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2014-01-26T14:13:21Z

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恶性[[肉芽肿]]是以人体中线部位形成不愈性肉芽、进行性[[溃疡]]、[[坏死]]为其特征的[[疾病]]。此病临床比较少见，青壮年男性多见，目前尚缺乏有效治疗方法，预后极差。

【诊断】

1．本病好发于鼻、咽部、[[口腔]]和喉，[[气管]]偶有发病。[[临床表现]]分3期：

（1）初期：（[[前驱期]]）本病初起，常无特异表现，病变区有干燥，[[肿胀]]，[[充血]]，淡黄色脓血样分泌物，[[结痂]]或溃疡。与一般[[鼻炎]]、[[咽炎]]、非特异性溃疡无多大差别，[[全身症状]]不明显，容易忽略。

（2）活动期：局部形成肉芽、溃烂、坏死，迅速发展形成局部缺损，溃疡表面常有污秽的伪膜样物，[[恶臭]]，[[全身乏力]]，[[食欲下降]]，[[体温]]升高，呈弛张型。血象大多正常，少数病人[[白细胞]]总数和中性可略升高。[[血沉]]增快，[[尿常规检查]]无异常，[[局部淋巴结]]不肿大。

（3）[[衰竭]]期：本期主要特点是[[全身衰竭]]。除局部溃烂不断扩大外，体温持续升高，极度[[消瘦]]，卧床不起，但血象及尿常规检查仍无异常，局部淋巴结不肿大。

2．[[实验室检查]]：[[血清蛋白电泳]]，[[酶谱]]也无特异性改变，仅血沉增快。

3．[[病理]]检查：常有组织坏死、炎性[[细胞]][[浸润]]，以及异形网织细胞[[增生]]。

4．诊断本病依据

（1）鼻、咽、口腔中线部位迅速发展的进行性、坏死性溃疡，不符合普通[[炎症]]或特殊性[[感染]]，如：[[结核]]、[[狼疮]]、[[梅毒]]、[[硬结病]]、霉菌病、[[炭疽]]等病变。

（2）局部病变剧重，但颈淋巴结不受侵犯。

（3）及时、足量、合理的[[抗生素]]治疗无效。

（4）病理检查：有细胞坏死、炎性细胞浸润、异型网织细胞增生。

5．鉴别诊断：应与韦格内氏肉芽肿、[[恶性淋巴瘤]]相鉴别。韦格内氏肉芽肿是一全身[[免疫性]]疾病，中、[[小动脉]][[结节]]性动脉炎的损害，肾、肺常有相应损害，尿多有管型和红细胞。病理检查为中、小动脉损害，缺乏异型网织细胞。恶性淋巴瘤除[[发热]]外，常有肝、[[脾肿大]]，病理为单一的[[淋巴细胞]]或网织细胞浸润。

【治疗】

由于病因未明，目前多数学者认为本病与[[感染性疾病]]，特别是[[病毒感染]]有关；也有人认为本病属于[[肿瘤]]；[[变态反应]]性学说认为本病为[[自身免疫性疾病]]的局部表现。

1．[[X线]]治疗有相当价值。常采用的剂量是100～200拉德/次。总剂量以4000～6000拉德为宜。早期[[放射治疗]]效果更佳。

2．[[免疫抑制剂]]治疗：[[环磷酰胺]]常用剂量是250～500mg/日[[静注]]。[[强的松片]]30mg，每日3次。

3．[[抗癌药物]]治疗：[[环己亚硝脲]]素口服120mg，每隔3～5周1次。5～6次疗程。总剂量600～840mg。该药费用低，价廉，疗效满意，是治疗本病的首选药物。
==参看==
*[[恶性肉芽肿]]
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耳鼻喉科/恶性肉芽肿 - 版本历史

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