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2014-01-26T14:12:04Z

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耳源性[[迷路炎]]指[[中耳]][[致病菌]]经[[前庭窗]]、[[蜗窗]]或[[病理]]性[[迷路瘘]]管，进入[[内耳]]引起的内耳炎。临床分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及[[化脓]]性迷路炎3种。临床分类是该症病理发展的3个阶段。它们都有[[化脓性中耳炎]]史，及不同程度的[[眩晕]]及[[听力减退]]。局限性迷路炎以胆[[脂瘤]]腐蚀破坏[[外半规管]]，形成迷路瘘管多见。此为3种迷路炎中最常见的1种。

【诊断】

1．局限性迷路炎，罹患迷路瘘管的病人除既往有[[耳流脓]]史之外，平时可无[[症状]]。当快速转头，弯腰，耳道滴药时，可激发短暂的眩晕，偶伴[[恶心呕吐]]。检查时瘘管试验可以诱发眩晕和[[眼球震颤]]，阳性率在70％左右。瘘管为肉芽所堵塞时，反应可呈[[假阴性]]。听力检查为传导性或混合性[[耳聋]]。

2．浆液性迷路炎患者症状有眩晕，恶心呕吐，听力减退。检查时可见自发性眼震及平衡失调。早期患者[[前庭]]功能亢进，眼震快相向患侧，晚期功能抑制，眼震转向健侧。听力检查呈感音性耳聋。

3．化脓性迷路炎自觉症状为剧烈眩晕，[[耳鸣]]，耳聋，阵阵[[呕吐]]，偶有轻度[[耳痛]]或[[头痛]]。检查自发性眼震快相向健侧，患者常向健侧卧，以求减轻眩晕。听力检查患耳全聋。病刻[[急性期]]为1～2周。急性期前庭症状消退后，患侧[[听觉]]和前庭功能永久性丧失。化脓性迷路炎发生时要注意有无颅内[[并发症]][[体征]]。

【治疗】

1．局限性迷路炎及浆液性迷路炎，应用[[抗生素]]控制[[感染]]。前庭症状好转后，及时作[[乳突]]手术，清除病灶。[[手术显微镜]]下探查瘘管，瘘管表面的[[上皮]]或肉芽可以保留，或以[[颞筋膜]]修补瘘口。

2．化脓性迷路炎应卧床静养，全身应用抗生素控制感染后行[[乳突根治术]]加[[迷路]][[切除术]]。

3．对症治疗可用[[镇静]]、抗晕[[止吐药]]。对浆液性迷路炎尚可用[[肾上腺皮质激素类药物]]。
==参看==
*[[迷路炎]]
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