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2014-01-26T14:13:26Z

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[[呼吸道异物]]包括喉、[[气管]]、[[支气管]]异物。5岁以下儿童多见。支气管异物右侧较左侧为多。异物种类有植物性、动物性、塑料及金属类等，随各地食物种类不同而异。

呼吸道异物发病突然，病情危急，易致[[呼吸循环衰竭]]，诊治不当，常危及生命。

【诊断】

1．有确切[[异物吸入]]史，以及吸入后的刺激性呛咳，[[呼吸困难]]，[[缺氧]]，[[发绀]]等表现。

2．喉异物，常有犬吠样[[咳嗽]]和哮鸣音。[[气管内异物]]，常有异物撞击声。支气管异物，常有一侧[[呼吸音]]减弱或消失。

3．间接或直接[[喉镜检查]]，可明确成人或儿童喉异物。

4．[[X线]]检查：[[气管异物]]多无[[阳性体征]]，支气管异物常有[[纵膈]]摆动，膈肌升高，透光度降低，[[肋间隙]]变窄或增宽等表现。

5．下述情况应作[[支气管镜检查]]，以明确诊断：

（1）有异物吸入史，但缺乏[[体征]]和X线的典型表现；

（2）否认异物史，但有典型一侧支气管阻塞的临床及X线表现；

（3）有反复发作，久治不愈，不明原因的一侧[[肺不张]]或[[肺炎]]改变者。

呼吸道异物的诊断，不可求其全面检查，以免耽误抢救时机。只有对于那些不典型病例，才需要进一步检查和观察，最后明确其诊断。

【治疗】

1．呼吸道异物唯一的治疗办法是将异物尽快取出，喉异物成人均在局麻下进行，幼儿多在无麻下完成。气管、支气管异物取出，宜在全麻下进行。

2．异物取出途径，原则上应从[[呼吸道]]取出。下述情况应考虑[[气管切开]]后取出异物：

（1）异物体积太大，表面光滑或形状多角，带钩或嵌顿不易挟持，或通过[[声门]]易滑脱，骤然出现梗阻或[[窒息]]的异物。

（2）因技术力量不足，设备不全，情况紧急时先行气管切开。

开胸取异物适用于时间较长，已引起肺不张，肺闭塞或[[萎缩]]的嵌顿性异物，或因异物形态特殊，[[经气]]管切开反复钳取失败者。

在直接[[喉镜]]下采取“守株待兔”的方法，可以取出气管内活动性异物。如：果核、小壳、塑料等。

3．气管切开在治疗呼吸道异物中的运用

（1）活动性气管异物或喉嵌顿性异物，已发生[[喉痉挛]]或[[喉梗阻]]时，应行紧急气管切开，改善[[呼吸]]状况后再行异物取出；

（2）在异物取出术中或术后，因[[创伤]]、[[水肿]]等因素引起Ⅱ～Ⅲ度呼吸困难，经[[抗生素]]、[[激素]]、[[氨茶碱]]等药物治疗后，呼吸困难仍无改善者，宜[[行气]]管切开，解除梗阻。

总之，呼吸道异物的治疗，宜根据患者呼吸梗阻程度、异物形态、位置，以及技术力量和设备条件，恰如其分地采取相应治疗措施，是提高呼吸道异物的治愈率、减少死亡发生的行之有效的方法。
==参看==
*[[呼吸道异物]]
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耳鼻喉科/呼吸道异物 - 版本历史

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