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<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E6%A2%85%E5%B0%BC%E5%9F%83%E7%97%85" class="mw-redirect" title="梅尼埃病">梅尼埃病</a>是一常见<a href="/%E5%A4%9A%E5%8F%91%E7%97%85" class="mw-redirect" title="多发病">多发病</a>。病因不明。其主要临床特点是<a href="/%E5%8F%91%E4%BD%9C%E6%80%A7%E7%9C%A9%E6%99%95" title="发作性眩晕">发作性眩晕</a>，波动性<a href="/%E5%90%AC%E5%8A%9B%E5%87%8F%E9%80%80" title="听力减退">听力减退</a>和<a href="/%E8%80%B3%E9%B8%A3" title="耳鸣">耳鸣</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[梅尼埃病]]是一常见[[多发病]]。病因不明。其主要临床特点是[[发作性眩晕]]，波动性[[听力减退]]和[[耳鸣]]。50岁左右易受累，男性较女性多见。90％左右单耳受累。病程长短不一。其[[病理]]改变为[[膜迷路]][[积水]][[膨胀]]。反复发作的最终结局是导致不可逆的[[感觉神经]]性聋。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 一、现代医学<br /> <br /> 1．反复发作性眩晕，视物旋转，每次发作病程很少超过数周。发作间隙期健康。<br /> <br /> 2．[[眩晕]]发作时伴有耳鸣，听力下降，有时耳闷，耳胀，[[重听]]。眩晕发作伴[[恶心]]、[[呕吐]]时，听力改变常被忽略。<br /> <br /> 3．听力检查：纯音测听，早期听力曲线为上升型，中期水平型，晚期为下降型感觉神经性聋。发作期与间隙期听力曲线呈波动性，逐渐出现永久性听力损害，这种损害为[[耳蜗]]型（有复响，[[无音]]衰）。<br /> <br /> 4．[[前庭]]功能检查显示为前庭终末器的病变。患侧前庭功能减退或消失。部分患者可正常。<br /> <br /> 5．[[甘油]]试验：凡膜迷路积水均为阳性。本试验阴性者，不能排除本病。<br /> <br /> 甘油试验方法：试验前5天，每天添盐4克。上午测听1次，然后按每公斤体重服50％医用甘油2ml，每隔1小时测听1次，共3次。250，500，1000Hz。如其中2个频率气导平均提高10dB或其中任何一个频率提高15dB者为阳性。<br /> <br /> 6．其它检查<br /> <br /> （1）自发性眼震检查：呈水平型，有快慢相。<br /> <br /> （2）自描[[听力计]]测听：听力曲线多呈Ⅱ型。<br /> <br /> （3）[[鼓室]]声顺功能测定：90％左右声顺功能降低。<br /> <br /> （4）复响测定：蹬[[骨肌]][[反射]]测定，短增量敏感指数测定，双耳响度平衡试验均有复响。<br /> <br /> （5）[[耳蜗电图]]检查：SP/AP值增大约为0．3微伏以上。<br /> <br /> （6）前庭功能检查：①静态平衡试验：包括闭目站立试验、直立伸臂试验等。②[[动态平衡]]试验：步行试验、原地踏步试验、错指物位试验等。③前庭变温试验：患侧前庭功能减退，优势偏向健侧。④[[旋转试验]]等。<br /> <br /> 7．鉴别诊断：典型反复发作眩晕，耳鸣，波动性听力损害的病史，是诊断本病的主要依据。单耳听力下降伴前庭功能减退，甘油试验阳性更能确定其诊断。个别不典型或疑难病例，才需进一步作上述有关检查。