112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 外耳道疖是外耳道软骨部毛囊、皮脂腺的化脓性细菌感染性疾病。一般因掏挖耳损伤[...”为内容创建页面

2014-01-26T14:12:17Z

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[[外耳道疖]]是[[外耳道软骨]]部[[毛囊]]、[[皮脂腺]]的[[化脓]]性[[细菌感染]]性[[疾病]]。一般因掏挖[[耳损伤]][[皮肤]]或耳道进水，[[表皮]]软化，细菌感染引起，多为单发，少数可为多发或屡发。[[外耳道]]骨部没有毛囊，不会发生外耳道疖，故该病又称急性局限性[[外耳道炎]]。

【诊断】

一、现代医学

1．主要[[症状]]为剧烈[[耳痛]]，[[咀嚼]]、张口及[[呵欠]]时疼痛加剧。重者耳痛放射至同侧[[头部]]，可有[[听力减退]]。婴幼儿不能主动陈述耳痛，表现为哭闹不安，向患侧卧时加重。尚可有[[体温]]升高或[[腹泻]]。

2．检查时牵拉[[耳廓]]或按压[[耳屏]]疼痛加重。外耳道软骨部局限性[[红肿]]，可见一个或多个半圆形隆起，触痛明显。发病4～5天后，[[疖]]肿成熟，顶部可见黄色脓点，破溃后可见稠纯脓少许。

3．[[鼓膜]]正常或轻度[[充血]]，因外耳道[[肿胀]]，鼓膜常不易窥及。可有耳前、耳后或[[耳下淋巴结]]肿大，[[压痛]]。

4．对反复屡发的病例，注意询问有无[[糖尿病]]史，必要时查[[血糖]]。

5．严重病例可引起耳后软组织肿胀，应与[[急性乳突炎]]鉴别。耳后淋巴结化脓引起的[[脓肿]]发生位置在[[乳突]][[骨膜]]之上，要注意与耳后骨膜下脓肿鉴别。根据病史、[[临床表现]]和乳突[[X线]]摄片，不难区别。

二、[[中医学]]

外耳道炎属[[中医]]“[[耳疮]]”范畴，外耳道疖属中医“耳疖”范畴。两病的病因大致相同，多由于挖耳损伤耳道，[[风热]]之邪乘机侵袭，或因污水入耳，[[脓耳]]之脓液侵渍染毒而发。苦[[热毒]]壅，兼挟[[湿邪]]，引动肝胆[[火热]]循经上乘，蒸灼耳道，壅遏[[经脉]]，逆于[[肌肤]]而致耳道漫肿赤红。

1．[[辨证]]依据：耳疮、耳疖均发于耳道上，耳疮疼痛较轻，局部呈弥漫性红肿，或有渗液。耳疖疼痛较剧，耳道上局限性红肿突起如[[椒目]]，或有脓头。

2．[[临床分型]]

（1）耳部灼热疼痛，张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加剧。查见耳道局限性红肿，隆起如椒目，或弥漫性红肿，表面有黄白色分泌物。全身症候可见[[恶风发热]]，[[头痛]]，周身不适，[[舌质]]红苔白，[[脉浮]]数者为风热邪毒型。

（2）耳部疼痛较剧，痛引腮脑，耳前或耳后舋核肿大疼痛，如肿塞耳道，可出现暂时听力减退。查见耳道局限红肿，高突如半球状，顶部可见黄色脓点，周围肌肤红赤，破后有少许脓血流出；耳疮则漫肿红赤为甚，兼见黄色渗液。全身症候可有[[发热]]或[[寒热往来]]，[[口苦]][[咽干]]，[[小便]]短黄，[[大便秘结]]，舌质红，苔黄腻，[[脉弦]]数者为[[肝胆湿热]]型。

【治疗】

一、现代医学

1．全身应用[[抗生素]]或磺胺类药控制[[感染]]。耳痛可用镇痛剂。

2．局部治疗

（1）疖肿未成熟前可局部[[热敷]]，[[红外线]]照射，促进[[炎症]]消退或疖肿成熟。耳道内可填10％[[鱼石脂]]油纱条或[[红霉素软膏]]，每日更换1次。

（2）疖肿形成后可[[切开排脓]]，切口方向应与外耳道纵轴平行，以防[[外耳道狭窄]]。排脓后应经常清除脓液，并滴4％[[硼酸酒精]]，保持外耳道清洁，以防复发。

二、中医学

1．治疗原则：风热邪毒外侵宜[[疏风清热]]，[[解毒]][[消肿]]；肝胆湿热上蒸宜[[清泻]]肝胆，[[利湿]]消肿。

2．治疗方法

（1）风热邪毒型：①外治：用[[黄连]]30g、[[当归]]15g，[[黄柏]]30g，[[生地]]30g，[[姜黄]]10g。浸入[[麻油]]内1天，用文火熬煎至药枯，去渣滤清，加入[[黄蜡]]，[[文火]]徐徐收膏。涂敷局部，每日1次。有脓头者切开或挑破排脓后再敷药。②[[针灸疗法]]：针刺[[合谷]]、[[内关]]、[[少商]]等穴，每日1次。③[[内治]]：用[[银花]]藤、[[野菊花]]各30g，[[蒲公英]]20g，[[紫花地丁]]20g，[[天癸]]子15g，[[连翘]]15g，[[薄荷]]10g，[[大力子]]15g，[[荆芥]]10g，[[葛根]]10g。水煎，每日剂，分4次服。

（2）肝胆湿热型：①外治：同上。②内治：用银花15g，紫花地丁15g，连翘15g，黄连10g，[[夏枯草]]15g，[[丹皮]]10g，[[赤茯苓]]15g，[[栀子]]10g，[[胆草]]5g，[[柴胡]]10g、[[木通]]10g。水煎，每日剂，分4次服。
==参看==
*[[外耳道疖]]
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耳鼻喉科/外耳道疖 - 版本历史

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