112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 咽后脓肿分两型：急性型为颊咽筋膜与翼筋膜之间积脓，因筋膜在中线形成正中缝故积脓限于一...”为内容创建页面

2014-01-26T14:13:18Z

以“{{Hierarchy header}} 咽后脓肿分两型：急性型为颊咽筋膜与翼筋膜之间积脓，因筋膜在中线形成正中缝故积脓限于一...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[咽后脓肿]]分两型：急性型为[[颊咽筋膜]]与翼[[筋膜]]之间[[积脓]]，因筋膜在中线形成正中缝故积脓限于一侧，3岁以下婴幼儿占80％，多为[[上呼吸道感染]]或异物损伤[[感染]]致间隙中[[淋巴结]][[化脓]]所引起。慢性型为[[颈椎结核]]病变引起椎体与椎前筋膜之间积脓，[[脓肿]]均于咽正中，多见成人。

【诊断】

1．[[症状]]根据急性或慢性型，脓肿大小和气道压缩影响大小，而有程度不同的（1）[[咽痛]]及[[吞咽困难]]；（2）语言不清；（3）[[呼吸困难]]；（4）颈僵直后仰；（5）全身脓毒性症状或消耗性[[疾病]]的[[慢性病]]容；（6）[[颈部]]淋巴结[[肿痛]]。

2．咽后壁隆起，急性有[[充血]]多于一侧，慢性位于正中。检查或[[穿刺]]均应作好抢救准备，操作应轻柔防脓肿破裂。

3．[[X线]][[颈椎]]侧位片可见椎体前软组织阴影增宽，偶有液平或气体影，若慢性型均有颈椎[[体骨]]质破坏。

X线颈侧位平片上咽后壁软组织厚度，成人[[口咽]]部＜0．5cm，[[喉咽]]部约1．0～1．5cm；婴幼儿口咽部＜1．0cm，若以第四颈椎中段前后径为1c（颈椎单位），则成人0．2c，6～14岁．3c，3～6岁．4c，1～3岁．5c，＜1岁．5c。

4．检查感染有否向咽旁隙、[[纵隔]]、喉部蔓延，脓肿穿刺抽脓可鉴别咽后[[肿瘤]]。

【治疗】

1．一般治疗应用[[抗生素]]，[[补液]]和必要时给氧。

2．咽后脓肿穿刺抽脓及切开[[引流术]]

（1）经口腔径路，小儿无麻取仰卧头低位，[[麻醉]][[喉镜]]下暴露脓肿最隆起处，穿刺抽脓减张后，在隆起最低处垂直切开脓肿，吸尽脓液，偶有意外脓液涌出来不及吸出，可提起患儿呈头足倒置姿势吐出脓液。

（2）经颈途径，多用于慢性型结核性咽后脓肿，亦用于脓肿延及咽旁隙伴张口困难，脓肿位置过低或延及纵隔口内途径不易达到者，或脓肿有搏动且抽出脓中有血者。手术切口在[[胸锁乳突肌]]后缘，逐层分离并将[[颈动脉鞘]]向前牵引，向颈椎前分离即达脓腔。

【[[并发症]]及其防范】

1．脓肿破裂引起[[窒息]]常发生在：（1）[[压舌板]]检查，置开口器或喉镜时用力不当；（2）切开脓肿前未穿刺抽脓减张。预防及抢救方法：（1）备齐和选用合适的器械，如[[吸引器]]、[[气管切开包]]及[[支气管镜]]、氧气；（2）取仰卧头低位，在头侧手术台摇低即可，若头过度后仰易致呼吸困难加重或脓肿张力增大致破裂危险；（3）穿刺抽脓后再切开；（4）面部不盖[[消毒]]巾便于观察，光源对准术野，术者持续注视脓肿部位；（5）脓肿意外破裂，吸引器故障或脓太多来不及吸引，可提小儿呈头足倒置吐出脓液。

2．[[迷走神经]]反射性心跳暂停抢救及预防方法：（1）[[心脏按摩]]，用药使心跳恢复，[[气管切开]]及[[辅助呼吸]]；（2）应用[[阿托品]]、[[异丙肾上腺素]]、[[肾上腺素]]及[[氢化可的松]]抢救药；（3）术前应用阿托品抑制迷走神经[[兴奋性]]；（4）术区有良好的麻醉；（5）操作轻柔并注意病人反应。
==参看==
*[[咽后脓肿]]
{{Hierarchy footer}}
{{中西医结合耳鼻喉科图书专题}}
{{导航板-咽和咽部疾病}}
[[分类:咽]]

耳鼻喉科/咽后脓肿 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 咽后脓肿分两型：急性型为颊咽筋膜与翼筋膜之间积脓，因筋膜在中线形成正中缝故积脓限于一...”为内容创建页面