2014年4月17日 (四) 04:00 Floyd

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[[肉芽肿性前列腺炎]]在临床上比较少见，多数为非特异性[[疾病]]，近年来的调查发现，这也有可能是与患上[[尿路感染]]之类的有一定的关系。

这种疾病的发作与患处受到局部剧烈的异物反应有关。另外，[[肉芽肿性炎]]症可能是局限的，也可能累及整个[[前列腺]]。[[炎症]]缓解慢，约需2～3个月的时间，局部被[[纤维结缔组织]]替代。

大部分的患者会并发严重的下尿路感染，如[[发热]]、[[寒战]]、[[尿频]]、[[尿道]]烧灼感、[[尿痛]]，偶见[[血尿]]、[[会阴痛]]、[[耻骨]]上不适。[[直肠指检]]：肉芽肿性前列腺炎肿块一般发展较快，[[结节]]较大，有弹性，不规则，软硬不一致。

治疗肉芽肿以[[抗菌消炎]]药为主，辅以[[中药]]治疗。[[抗生素]]和[[消炎]]药要交替应用2～3个月，治疗及时肿块迅速消失。　　
==二、肉芽肿性前列腺炎的分类：==
本病分为非特异性、前列腺活检或TUR后发生型、特异性和继发于全身性[[肉芽肿病]]的肉芽肿性前列腺炎，后者可再分为Wagener肉芽肿病和过敏性肉芽肿病。发病机理较复杂且仍未完全明了。可能是前列腺对局部致病因素的过敏炎性反应或强烈的肉芽肿性反应。　　
==三、肉芽肿性前列腺炎的[[临床表现]]：==
约2/3的患者年龄为50～70岁，大部分表现为刺激性[[排尿]][[症状]]或梗阻症状，极少数可无任何不适。约71%的患者确诊前有过近期的急性下尿路感染和[[寒颤]][[高热]]，表现为[[急性膀胱炎]]或[[前列腺炎]]，可并发急性[[尿潴留]]，一般持续3～4周，可有肉眼血尿，但以镜下血尿多见，其他还可表现为腰骶、[[膀胱]]区、[[腹股沟]]及[[会阴]]等处胀痛不适、[[睾丸]]、[[附睾炎]]等。上述症状均可在短期内呈加重趋势。　　
==四、肉芽肿性前列腺炎的[[病理学]]表现：==
非特异性肉芽肿性前列腺炎病因未明但最为常见。肉芽肿通常为非干酪性、较小但数目较多,可弥漫性分布于整个切片，常可累及数个前列腺小叶。其特征为上皮样组织细胞或大量的泡沫样组织细胞和[[多核]][[巨细胞]]呈结节状集聚，可伴有[[浆细胞]]和[[淋巴细胞]]，其间可有完整或部分完整的[[腺泡]]及管腔。而[[嗜酸性细胞]][[浸润]]和中心[[液化]][[坏死]]较少见。

