https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%A7%91%2F%E6%85%A2%E6%80%A7%E6%89%81%E6%A1%83%E4%BD%93%E7%82%8E 2026-04-25T06:16:12Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%A7%91/%E6%85%A2%E6%80%A7%E6%89%81%E6%A1%83%E4%BD%93%E7%82%8E&diff=87998&oldid=prev 2014-01-26T14:12:36Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E6%89%81%E6%A1%83%E4%BD%93%E7%82%8E" title="慢性扁桃体炎">慢性扁桃体炎</a>的诊断依据不仅是明显的<a href="/%E6%89%81%E6%A1%83%E4%BD%93" title="扁桃体">扁桃体</a><a href="/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理</a>形态，更重要的是有反复发作的临床<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>和体...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[慢性扁桃体炎]]的诊断依据不仅是明显的[[扁桃体]][[病理]]形态，更重要的是有反复发作的临床[[症状]]和[[体征]]。[[致病菌]]多为乙型[[溶血性]]链球菌、[[葡萄球菌]]、[[肺炎球菌]]和[[流行性感冒]][[杆菌]]。[[急性炎症]]反复发作，[[扁桃体隐窝]][[疤痕]]形成[[引流]]受阻，加之隐藏[[细菌]]易于促成急性发病。[[病原体]]及其[[代谢]]产物进入体液后产生[[抗体]]，并形成[[自身抗体]][[免疫复合物]]，它可对组织发生有损害的作用而引发多种扁桃体源性全身[[疾病]]。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 一、现代医学<br /> <br /> 1．反复发作[[急性扁桃体炎]]为最重要的诊断依据，间歇期无症状或仅有咽部不适或易[[感冒]]。小儿扁桃体过度肿大会导致[[呼吸]]、[[吞咽]]和[[语言障碍]]，睡眠有鼾声。<br /> <br /> 2．扁桃体和舌[[腭弓]]慢性充血，扁桃体上有疤痕及脓栓，挤压舌腭弓时，隐窝口有脓性分泌物。[[扁桃体炎]]多早期显示扁桃体体积较大，多次发作常呈[[纤维化]]体积较小，且扁桃体[[咽腔]]可见部分不完全代表其实际体积，故扁桃体可见部分的大小，并非病变严重程度和手术与否的判断依据。双[[颌下淋巴结肿大]]。<br /> <br /> 3．慢性扁桃体炎与扁桃体源性全身疾病发生的关系有：（1）两者同时或相继发作；（2）发作期全身病加重；（3）术后伴存全身病病情好转，症状消失或全愈。扁桃体源性全身疾病常见为：[[风湿病]]、[[肾炎]]、[[心肌炎]]、[[关节炎]]、[[睡眠呼吸暂停综合征]]和不明原因低热等。<br /> <br /> 4．诊断提供客观证据较为困难，有时根据术后疗效判定手术的作用。[[病原学]]诊断以[[咽拭子]][[细菌培养]]，[[细胞学]]检查和[[血清学]]抗溶血性[[链球菌]][[溶血素]]“O”[[效价]]测定，抗透明质酶、抗[[链激酶]]测定来判定乙型溶血性链球菌[[感染]]。局部病灶的诱发和消除试验，扁桃体活检对病灶性扁桃体炎具有重要的诊断价值。<br /> <br /> 5．鉴别：（1）扁桃体[[生理性肥大]]，无症状及发作史，多10岁以下小儿；（2）[[慢性咽炎]]，[[咽部异物]]不适感持续存在；（3）咽部[[角化症]]，有黄白色质硬角化物散在于咽、腭和[[舌扁桃体]]上；（4）[[扁桃体肿瘤]]，多一侧且发展迅速。