https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%A7%91%2F%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E8%85%90%E8%9A%80%E4%BC%A4 2026-04-23T14:14:58Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%A7%91/%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E8%85%90%E8%9A%80%E4%BC%A4&diff=87968&oldid=prev 2014-01-26T14:11:54Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E8%85%90%E8%9A%80%E4%BC%A4" title="食管腐蚀伤">食管腐蚀伤</a>是由于吞服强酸、强碱等腐蚀剂后引起的<a href="/%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E6%8D%9F%E4%BC%A4" title="食管损伤">食管损伤</a>。轻者仅累及粘膜及<a href="/index.php?title=%E7%B2%98%E8%86%9C%E4%B8%8B%E5%B1%82&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="粘膜下层（页面不存在）">粘膜下层</a>组织，预...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[食管腐蚀伤]]是由于吞服强酸、强碱等腐蚀剂后引起的[[食管损伤]]。轻者仅累及粘膜及[[粘膜下层]]组织，预后良好；重者累及[[肌层]]，多有[[疤痕]]狭窄；严重者可破坏[[食管]]全层致[[食管穿孔]]，可并发[[纵隔炎]]、[[出血]]或[[败血症]]而死亡。腐蚀剂包括强碱（如[[氢氧化钠]]、石灰水、氨水等）、强酸（如[[盐酸]]、[[硫酸]]、[[硝酸]]等）、酚类（如[[石炭酸]]、来苏等）、醛类（如福尔马林）、重金属盐类（如[[升汞]]、[[硝酸银]]等）、卤素类（如[[碘酒]]）等。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 1．[[症状]]和[[体征]]<br /> <br /> （1）[[急性期]]：约1～2周。①疼痛。服后即感[[口腔]]、咽部疼痛，[[胸骨]]后及[[背部]]疼痛提示食管受累，[[上腹]]疼痛表示胃亦受累。②[[吞咽困难]]，[[唾液]]增多，[[流涎]]。③累及喉部，出现[[声嘶]]及[[呼吸困难]]。④若背部及上腹部疼痛加重，腹壁强硬，膈下游离气体，呼吸困难，应考虑食管及胃肠[[穿孔]]可能。⑤重症者，常在服药后2～3天出现全身[[中毒症状]]如[[昏睡]]，失水，[[高热]]或[[休克]]等。⑥口腔、[[咽喉]]粘膜[[充血]][[肿胀]]，[[上皮]]脱落后则有[[白膜]]形成，[[继发感染]]，常有腐烂污秽变。<br /> <br /> （2）缓解期：经[[急救]]及治疗1～2周后，[[急性炎症]]消退，上述局部症状减轻，口腔、咽部及食管浅层[[溃疡]]开始愈合。2～3周后可进食流质、半流质饮食或软食，全身情况好转，轻者日趋痊愈，重者缓解期可历时数周以上。<br /> <br /> （3）狭窄期：一般见于食管严重损伤或未予适当治疗的病例。1个月左右，发生食管瘢痕狭窄、又感吞咽困难进行性加重，进食后常发生[[呕吐]]。<br /> <br /> 2．[[X线]]检查<br /> <br /> （1）急性期胸腹部透视或摄片，了解有无[[并发症]]发生，如[[纵隔气肿]]，[[脓肿]]，[[气胸]]，膈下积气等。<br /> <br /> （2）急性期后，食管钡剂或[[碘油]]摄片，了解食管受伤性质、部位、程度，通常在伤后7～10天进行。对[[食管狭窄]]者，了解食管狭窄部位、程度、范围。若第一次检查阴性，2～3月内定期复查。<br /> <br /> 3．[[食管镜检查]]<br /> <br /> 常在伤后1周进行为宜，操作应轻柔，以免增加新的损伤。<br /> <br /> 本病诊断，宜详细询问有无吞服腐蚀剂病史，腐蚀剂性质、服量、浓度、吞服时间，是否用过中和剂等，据以上各期表现方可确诊。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 1．急救处理<br /> <br /> （1）中和腐蚀剂：在受伤后立即使用中和剂，以中和、稀释腐蚀剂，如时间过久，效果不佳。酸性[[灼伤]]可用[[氧化镁]][[乳剂]]100～200ml或[[氢氧化铝凝胶]]60～100ml口服，不得使用[[碳酸钙]]和[[小苏打]]中和强酸，以免产生气体引起穿孔。碱性灼伤服食醋、淡[[醋酸]]、桔子汁等。<br /> <br /> （2）给口服[[复方]]铋粉1．5g，每小时1次，共3～4次，以后每日～4次，以保护[[创面]]。亦可口服清[[鱼肝油]]、[[橄榄油]]或其他食用油，每日3次，每次～50ml，以润滑创面，预防粘连。<br /> <br /> （3）全身[[支持疗法]]：禁食者以鼻饲和静脉[[输液]]维持营养，必要时[[输血]]，纠正休克，维持水电解质平衡。<br /> <br /> （4）大剂量[[抗生素]]以防治[[感染]]。<br /> <br /> （5）有呼吸困难者，[[行气]]管切开术。<br /> <br /> （6）[[激素]]的应用：激素具有抗休克，消除[[水肿]]，抑制肉芽及[[结缔组织]]生长的作用，防止食管狭窄的发生。若损伤严重，疑为食管穿孔者，不宜使用，以免加重病情。<br /> <br /> 2．预防食管狭窄<br /> <br /> （1）放置鼻饲管，以防食管瘢痕性[[闭锁]]。<br /> <br /> （2）继续使用抗生素和[[皮质]]类激素。<br /> <br /> （3）[[解痉]]治疗是预防食管狭窄的一个重要措施。25％[[硫酸镁]]10ml，[[肌肉注射]]，每日1次，或[[阿米妥]]钠0．2g，每日3次口服，共用10～20天，以预防[[痉挛]]。痉挛发作时用[[阿托品]]0．5mg，[[皮下注射]]，每日1次或[[地巴唑]]0．05g，每日3次口服，共用2～3天。在急性期症状消除后（约2周），行早期[[食管扩张]]。<br /> <br /> 3．狭窄期处理<br /> <br /> （1）病变局限且狭窄程度较轻者，可采用食管镜下扩张法，一般每周1次，多次扩张可使食管腔恢复到一定程度。<br /> <br /> （2）食管狭窄程度较严重，范围较广者，可于胃造瘘后行食管逆行扩张。扩张失败，宜请[[胸外科]]行食管成形术。<br /> <br /> 急性期的处理，对预防食管狭窄很重要，若急性期处理不当或未及时处理，产生[[食管瘢痕性狭窄]]相对较高，甚至产生[[食管闭锁]]，给治疗带来极大困难。<br /> ==参看==<br /> *[[食管腐蚀伤]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}}</div>

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