https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%BB%E9%AA%A8%E7%9B%B4%E8%82%A0%E8%82%8C%E7%97%89%E6%8C%9B%E6%80%A7%E8%82%A5%E5%A4%A7 2026-04-25T07:18:32Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%BB%E9%AA%A8%E7%9B%B4%E8%82%A0%E8%82%8C%E7%97%89%E6%8C%9B%E6%80%A7%E8%82%A5%E5%A4%A7&diff=138414&oldid=prev 2014-02-05T07:08:10Z

<p>以“<a href="/%E8%80%BB%E9%AA%A8%E7%9B%B4%E8%82%A0%E8%82%8C%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="耻骨直肠肌综合征">耻骨直肠肌综合征</a>(puborectalis syndrome)是一种以<a href="/%E8%80%BB%E9%AA%A8%E7%9B%B4%E8%82%A0%E8%82%8C%E7%97%89%E6%8C%9B%E6%80%A7%E8%82%A5%E5%A4%A7" title="耻骨直肠肌痉挛性肥大">耻骨直肠肌痉挛性肥大</a>，致使盆底出口处梗阻为特征的<a href="/%E6%8E%92%E4%BE%BF%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="排便障碍">排便障碍</a>性疾...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[耻骨直肠肌综合征]](puborectalis syndrome)是一种以[[耻骨直肠肌痉挛性肥大]]，致使盆底出口处梗阻为特征的[[排便障碍]]性[[疾病]]。[[组织学]]改变以[[耻骨直肠肌]][[肌纤维]]肥大为特征。<br /> ==耻骨直肠肌痉挛性肥大的原因==<br /> 病因尚不清楚，可能与[[肛管]]周围[[慢性炎症]](如[[坐骨]]直肠间隙[[脓肿]])滥用[[泻药]]及盆底肌[[痉挛]]等因素有关。<br /> ==耻骨直肠肌痉挛性肥大的诊断==<br /> 1.[[直肠]]指诊：[[肛管]]张力增高，肛管明显延长，[[耻骨直肠肌]]明显肥大、触痛，有时有锐利边缘。<br /> <br /> 2.肛管压力测定：缩窄压均增高，提示有异常排粪[[反射]]曲线，[[括约肌]]功能长度显著增加，可达5.0～6.Ocm。<br /> <br /> 3.气囊逼出试验：50ml或100ml气囊均不能自直肠排出，正常时5min内排出。<br /> <br /> 4.盆底[[肌电图]]：耻骨直肠肌有显著反常肌电活动。<br /> <br /> 5.[[结肠]]传输功能检查：有直肠内[[潴留]]。<br /> <br /> 6.排粪造影：各测量数据尚正常，但排粪时肛管不开，在静止及用力排粪时均有“阁楼征”。<br /> ==耻骨直肠肌痉挛性肥大的鉴别诊断==<br /> 本病应与盆底肌[[痉挛]][[综合征]]相鉴别，后者是以盆底肌群痉挛性收缩为主的一种功能性[[疾病]]。<br /> <br /> 正常人在静息时，[[耻骨直肠肌]]呈收缩状态，而在[[排便]]时该肌松弛，以利粪便排出。若摒便时，耻骨直肠肌不松弛反而收缩加强，将影响排便。此时在排便动态造影中可见[[肛管]]直肠角在摒便时不增大，仍然保持原来的90°左右或更小。Kujipers认为，摒便期间这种持续的收缩代表盆底肌的[[肌肉]][[功能障碍]]，而不是排便动态造影期间出现的一种随意收缩，他把这种持续性收缩取名为盆底肌痉挛综合征。这种功能性障碍的原因尚不清楚，与其他功能紊乱的原因相似，心理因素可能也起作用。该综合征也常与[[会阴]]下降、[[直肠]]的套叠、[[直肠前突]]合并存在。治疗以恢复正常肌肉的功能为主。与[[耻骨直肠肌综合征]]的鉴别是，前者表现为盆底痉挛而无[[肌纤维]]肥大，肛直角虽小，但排便动态造影时各状态[[X线]]片上有变化，且无“搁架征”。后者多可见“搁架征”，肛管较长，肛直角小，在整个排便动态造影过程中钡剂常不排出或少量排出。诊断有困难时，直肠指诊可协助鉴别。也有人认为，这两者可能是一种疾病不同阶段的表现。<br /> <br /> 1.直肠指诊：肛管张力增高，肛管明显延长，耻骨直肠肌明显肥大、触痛，有时有锐利边缘。