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2014-01-26T14:11:49Z

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耳源性[[面瘫]]指耳部[[疾病]]或手术损伤引起的[[面神经]][[瘫痪]]。急、[[慢性化脓性中耳炎]]均可并发面瘫。[[急性化脓性中耳炎]]，可因[[细菌毒素]]经面神经[[鼓室]][[乳突]]段骨管的先天性缺损，累及面神经，导致面瘫，[[发病率]]为1％左右；慢性胆[[脂瘤]]型[[中耳炎]]大多数系胆脂瘤侵蚀破坏面神经骨管所致，发病率为5～6％。

【诊断】

一、现代医学

1．如额纹消失，不能皱额和蹙眉，[[眼睑]]不能闭合或闭合不全，[[鼻唇沟]]变浅，口角下垂，不能完成鼓腮、撅嘴、吹哨动作等。

2．急性化脓性中耳炎并发面瘫时，常发生在[[耳痛]]，[[发热]]，[[耳流脓]]等[[症状]]的同时或之后。慢性化脓性中耳炎侵蚀损伤部位多在面神经水平段。

3．泪分泌试验，[[镫骨肌]][[反射]]试验和[[味觉试验]]有助于判断病变的部位。

4．电反应试验帮助估计[[神经]]变性程度，[[肌电图]]用于测试面神经功能恢复情况。

二、[[中医学]]

耳源性面瘫属[[中医]]“[[脓耳]]口眼喎斜”范畴。本病因脓耳失治，邪毒潜伏于里，入于耳部脉络，邪毒与气血搏结，致使脉络闭塞，气血阻滞，[[肌肤]]失于滋养，[[肌肉]]萎僻而致。

1．[[辨证]]依据：脓耳证并见口眼喎斜症状。

2．临床证型：耳内流脓，日久不愈，突见口眼喎斜症状。患侧口角喎斜，牵向健侧，[[口津]]时时外流，不能自止，人中沟歪斜变浅，患侧肌肤松弛[[无力]]，运动失灵，皱额眉不扬，[[眼睑闭合不全]]，露出[[白睛]]。[[火热]]邪毒壅盛者，可伴发热，[[头痛]]，[[口苦]][[咽干]]，耳痛，[[耳脓]]稠黄，[[小便黄赤]]，[[大便秘结]]，[[舌质]]红苔黄，[[脉弦滑]]数。[[偏气]][[血虚]]者，可见肌肤麻木，无痛感，[[纳差]]，唇舌无华，脉细弱或涩。

【治疗】

一、现代医学

1．急性化脓性中耳炎并发面瘫时，应尽早作[[鼓膜切开术]]，同时大量注射[[抗生素]]和[[激素]]类药，控制[[炎症]]。经积极治疗，预后良好。

2．慢性化脓性中耳炎并发面瘫后，应尽早施行乳突手术，清除病灶，根据面瘫时间的久暂、[[面神经损伤]]的部位和程度，以及电诊断试验结果，酌情施行[[面神经减压术]]或[[神经移植术]]。在手术治疗前后辅以[[肾上腺皮质激素]]类药及神经营养药。眼部涂[[眼膏]]或[[戴眼]]罩，以免[[角膜]]受伤。此外还可以行面部肌肉[[按摩]]、[[理疗]]及[[针灸治疗]]等。

二、中医学

1．治疗原则：火热邪毒壅盛者，宜[[清热解毒]]，[[活血]]通络。气血亏虚，瘀阻脉络者，宜[[益气养血]]，[[祛瘀]]通络。

2．治疗方法

（1）外治：用[[蓖麻]]仁捣烂如黄豆大，[[敷贴]][[下关]]、[[颊车]]、[[地仓]]、太阳、[[阳白]]、[[听宫]]等穴。每次～2穴，各穴轮流使用，每次敷24小时。或用[[蔓荆子]]、[[黄芪]]各60g，[[炙甘草]]9g，共研末。用开水调敷患处，每日1次。

（2）针灸治疗：以[[翳风]]、地仓、[[合谷]]为主穴，配用阳白、太阳、人中、[[承浆]]、颊车、下关、[[四白]]、[[迎香]]、[[大椎]]、[[足三里]]等，每日取主、配穴各1～2个，中等刺激。或用电针。气血虚者，可用[[灸法]]。

（3）[[内治]]：火热邪毒壅盛者，用[[龙胆草]]5g，[[栀子]]10g，[[黄芩]]12g，[[柴胡]]6g，[[生地]]20g，车前仁10g，[[泽泻]]15g，[[木通]]10g，[[当归]]10g，[[桃仁]]6g，金蝎6g，[[僵蚕]]10g。水煎，每日剂，分3次服。气血亏虚，瘀阻脉络者，用黄芪60g，当归15g，[[川芎]]10g，[[赤芍]]10g，桃仁6g，红花6g，[[地龙]]10g，[[制白附子]]6g，[[法半夏]]10g，[[胆南星]]6g。水煎，每日剂，分3次服。
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耳鼻喉科/耳源性面瘫 - 版本历史

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