<br /> <br /> 二、[[中医学]]<br /> <br /> 慢性扁桃体炎属[[中医]]“[[虚火]][[乳蛾]]”范畴。本病多因[[风热乳蛾]]或[[风热喉痹]]治而未愈，缠绵日久，[[邪热]][[伤阴]]而致；或[[温热病]]后余邪未清而引发。<br /> <br /> 1．[[辨证]]依据：[[喉核]]及喉核前后潮红，喉核上可见有黄白色脓点，或喉核被挤压时有黄白色脓样物溢出。[[咽喉]]疼痛不剧，但常反复发作。小儿喉核肥大，不红，挤压之无溢出物，触之感觉其质硬。<br /> <br /> 2．[[临床分型]]<br /> <br /> （1）咽部干焮不适，微痛，微痒，[[干咳]]无痰或痰少而粘，吞咽作梗，喉核肥大潮红，连及周围，喉核上或有黄白色脓点。一般以午后症状明显，并可有午后颧红，[[神疲乏力]]，[[手足心热]]，[[舌红]]或干少苔，[[脉细数]]者为[[肺阴]]亏虚型。<br /> <br /> （2）咽喉干焮不适，微痛，吞咽作梗，[[口干]]不喜多饮，喉核及喉核前后潮红，喉核上或有黄白色脓点，或当喉核被挤压时有黄白色脓样物溢出。伴有头晕眼花，[[耳鸣耳聋]]，[[腰膝酸软]]，[[虚烦失眠]]，[[舌红少苔]]，脉细数者为[[肾阴虚]]损型。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 一、现代医学<br /> <br /> 1．提高机体[[抵抗力]]减少急性发作的保守治疗，隐窝灌洗、[[免疫疗法]]等。<br /> <br /> 2．对具有扁桃体手术指征但因全身健康不宜手术的患者可用[[二氧化碳]]激[[光气]]化、液氮冷冻或电烙扁桃体使其缩小减轻症状。由于此法治疗费时费事，且易损伤周围组织，时有感染加重现已少用。<br /> <br /> 3．[[扁桃体摘除术]]适应于：<br /> <br /> （1）扁桃体或伴腺样体肿大引起呼吸梗阻，妨碍饮食、语言，听力障碍或有睡眠呼吸暂停综合征。<br /> <br /> （2）扁桃体肿瘤、[[结石]]、角化症和[[结核]]等。<br /> <br /> （3）[[扁桃体周围脓肿]]30岁以下病例。<br /> <br /> （4）有客观记录证实多年复发性扁桃体炎者。<br /> <br /> （5）根据发病关系和病灶诊断测定可疑病灶性扁桃体者。<br /> <br /> 二、中医学<br /> <br /> 1．治疗原则：[[养阴清肺]]，滋肾[[降火]]，清利咽喉。<br /> <br /> 2．治疗方法<br /> <br /> （1）肺阴亏虚型：①外治：用[[清音丸]]、[[青果丸]]、[[草珊瑚含片]]、[[西瓜霜]]片含服，每日6次。②针刺治疗：取[[合谷]]、[[曲池]]、[[足三里]]、[[颊车]]等穴，针刺，中等或[[弱刺激]]，[[留针]]20～30分钟，每天1次，7天为1疗程。③[[内治]]：用[[玄参]]15g，[[麦冬]]15g，[[生地]]15g，[[丹皮]]10g，[[浙贝]]10g，[[白芍]]10g，[[薄荷]]6g，[[青果]]10g，[[山慈菇]]10g，水煎，每日剂，分3次服。<br /> <br /> （2）肾阴虚损型：（1）外治：同上。（2）针刺治疗：同上。（3）内治：用[[知母]]10g，[[黄柏]]10g，[[熟地]]25g，丹皮10g，[[牛膝]]10g，[[地骨皮]]10g，玄参10g，麦冬15g，[[石斛]]10g，[[茯苓]]10g，[[山茱萸]]10g，[[泽泻]]10g，山药20g，山慈菇10g。水煎，每日剂，分3次服。<br /> ==参看==<br /> *[[慢性扁桃体炎]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}}<br /> {{导航板-炎症}}<br /> {{导航板-咽和咽部疾病}}<br /> [[分类:咽]]</div>

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