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2014-01-26T14:12:02Z

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本病是指原听力正常者，在短时间内突然产生感音[[神经性聋]]。有明确原因者，如[[迷路]][[外伤]]、[[内耳]][[感染]]、[[耳毒性]][[药物性聋]]、[[梅毒]]等均不包括在内。意即原因不明的特发性[[耳聋]]，其病因倾向于[[病毒感染]]、内耳血[[循环障碍]]、[[听神经炎]]、[[自身免疫]]反应及[[迷路窗破裂]]等。

【诊断】

1．发病前多无先兆，部分病例有感冒、[[疲劳]]或情绪激动史。常在半夜醒来，晨起或午睡后发病。耳聋在数分钟、数小时或数日内锐减，多为一侧。70％以上病例伴[[耳鸣]]，且常为耳聋先兆，甚至突然一声响亮的耳鸣，随即耳聋，有的与耳聋同时发生，少数发生在耳聋后。耳鸣呈持续性，多为响亮高频声，甚至在听力增进后也无改变。

2．约半数病人伴[[眩晕]]，多在耳聋后出现。轻者仅有[[头晕]]或不稳感，重者旋转性眩晕伴[[恶心]]、[[呕吐]]，持续1周左右，少数达数月之久。

3．听力损害为感音神经性聋，以下降型及平坦型曲线为主，可见少数上坡型曲线，全聋者约占15％。重振试验阳性率不定。部分病例[[耳蜗电图]]有优势负总和[[电位]]（—SP）及高[[动作电位]]（AP）反应。[[前庭]]功能检查患耳功能减退或丧失，程度与眩晕一致，早期优势偏向于可向患耳，后期则向健耳。

4．对这类病人应作全面体检：[[血沉]]、[[血液凝固]]状态、[[血脂]]、[[血糖]]及[[肾功能]]；[[病毒]][[血清学]]、梅毒血清学检查；血电解质；包括自身免疫[[抗体]]在内的[[免疫学]]检查；[[多普勒超声]]脑血流图、[[心电图]]。[[颈椎]]X线摄片、内听道照片等项检查酌情选择进行，尽力找出耳聋的可能原因。

【治疗】

1．特发性耳聋自愈率高达50～60％，自愈者的听力多在15天内自行改善。自愈倾向高的特征是[[耳蜗]]性聋，耳蜗电图有优势—SP及AP高反应，上升型曲线。对这类病人不予特殊治疗，每天查纯音及言语识别率，[[低盐饮食]]，戒烟酒，脱离[[噪声]]环境及休息。连续10～12天听力无改善再给药。

2．临床及免疫学检查疑为[[自身免疫性疾病]]者，首选[[肾上腺皮质激素]]，酌情加[[免疫抑制剂]]。

3．倾向于[[血管]]性病变者，首选O2和CO2混合气体吸入。

4．血液学检查[[血液]][[粘滞度]]增高，或呈高凝状态者，用[[丹参]]或[[低分子右旋糖酐]][[静脉滴注]]。

5．有病[[毒性]][[迷路炎]]可能者，在[[全身症状]]控制时，可考虑用肾上腺皮质激素。

6．其他改善内耳[[微循环]]药物，如654－2、[[葛根]]、[[西比灵]]等，以及[[高压氧治疗]]可酌情使用。
==参看==
*[[突发性聋]]
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