https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%A7%91%2F%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E4%B8%AD%E8%80%B3%E7%82%8E 2026-04-25T14:42:50Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%A7%91/%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E4%B8%AD%E8%80%B3%E7%82%8E&diff=88021&oldid=prev 2014-01-26T14:13:06Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E4%B8%AD%E8%80%B3%E7%82%8E" title="慢性化脓性中耳炎">慢性化脓性中耳炎</a>多因<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E4%B8%AD%E8%80%B3%E7%82%8E" title="急性化脓性中耳炎">急性化脓性中耳炎</a>治疗不当，反复<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>演变而来。此外<a href="/%E9%BC%BB%E8%85%94" title="鼻腔">鼻腔</a>、鼻窦的慢性...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[慢性化脓性中耳炎]]多因[[急性化脓性中耳炎]]治疗不当，反复[[感染]]演变而来。此外[[鼻腔]]、鼻窦的[[慢性炎症]]及[[鼻咽炎]]、[[增殖]]体炎均可引起[[咽鼓管]]长期阻塞，致使咽鼓管[[功能障碍]]，导致[[中耳]]腔持续或反复[[细菌感染]]。[[致病菌]]以[[变形杆菌]]、[[绿脓杆菌]]、[[大肠杆菌]]及[[葡萄球菌]]常见。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 慢性化脓性中耳炎的[[临床表现]]主要为长期反复耳漏、[[鼓膜穿孔]]和[[听力减退]]。根据病变范围、[[病理]]特征和临床表现，可将慢性化脓性中耳炎分为3型：<br /> <br /> 1．单纯型：病变局限在中耳及咽鼓管的[[粘膜层]]。长期间隙性流黄白色或黄绿色粘脓性分泌物，常因[[上呼吸道感染]]及耳道进水而复发或流脓量增多，脓不臭。[[鼓膜]]紧张部中央性[[穿孔]]，大小不一，但穿孔周边均有残余鼓膜。[[鼓室]]粘膜可有[[充血]]、[[肿胀]]或增厚。听力检查为[[传导性耳聋]]。此型多由急性化脓性中耳炎治疗未及时或不彻底转化所致，一般不发生颅内外[[并发症]]，所以称为“安全型”。<br /> <br /> 2．骨疡型：中耳粘膜明显增厚，有肉芽或[[息肉]]生成，[[骨质]]吸收破坏或死骨形成。长期反复流脓性分泌物，脓味臭。鼓膜表现为边缘性穿孔，多在前上边缘或后上边缘性穿孔。此型穿孔有形成胆[[脂瘤]]的可能，故称为“非安全型”[[中耳炎]]。中耳腔肉芽或息肉组织，时有壅塞于外耳道，听力损失程度较之单纯型重。此型中耳炎的肉芽和息肉有[[出血]]时，应作活组织病理检查，与[[中耳癌]]和[[嗜酸性肉芽肿]]鉴别。<br /> <br /> 3．胆脂瘤型：主要的病理改变是胆脂瘤。它是一囊性结构，系鼓膜及[[外耳道]][[上皮]]侵入鼓室，聚集而成。外层为复层[[鳞状上皮]]，其内为脱落上皮、[[胆固醇]]结晶及碎屑等组成。胆脂瘤的形成有袋状内陷学说、上皮移入学说、上皮[[植入]]学说及鳞状[[化生]]学说。此型病变多在上鼓室、[[鼓窦]]或[[乳突]]区。胆脂瘤一旦形成，可日渐[[膨胀]]压迫和腐蚀周围骨壁，使[[炎症]]扩散，引起一系列并发症，故有“危险型”中耳炎之称。长期持续流脓，量不多，[[恶臭]]。鼓膜[[松弛部]]或后上边缘性穿孔，穿孔处时有白色上皮样块状物。听力减退为传导性耳聋或混合性[[耳聋]]。乳突[[X线]]片可以显示鼓窦区或乳突内有[[骨质破坏]]空腔。胆脂瘤型中耳炎在病人[[抵抗力]]下降或中耳脓液[[引流]]不畅时，可导致各种严重的颅内、外并发症。<br /> <br /> 以上3型中耳炎都有[[耳流脓]]，听力减退的共同特点，应根据病刻、鼓膜穿孔部位、中耳粘膜情况、分泌物的性质与气味，以及乳突X线摄片才能作出正确诊断。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 1．单纯性慢性化脓性中耳炎，以药物治疗为主，治疗前最好先取[[耳脓]]作[[细菌培养]]和[[药敏试验]]，根据结果合理选药。一般用3％[[双氧水]]清洗或用[[负压吸引]]器吸除中耳的脓液后，再滴用[[抗生素]][[甘油]]制剂或4％[[硼酸酒精]]。<br /> <br /> 2．骨疡型慢性化脓性中耳炎，在清除妨碍中耳引流的肉芽、息肉后，按单纯型治疗。若无效时，应行鼓室[[乳突探查术]]，清理病变并行[[鼓室成形术]]或[[乳突根治术]]。<br /> <br /> 3．胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎，以手术治疗为主。作乳突根治术清理胆[[脂瘤病]]灶。由于抗生素及[[手术显微镜]]的广泛应用，中耳乳突手术在根治病变时，尚注意到最大限度地保存传音结构，以利[[鼓室成形]]。<br /> ==参看==<br /> *[[慢性化脓性中耳炎]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}}<br /> {{导航板-炎症}}<br /> {{导航板-耳和耳疾病}}<br /> [[分类:耳]]</div>

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