112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 在扁桃体被膜与咽侧壁（咽上缩肌）之间发生蜂窝织炎或积脓称扁桃体周围炎或扁桃体周...”为内容创建页面

2014-01-26T14:12:17Z

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在[[扁桃体]][[被膜]]与咽侧壁（[[咽上缩肌]]）之间发生[[蜂窝织炎]]或[[积脓]]称[[扁桃体周围炎]]或[[扁桃体周围脓肿]]。在临床上根据发病时间和[[穿刺]]有无脓液来区别这两种[[病理]]阶段，但亦有脓少或已吸收而诊断成扁桃体周围炎者。[[致病菌]]多为[[溶血性]]链球菌或[[葡萄球菌]]。

【诊断】

1．[[咽痛]]患侧较重，[[吞咽困难]]，有溢涎及饮水返流，言语不清和张口受限。全身有[[畏寒]]，[[发烧]]，[[头痛]]等脓毒性[[症状]]。

2．患侧[[软腭]]、舌[[腭弓]]上部[[红肿]]隆起，扁桃体肿大并被推向内下，[[悬雍垂]][[水肿]]向对侧偏移，此为前上型[[脓肿]]；后上型脓肿呈咽腭弓处红肿，扁桃体肿大并被推向前下。[[感染]]严重者可波及喉部。同侧[[颌下淋巴结肿大]]并[[压痛]]。

3．据下颌后区[[颈部]][[肿胀]]和咽侧壁内移易于区别[[咽旁脓肿]]。

【治疗】

1．扁桃体周围炎期处理同[[急性扁桃体炎]]，宜应用足量有效[[抗生素]]，[[青霉素]]、[[红霉素]][[静脉]]给药，用[[止痛剂]]、[[补液]]及颈侧[[热敷]]。

2．扁桃体周围脓肿期应及时作脓液[[引流]]

（1）脓腔穿刺抽脓，或抗生素腔内注入。脓液送[[细菌培养]]及[[药敏试验]]。

（2）脓肿切开术：前上型切口在经悬雍垂根部水平线与舌腭弓内侧缘垂线交点处，作平行于舌腭弓切口，用[[止血钳]]扩大以利脓液流出。

3．[[扁桃体摘除术]]，为预防复发多主张脓肿期切开引流后3～5日内，或[[炎症]]消散后四周作[[扁桃体切除术]]。据调查认为30岁以上患者，以往无脓肿或复发性[[扁桃体炎]]史者，仅作脓肿切开引流；小于30岁患者，复发率较高（33％），应作脓肿期扁桃体切除术。
==参看==
*[[扁桃体周围脓肿]]
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[[分类:咽]]

耳鼻喉科/扁桃体周围脓肿 - 版本历史

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