在诊断时，应判明是否为真性眩晕，并注意与良性[[位置性眩晕]]，伴有眩晕的[[突发性耳聋]]，[[迷路]]窗膜破裂，迟发性[[内淋巴]]积水，[[前庭神经元炎]]，颈性眩晕，[[椎基底动脉供血不足]]等[[疾病]]鉴别。<br /> <br /> 二、[[中医学]]<br /> <br /> 梅尼埃病属[[中医]]“[[耳眩]]晕”范畴。本病病因较复杂。有因肾虚精髓不足，[[髓海]]空虚，耳窍失养所致；或因心[[脾虚]]弱，气血亏少，兼升清降浊功能失职，[[清气]]不能上奉[[头部]]，上部气血供养不足所致；或因[[肾阳虚衰]]，不能温化水液，水湿停聚，上泛[[清窍]]所致；或因[[肝气郁结]]，[[化火]]生风，风火上扰清窍所致；或因脾失运化，聚湿生痰，[[阻遏]][[阳气]]，[[清阳不升]]，[[浊阴不降]]，蒙蔽清窍所致。<br /> <br /> 1．[[辨证]]依据：眩晕突然发作，患者感天旋地转，身体如要倾倒，并兼有耳鸣，[[耳聋]]，[[恶心呕吐]]，不敢移动体位，体位变动时眩晕加重，以及自发性[[眼球震颤]]现象。<br /> <br /> 2．[[临床分型]]<br /> <br /> （1）素有耳鸣，眩晕发作时耳鸣加重，听力减退，兼见[[精神萎靡]]，[[腰膝酸软]]，[[遗精]][[多梦]]，[[心烦]][[失眠]]，记忆力差，[[手足心热]]，[[舌质]]红苔少，[[脉弦]]细数者为髓海不足型。<br /> <br /> （2）眩晕而[[面色苍白]]，唇甲不华，或[[食少便溏]]，[[少气]]懒言，动则[[喘促]]，[[心悸]]，神疲倦怠，舌质淡白，脉细弱者为上气不足型。<br /> <br /> （3）眩晕时[[心下悸]]动，[[咳嗽]]咯[[痰稀白]]，[[腰痛]]背冷，肢体不温，精神萎靡，[[夜尿]]频而清长，舌质淡[[白苔]]白润，脉沉细弱者为[[寒水]]上泛型。<br /> <br /> （4）眩晕常因情绪波动，心情不舒时眩晕加重，可伴[[头痛]]，[[口苦]][[咽干]]，[[目赤]]，[[胸胁苦满]]，少寐多梦，舌质红苔黄，脉弦数者为[[肝阳]]上扰型。<br /> <br /> （5）眩晕而伴头额胀重，胸中窒闷，呕恶较甚，痰涎多，心悸，[[纳差]]，倦怠，[[舌苔白腻]]，脉濡滑或弦者为[[痰浊中阻]]型。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 一、现代医学<br /> <br /> 1．保守治疗<br /> <br /> （1）[[镇静剂]]：[[盐酸异丙嗪]]25mg，[[肌注]]或口服，每日～2次．[[安定片]]25mg口服，或10mg肌注，每日～2次。<br /> <br /> （2）减轻[[迷路积水]]：①限制[[食盐]]摄入，[[低盐饮食]]，每日盐摄入量在4g以下。②[[利尿剂]]使用：[[双氢克尿塞]]12．5mg～25mg，每日～2次；[[氨苯蝶啶]]50mg～100mg，每日3次。两药合用剂量减半，可避免高、[[低血钾]]症；50％[[葡萄糖]]液，每次ml/kg，[[静脉推注]]，每日～2次。③[[血管扩张剂]]：654—210mg，肌注或静脉推注，每日～2次；密环片0．25～1．25g，每日3次；[[葛根]]片每次～3片，每日3次，或葛根酮100mg，肌注，每日2次；[[脑益嗪]]25mg，每日3次。<br /> <br /> （3）减低[[血液]]粘稠度：[[丹参]]16～18g，加入5％葡萄糖250ml静滴，每日1次。<br /> <br /> （4）[[自主神经]]调节药：[[利多卡因]]1mg/kg，加入25％葡萄糖液20ml静脉推注。推速6mg/分钟，持续8分钟以上推完；[[卡马西平]]100mg，每日～3次；如无反应，每日可增至400mg。60岁以上者可减量为100mg，每日1次。<br /> <br /> （5）鼓室[[内耳]][[毒性]]药物的应用：[[链霉素]]或[[庆大霉素]]鼓室内注射。<br /> <br /> 2．