https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%A7%91%2F%E8%80%B3%E6%BA%90%E6%80%A7%E8%84%91%E8%84%93%E8%82%BF 2026-04-24T05:14:03Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%A7%91/%E8%80%B3%E6%BA%90%E6%80%A7%E8%84%91%E8%84%93%E8%82%BF&diff=87976&oldid=prev 2014-01-26T14:12:05Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E8%80%B3%E6%BA%90%E6%80%A7%E8%84%91%E8%84%93%E8%82%BF" title="耳源性脑脓肿">耳源性脑脓肿</a>指<a href="/%E4%B8%AD%E8%80%B3" title="中耳">中耳</a><a href="/%E4%B9%B3%E7%AA%81" title="乳突">乳突</a><a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>侵入颅内，引起<a href="/index.php?title=%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E8%84%91%E7%82%8E&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="化脓性脑炎（页面不存在）">化脓性脑炎</a>，继而在脑组织内形成的<a href="/%E8%84%93%E8%82%BF" title="脓肿">脓肿</a>。多...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[耳源性脑脓肿]]指[[中耳]][[乳突]][[感染]]侵入颅内，引起[[化脓性脑炎]]，继而在脑组织内形成的[[脓肿]]。多发生于邻近中耳的[[颞叶]]和[[小脑]]。颞叶脓肿多于[[小脑脓肿]]，两者之比为2∶1。颞叶脓肿主要通过感染破坏骨壁，直接向颅内扩展引起。小脑脓肿多由侧窦病变作为中间病灶，[[继发感染]]而形成。耳源性脑脓肿预后不佳，在颅内[[并发症]]中[[死亡率]]最高。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 1．<br /> <br /> （1）初期：急性[[局限性脑炎]][[症状]]，如[[畏寒]]，[[发热]]，[[头痛]]，[[恶心呕吐]]等。婴幼儿可以有倦怠，[[嗜睡]]，[[抽搐]]。检查时可见[[颈部]]轻度[[强直]]，[[脑脊液]]中[[细胞]]数及[[蛋白含量]]轻度或中度升高。历时数日。<br /> <br /> （2）[[潜伏期]]：脑组织[[化脓]]期，此期症状不明显，可以有间歇性头痛，低热，易激动或[[抑郁]]，[[食欲减退]]，[[便秘]]，[[体重减轻]]等。历时数周不等。<br /> <br /> （3）显著期：脓肿形成并不断扩大，症状明显，主要表现为3类症状。①感染中毒症状：低热，[[消瘦]]，[[乏力]]等。②[[颅内压增高]]症状：持续性难以忍受的头痛，[[呕吐]]，[[缓脉]]，[[视乳头水肿]]。精神改变可有抑郁，淡漠，嗜睡，萎靡；亦可为兴奋，欣快，呻吟，躁动，无意识用手挖鼻，摸[[睾丸]]，不停撕纸，哭闹，打哈欠等。③[[脑脓肿]]占位性症状：颞叶脓肿的病灶[[体征]]可有失语，同侧[[偏盲]]，对侧中枢性[[面瘫]]，或上、[[下肢]][[瘫痪]]等。颞叶脓肿出现定位征少而晚，且不显著。小脑脓肿的病灶体征表现为同侧肌张力减弱，[[眼球震颤]]，[[共济失调]]等。检查可见昂伯氏征阳性，指鼻试验阳性，轮替[[运动障碍]]，中枢性眼震。<br /> <br /> （4）终期：脑脓肿危象，表现为两种情况。其一为[[脑疝]]形成，颞叶脓肿可引起[[小脑幕]][[裂孔疝]]，表现为同侧[[瞳孔散大]]，对侧肢体[[偏瘫]]，[[瞳孔不等]]大等体征；小脑脓肿可发生[[枕骨大孔疝]]，表现为双侧瞳孔缩小，继而同时散大，双侧肌张力减弱或消失，[[呼吸]]变浅或突然停止。来势较小脑幕裂孔疝凶险。其二为脓肿破裂，脓液进入[[脑室]]，引起暴发性或致死性[[脑室炎]]。以上两种情况均为脑脓肿致死的重要原因。<br /> <br /> 2．早期诊断对病人的预后影响极大，由于该症常伴有一种或多种颅内并发症，加上[[抗生素]]的广泛应用，常常会出现症状不典型，而使耳源性脑脓肿诊断更为复杂。临床上对胆[[脂瘤]]型[[中耳炎]]急性发作，[[乳突根治术]]中发现[[鼓室盖]]、侧窦[[骨板]]及[[硬脑膜]]有病变，或乳突根治术后症状持续加重，对症治疗无效者；[[耳源性脑膜炎]]、[[乙状窦血栓性静脉炎]]治疗后，症状一度好转后又恶化，或有精神、性格方面的某些改变者，要坚持临床动态观察，随时注意有脑脓肿症状体征的出现，保持警惕。<br /> <br /> 3．辅助检查：可选用脑[[超声波]]、[[脑电图]]、脑血流图、[[血管造影]]等检查。[[CT]]或[[核磁共振]]（[[MRI]]）扫描，对明确诊断有很高的价值。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 耳源性脑脓肿的治疗以手术为主，辅以抗生素，支持及对症治疗。根据病情选择手术时机。对脑脓肿的处理，有[[穿刺]]、切除等方法。穿刺可经乳突术腔或经[[颅骨]]钻孔穿刺。在反复穿抽症状无好转，多房性脓肿，有脑疝危象者，应开颅切除脓肿。<br /> ==参看==<br /> *[[耳源性脑脓肿]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}}<br /> {{导航板-耳和耳疾病}}<br /> [[分类:耳]]</div>

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