<br /> <br /> 2.肛管压力测定：缩窄压均增高，提示有异常排粪[[反射]]曲线，[[括约肌]]功能长度显著增加，可达5.0～6.Ocm。<br /> <br /> 3.气囊逼出试验：50ml或100ml气囊均不能自直肠排出，正常时5min内排出。<br /> <br /> 4.盆底[[肌电图]]：耻骨直肠肌有显著反常肌电活动。<br /> <br /> 5.[[结肠]]传输功能检查：有直肠内[[潴留]]。<br /> <br /> 6.排粪造影：各测量数据尚正常，但排粪时肛管不开，在静止及用力排粪时均有“阁楼征”。<br /> ==耻骨直肠肌痉挛性肥大的治疗和预防方法==<br /> 因[[耻骨直肠肌]][[肌纤维]]肥大造成[[肛管]]上端狭窄，患者均有长期排粪困难，反复大量应用[[泻药]]的病史及多次肛肠手术史。近年通过进一步研究对本征的治疗有了一些新的认识。有人认为，本[[综合征]]时治疗方法应根据病变程度认真选择适应证，方能提高疗效。<br /> <br /> 1.非手术[[疗法]]：<br /> <br /> (1)扩肛疗法：常规[[消毒]][[麻醉]]后，进行指法扩肛，扩张至可容4指，扩张时间为5min左右，每周1次。<br /> <br /> (2)药物治疗：①[[通便]]药物保留[[灌肠]];②可服用多纤素等;③[[中药]]熏洗[[肛门]]。<br /> <br /> (3)其他：可采用[[生物反馈疗法]]及[[按摩法]]等。<br /> <br /> 2.手术疗法：<br /> <br /> 多采用耻骨直肠肌部分切断的方法，有助于解除[[肛管狭窄]]，从而缓解排粪困难。<br /> <br /> 术前要注意排除影响手术效果的其它原因：如应在术前先行局部[[理疗]]和气囊扩肛，使[[瘢痕软化]]，恢复肛管直肠的[[顺应性]];常可达到治愈的目的。<br /> <br /> 操作方法：按常规做好消毒、[[骶]]部麻醉等[[术前准备]]，在[[尾骨]]尖向下做[[正中切口]]，长4.0～5.0cm。电刀逐层切开，暴露尾骨尖，即为耻骨直肠肌上缘标志。术者左[[食指]]伸入[[直肠]]，向上顶起耻骨直肠肌，以弯钳将其自肠壁小心分离，注意不要损伤肠壁，于两钳间切除耻骨直肠肌[[肌束]]1.5cm宽，残端缝扎[[止血]]，冲洗[[伤口]]。并放置橡皮片[[引流]]。[[缝合]][[皮下组织]]及[[皮肤]]。术后24小时拔除引流片，注意伤口[[出血]]、裂开、[[窦道]]形成及[[伤口感染]]等[[并发症]]。一般无[[大便失禁]]。<br /> <br /> 常见原因有以下3种：①长期[[便秘]]并发直肠[[黏膜]]内套叠、脱垂而阻塞肠腔，术中未同时处理;②耻骨直肠肌与盆底肌和直肠壁之间有肌束连附。③[[感染]]或多次行肛管直肠、盆底手术，使耻骨直肠肌[[瘢痕]]化严重，常收不到满意的效果。<br /> ==参看==<br /> *[[结直肠血管瘤]]<br /> *[[直肠脱垂直肠壁内疝]]<br /> *[[经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝]]<br /> *[[耻骨直肠肌综合征]]<br /> *[[直肠内套叠]]<br /> *[[直肠膨出]]<br /> *[[肛管直肠周围脓肿]]<br /> *[[先天性肛门直肠畸形]]<br /> *[[结直肠损伤]]<br /> *[[小儿直肠脱垂]]<br /> *[[小儿先天性直肠肛门畸形]]<br /> *[[新生儿肛门和直肠畸形]]<br /> *[[直肠内异物]]<br /> *[[盆腔症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;耻骨直肠肌痉挛性肥大,耻骨直肠肌痉挛性肥大的治疗_耻骨直肠肌痉挛性肥大的原因,耻骨直肠肌痉挛性肥大怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;耻骨直肠肌痉挛性肥大,耻骨直肠肌痉挛性肥大治疗,耻骨直肠肌痉挛性肥大原因,耻骨直肠肌痉挛性肥大症状&quot; metad=&quot;医学百科耻骨直肠肌痉挛性肥大症状条目页面。介绍耻骨直肠肌痉挛性肥大是怎么回事，耻骨直肠肌痉挛性肥大的原因，耻骨直肠肌痉挛性肥大怎么办，如何治疗等。耻骨直肠肌综合征(puborectalis ...&quot; /&gt;<br /> [[分类:盆腔症状]]</div>

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