112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 听神经瘤是发生于第Ⅷ对脑神经的生长缓慢的神经鞘膜瘤。发病原因不明，肿瘤多数来自前...”为内容创建页面

2014-01-26T14:13:32Z

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[[听神经瘤]]是发生于第Ⅷ对[[脑神经]]的生长缓慢的[[神经鞘]][[膜瘤]]。发病原因不明，[[肿瘤]]多数来自[[前庭神经]]上支内听道段，故又有“[[前庭]]雪旺氏瘤”之称。多单侧发病，双侧罕见。[[发病率]]男女无显着差异，中年多见。听神经瘤虽为[[良性肿瘤]]，因其向颅内桥小脑角发展，脑神经和[[脑干]]易受其侵犯，危害甚大，晚期可以危及生命。本病首[[发症]]状多为[[听觉]]障碍，早期常到[[耳科]]就诊，耳科医师对此病应有充分认识。早期诊断、早期治疗不仅可降低[[死亡率]]，还可以保存第Ⅶ和第Ⅷ脑神经的功能。

【诊断】

1．[[症状]]与[[体征]]

（1）一侧性[[耳鸣]]，[[听力减退]]。耳鸣可以是首发症状，也可与听觉障碍同时出现。听力减退为缓慢进行性感音性[[耳聋]]，其特点为闻其声而不能知其意。有以突聋形式表现者。这是因为肿瘤对内听[[动脉]]的压迫，影响[[耳蜗]]血供而产生。故对[[突发性耳聋]]的病人要常规行内听道摄片，以除外听神经瘤的可能。耳蜗血供的改变，亦可产生耳蜗症状。有些病例在肿瘤的早期，可能作出耳蜗病变的诊断，对这部份病人应密切临床随访，以提高该病早期诊断率。

（2）[[眩晕]]与不稳感，有短暂性或[[发作性眩晕]]，多数为摇摆不稳感，但常不引起患者重视，询问病史时应注意。

（3）患侧[[外耳道]]后壁麻木感，耳内深处或[[乳突]]部[[钝痛]]，多因肿瘤在内听道内压迫[[中间神经]]所致。

（4）患侧面部[[感觉异常]]或麻木，[[角膜反射]]迟钝或消失。

（5）肿瘤长大，可出现[[周围性面瘫]]，[[吞咽]]、说话困难，[[复视]]等脑神经症状。压迫[[小脑]]出现[[运动失调]]，[[步态蹒跚]]，偏向患侧，眩晕及粗大幅眼震。[[颅内压增高]]出现[[头痛]]，[[恶心呕吐]]，[[昏迷]]。

患者出现多种脑神经受损及小脑症状，多至[[神经外科]]就诊。诊断已无困难，关键是早期，为了不致漏诊及误诊，临床上对40岁左右的成人，出现不明原因的一侧听力障碍，应作相关的检查。

2．诊断方法

（1）听力检查：纯音听阈测听，呈感音性耳聋，以高频损失为主，也可正常。阈上功能检查，重振试验阴性；短增量敏感指数试验（SISI），多数敏感指数在30％以下；音衰试验常超过30dB。自动描记测听，扫描及固步曲线多为Ⅲ型及Ⅳ型。语言识别率降低与纯音气导不平行。声阻抗检查，镫肌[[反射]][[阈值]]提高或消失，衰减阳性。[[耳蜗电图]]检查，正常或增宽的SP/AP，AP多峰型或AP未出现。脑干[[电位]]测定，患侧的Ⅴ波[[潜伏期]]延长和波Ⅰ和波Ⅴ之间期延长。以上检查[[中耳]]蜗电图及脑干电位测定是有价值而客观的检查方法，但不能替代常规的听力检查。

（2）前庭功能检查：早期可正常，多数出现患侧前庭功能减退或消失，诱发眼震常有错位和错向表现。

（3）[[X线]]检查：平片、[[断层]]摄片可显示内听道有无扩大及破坏，若有扩大，可进一步行[[CT]]扫描及[[核磁共振]]检查，以提高早期诊断率。

（4）对第Ⅴ、Ⅶ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ脑神经作检查，尤

其是早期对[[三叉神经]]的检查应列为常规。

（5）[[脑脊液]]检查：[[蛋白含量]]显著增加。

【治疗】

手术是听神经瘤的唯一[[疗法]]，根据[[肿瘤发生]]的部位和症状，可采用不同途径的术式。

1．小的（直径为1～8mm）局限于内听道的肿瘤，以[[颅中窝]]进路。

2．中等大（直径小于2．5cm）听力损失较重者，经迷路进路。

3．大的（直径在2．5cm以上）多取枕后进路或用经迷路—经枕下联合进路。

耳科手术进路的优点是可循[[迷路]]段[[面神经]]追认被肿瘤挤压的内听道和颅内段面神经。可以保存面神经和部分[[听神经]]的功能。
==参看==
*[[听神经瘤]]
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