]6g、[[生姜]]4片。<br /> <br /> ［制法］将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。<br /> <br /> ［用法］饮汤食肉。<br /> <br /> ［适用］[[健脾益气]]，[[开胃]]和中，手术后病人恢复体质尤为适用。<br /> <br /> 4、红枣炖[[兔肉]]<br /> <br /> ［组方］红枣60g、兔肉250g。<br /> <br /> ［制法］将兔肉洗净，入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分钟，待兔肉熟后加入[[葱花]]、姜末、盐、[[味精]]、[[五香]]粉拌均匀，煨沸再加入香油即成。<br /> <br /> ［用法］佐餐当菜，随意服食。<br /> <br /> ［适用］双[[补气]]血，恢复术后体力、精神。<br /> <br /> 二、肛管、直肠、结肠狭窄吃哪些对身体好?<br /> <br /> 1、热量必须供给充足。脂肪、糖是供给热量最丰富的来源。[[蛋白质]]的供给尤其重要，它是维持组织生长，更新和修补组织不可缺少的材料。手术后为了增强机体免疫功能，促进[[伤口]]愈合，争取良好预后，应做好饮食调养，保证术后能够得到合理而又充足的营养。<br /> <br /> 2、术后第二天可吃一些流食、半流食的食物，如稀米粥、嫩蛋羹、牛奶、龙须面、面片等易[[消化]]食物还可增加一、两餐全营养素。<br /> <br /> 3、如果机体耐受能力增强了，食欲增加了。这时应尽快恢复正常饮食的摄入，多吃一些富含优质[[蛋白]]和高维生素的食物。<br /> <br /> 4、富含纤维素的[[蔬菜]]和水果 多摄入富含纤维素的蔬菜以防止[[便秘]]。<br /> <br /> 三、肛管、直肠、结肠狭窄最好不要吃哪些食物?<br /> <br /> (1)忌动物脂肪及油腻食物。<br /> <br /> (2)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。<br /> <br /> (3)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。<br /> <br /> (4)忌坚硬、粘滞不易消化食物。<br /> ==参看==<br /> *[[肛肠外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;肛管、直肠、结肠狭窄,肛管、直肠、结肠狭窄症状_什么是肛管、直肠、结肠狭窄_肛管、直肠、结肠狭窄的治疗方法_肛管、直肠、结肠狭窄怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;肛管、直肠、结肠狭窄,肛管、直肠、结肠狭窄治疗方法,肛管、直肠、结肠狭窄的原因,肛管、直肠、结肠狭窄吃什么好,肛管、直肠、结肠狭窄症状,肛管、直肠、结肠狭窄诊断&quot; metad=&quot;医学百科肛管、直肠、结肠狭窄条目介绍什么是肛管、直肠、结肠狭窄，肛管、直肠、结肠狭窄有什么症状，肛管、直肠、结肠狭窄吃什么好，如何治疗肛管、直肠、结肠狭窄等。肛管直肠和结肠狭窄可由先天性畸形...&quot; /&gt;<br /> [[分类:肛肠外科疾病]]</div>

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