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2014-01-26T14:12:32Z

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[[外耳道炎]]是[[外耳道]][[皮肤]]及[[皮下组织]]的弥漫性[[炎症]]，分急、慢性两类。[[急性外耳道炎]]致病原因多为外耳道损伤或皮肤[[浸渍]][[上皮]]软化后，[[细菌感染]]引起。[[致病菌]]以[[金黄色葡萄球菌]]、[[溶血性]]链球菌、[[绿脓杆菌]]、[[变形杆菌]]等常见。[[慢性外耳道炎]]可因急性外耳道炎治疗不彻底，[[慢性化脓性中耳炎]]脓液刺激，或[[霉菌感染]]所致。一种少见的恶性[[坏死性外耳道炎]]，发生于老年[[糖尿病]]患者或[[免疫缺陷]]的病人。其致病菌多为绿脓杆菌，病情严重而预后不佳。

【诊断】

1．急性外耳道炎有耳胀，痒，疼痛和[[听力减退]]。轻者外耳道皮肤弥漫[[充血]]，重者耳道充血且有[[肿胀]]，[[表皮]]溃烂，并有白色[[皮屑]]附着及粘脓性分泌物。外耳道变窄，使[[鼓膜]]窥不清，听力障碍。

2．慢性外耳道炎仅有[[耳痒]]，耳内不适感。外耳道皮肤呈充血，增厚。耳道内有白色[[鳞屑]]状痂皮。

3．[[霉菌性外耳道炎]]有耳痒，耳内闷胀感，可伴有[[耳鸣]]及听力障碍。外耳道壁及鼓膜上附着霉痂，表面可见粉末状物或绒毛状物。霉痂去除后，外耳道皮肤充血[[糜烂]]。取霉斑[[真菌]][[涂片]]，找到真菌丝或[[芽胞]]状物，诊断确立。

4．坏死性外耳道炎发病多为单耳，[[症状]]表现为持续耳剧痛伴流脓，病变呈进行性加重，侵犯[[骨质]]累及[[茎乳孔]]和[[颈静脉孔]]时，可出现Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ[[脑神经]][[瘫痪]]。晚期常因颅内静脉[[血栓形成]]，[[脑血管意外]]，[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等死亡。检查可见外耳道肿胀，充满脓性分泌物。外耳道峡部底壁有感染性[[肉芽组织]]，此为一特征性[[体征]]。脓培养为绿脓杆菌，查尿和耐糖试验有糖尿病，年老体弱者则更支持该病的诊断。

【治疗】

1．急性外耳道炎局部治疗以[[双氧水]]清洗外耳道后，滴用[[抗生素]]滴耳液，或滴用含[[可的松]]的[[复方]]抗生素[[滴耳剂]]，全身应用抗生素控制[[感染]]，对症可用止痛药。

2．慢性外耳道炎局部可滴用4％[[硼酸酒精]][[止痒]]。戒除挖耳习惯，注意耳道清洁干燥。

3．霉菌性外耳道炎滴用1～2％[[麝香草酚]]酒清。对[[细菌]]和真菌的[[混合感染]]，可以交替使用抗生素和抗真菌制剂。此外还可以口服[[制霉菌素]]或[[曲古霉素]]等。

4．坏死性外耳道炎早期全身给予大剂量有效抗生素，局部应行根治性清创手术，以免因感染扩散而死于[[并发症]]。严格控制糖尿病。
==参看==
*[[外耳道炎]]
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耳鼻喉科/外耳道炎 - 版本历史

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