手术治疗：适用于正规[[内科]]保守治疗无效的病人。早期内耳功能良好者，可考虑手术控制发作以保存听力。晚期病人[[听力差]]仍有不能控制的眩晕发作者，可施行控制眩晕而不考虑保存听力的手术。<br /> <br /> 手术方法的选择：听力好，行[[内淋巴囊]]减压和[[引流术]]；听力损失严重者，行迷路[[切除术]]；青年人可行[[前庭神经切断术]]。<br /> <br /> 手术疗效评定标准：目前均采用AAOO标准来衡量手术效果。共分类：<br /> <br /> A：旋转性眩晕消失，听力提高到应用水平。<br /> <br /> B：旋转性眩晕消失，听力无改变，或提高但未达到应用水平。<br /> <br /> C：旋转性眩晕消失，听力减退。<br /> <br /> D：不能控制旋转性眩晕。<br /> <br /> 听力评定标准：<br /> <br /> A：听力提高达应用水平，语言频率（SRT）＜30dB，语<br /> <br /> 言识别率80％以上。<br /> <br /> B：听力提高但未达应用水平，提高15dB或语言识别率15％，但SRT＞30dB。<br /> <br /> C：听力无变化，语言频率纯音和语言识别率均提高＜15％。<br /> <br /> D：听力减退，纯音听力减退15dB，语言识别减退15％。<br /> <br /> 梅尼埃病的治疗，以内科治疗为主，绝大多数病人能控制眩晕发作或治愈。只有那些经长时间保守治疗失败者方可采用手术治疗。手术方法首选内淋巴囊切开引流术。对于那些听力已丧失，眩晕仍不能控制者，才考虑破坏性手术。<br /> <br /> 二、中医学<br /> <br /> 1．治疗原则：髓海不足型宜[[滋阴补肾]]，填精益髓。[[上气不足]]型宜补益气血，[[健脾安神]]。寒水上泛型宜[[温肾]][[壮阳]]，散寒[[利水]]。肝阳上扰型宜[[平肝]]息风，[[滋阴潜阳]]。痰浊中阻型宜[[健脾]][[燥湿]]，[[涤痰]]息风。<br /> <br /> 2．治疗方法<br /> <br /> （1）髓海不足型：用[[枸杞]]15g，[[菊花]]10g，[[熟地]]30g，[[白芍]]15g，[[茯苓]]15g，[[泽泻]]15g，[[丹皮]]10g，[[山茱萸]]10g，山药20g，[[石决明]]15g，[[首乌]]15g，[[牡蛎]]15g，[[鹿胶]]10g。水煎，分3次服。<br /> <br /> （2）上气不足型：用[[党参]]20g，[[黄芪]]20g，[[当归]]15g，[[龙眼肉]]10g，[[酸枣仁]]10g，茯苓15g，[[白术]]10g，首乌15g，熟地30g，白芍15g，[[陈皮]]5g。水煎，每日剂，分3次服。<br /> <br /> （3）寒水上泛型：用[[附子]]10g（[[先煎]]），[[生姜]]10g，茯苓20g，白术10g，[[川椒]]5g，[[细辛]]3g，[[桂枝]]10g，[[巴戟天]]10g。水煎，每日剂，分3次服。<br /> <br /> （4）肝阳上扰型：用[[天麻]]10g，[[钩藤]]15g（后下），石决明20g，[[牛膝]]10g，[[杜仲]]10g，[[桑寄生]]10g，[[黄芩]]10g，[[山栀]]10g，[[龙骨]]10g，牡蛎15g，丹皮10g。水煎，每日剂，分4次服。<br /> <br /> （5）痰浊中阻型：用茯苓15g，白术10g，天麻10g，[[法半夏]]10g，泽泻15g，黄芩10g，[[竹茹]]5g，[[枳实]]10g，[[厚朴]]10g。水煎，每日剂，分4次服。<br /> ==参看==<br /> *[[美尼尔]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}}<br /> {{导航板-耳和耳疾病}}<br /> [[分类:耳]]</div>

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