继发于TUR或活检的肉芽肿性前列腺炎的发生率仅次于非特异性肉芽肿性前列腺炎，二者约占肉芽肿性前列腺炎的90%以上。其典型特征为屈曲、纤长的[[风湿]]样肉芽肿，外周有围篱状排列的[[上皮]]样组织细胞。特异性肉芽肿性前列腺炎多由[[细菌]]、[[病毒]]、[[真菌]]甚至原生和后生动物[[感染]]引起,以[[结核杆菌]]最常见，大部分与膀胱内灌注BCG有关。其特征性的[[组织学]]表现为散在的干酪性或非干酪性肉芽肿伴中央坏死液化且无嗜酸性细胞浸润。肉芽肿内若能找到[[抗酸杆菌]]即获特异性的诊断。本组1例患者经2次活检才明确为肉芽肿性前列腺炎,因在肉芽肿内找到抗酸杆菌而确诊为灌注BCG后发生型。过敏性肉芽肿性前列腺炎可分为单纯性的和继发于全身肉芽肿病性，均非常罕见。　　
==五、肉芽肿性前列腺炎的治疗：==
治疗包括药物、局部[[理疗]]和手术等。根据不同病因，应用抗生素、[[抗组织胺]]、抗结核、[[类固醇激素]]及[[免疫抑制剂]]等药物。有局部或[[全身感染]]症状及继发于特异性感染的肉芽肿性前列腺炎，需抗感染治疗，疗程一般为2～4周。对有[[哮喘]]或过敏者，尚需联用抗组织胺和对症治疗。除非有严重的[[尿路梗阻]]，一般无需手术。大多数肉芽肿性前列腺炎均可自发缓解而无需特殊治疗，因此若症状轻或无症状，可不用任何治疗，仅需密切随访。约2/3的患者的前列腺数年后仍会遗有[[硬结]]。若出现新的硬结或原硬结硬度变硬，需活检除外磷肌酸。对前列腺有多个硬结者，不应满足已有的诊断，应行多点[[穿刺]]以防止漏诊同时存在磷肌酸。　　
==六、肉芽肿性前列腺炎的诊断要点：==
1．有尿频、尿痛，尿道灼热，下[[腰部]]和会阴痛，腹股沟、睾丸和耻骨上[[放射痛]]等症状。

2．[[肛门指检]]前列腺增大、硬坚、固定，但[[压痛]]不明显。会阴或经肛门穿刺前列腺组织活检可确诊。

3．排除[[结核]]、[[梅毒]]、霉菌等原医引起的特异性肉芽肿性前列腺炎。

4．临床上分非[[变态反应]]性和变态反应性两类。非变态反应性：好发于老年，平均年龄65岁，前列腺溢浊逐渐增多，病情发展快，很快发展为尿潴留，前列腺液[[脓细胞]]稍高于正常。嗜[[伊红]][[细胞]]绝对计数增加。变态反应性：有过敏性疾病和变态反应病史，前列腺液正常，尿液培养阴性，[[血液]]嗜酸性细胞增多，尿沉淀，前列腺液瑞氏[[染色]]可见嗜酸性细胞增多。　　
==七、肉芽肿性前列腺炎生活注意事项：==
1.多饮水多饮水就会多排尿浓度高的尿液会对前列腺产生些刺激长期不良的刺激对前列腺有害多饮水不仅可以稀释血液还可有效稀释尿液的浓度

2.不憋尿旦膀胱充盈有[[尿意]]就应小便憋尿对膀胱和前列腺不利在乘长途汽车之前应先排空小便再乘车途中若小便急则应向司机打招呼下车排尿千万不要硬憋

3.节制性生活预防前列腺肥大需要从青壮年起开始注意关键是性生活要适度不纵欲也不要禁欲性生活频繁会使前列腺长期处于[[充血]]状态以至引起前列腺增大因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期注意节制性生活避免前列腺反复充血给予前列腺充分恢复和修整的时间当然过分禁欲会引起胀满不适感同样对前列腺也不利

4.多放松生活压力可能会增加[[前列腺肿大]]的机会临床显示当生活压力减缓时前列腺症状会得到舒缓因而平时应尽量保持放松的状态

5.洗温水澡洗温水澡可以舒解[[肌肉]]与前列腺的紧张减缓不适症状经常洗温水澡无疑对[[前列腺病]]患者分有益如果每天用温水坐浴会阴部―次同样可以收到良好效果

6.保持清洁男性的[[阴囊]]伸缩性大分泌汗液较多加之阴部通风差容易藏污纳垢局部细菌常会乘虚而入这样就会导致前列腺炎前列腺肥大[[性功能]]下降若不及时注意还会发生严重感染因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的个重要环节另外每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的
==健康问答网关于肉芽肿性前列腺炎的相关提问==
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 .保持清洁男性的[[阴囊]]伸缩性大分泌汗液较多加之阴部通风差容易藏污纳垢局部细菌常会乘虚而入这样就会导致前列腺炎前列腺肥大[[性功能]]下降若不及时注意还会发生严重感染因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的个重要环节另外每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的
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肉芽肿性前列腺炎 - 版本历史

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