112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 半侧面肌痉挛多为中、老年患者，左侧多于右侧，偶有双侧受累。半侧面肌痉挛是一侧面神经受激惹...”为内容创建页面

2014-01-26T14:14:00Z

以“{{Hierarchy header}} 半侧面肌痉挛多为中、老年患者，左侧多于右侧，偶有双侧受累。半侧面肌痉挛是一侧面神经受激惹...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
半侧面肌[[痉挛]]多为中、老年患者，左侧多于右侧，偶有双侧受累。半侧面肌痉挛是一侧面[[神经]]受[[激惹]]后产生的[[功能障碍]][[症状]]群。发作时患侧面肌阵发性[[抽搐]]，短则数秒，长达10余分钟，重者[[面肌]][[无力]]，半面[[萎缩]]，舌前2/3[[味觉丧失]]，严重影响[[视力]]、语言、饮食、社交和工作。

【诊断】

1．反复发作性一侧[[眼睑]]或面部不自主地跳动或抽搐，外界[[物理]]刺激或感情激动时可诱发。

2．用电刺激[[眶上神经]]，患侧[[眼轮匝肌]]及其它[[面神经]]支配的[[肌肉]]均同时收缩。如电刺激时仅有眼轮匝肌收缩则为其它[[疾病]]。

3．诊断时应与下述疾病相鉴别：

（1）特发性睑痉挛：双睑同时抽搐，常伴有[[精神障碍]]，肌电[[反射]]面肌不会同步放电，收缩。此病多为[[锥体系统]]功能障碍。

（2）面肌[[颤搐]]：多为一侧面部个别[[肌束]]的细微颤动，肌电反射面肌不会同步放电收缩。

（3）习惯性痉挛：一侧面肌无目的地、刻板地反复跳动，常于童年发病，肌电反射面肌均不会同步收缩。

此外，还应与手足徐动、[[舞蹈病]]等中脑、[[锥体外系]]的疾病加以区别。

【治疗】

半侧面肌痉挛的原因是面神经受硬化[[血管]]或其它占位性病变的压迫，引起[[神经鞘]]膜的慢性损害而产生的异常冲动所致。保守性中枢[[抑制剂]]、[[血管扩张剂]]及[[激素]]等药物治疗均无显著疗效。因此，唯一的治疗方法是手术治疗。

手术治疗的方式有：

1．不锈钢丝绞扎术：[[局部麻醉]]后耳后到下颌骨后缘中点或[[腮腺]]切口，分离找到面神经主干，用[[避孕]]环钢丝，顺时针方向扭紧钢丝至[[面肌痉挛]]消失、患侧闭眼出现2mm眼裂、轻

度[[面瘫]]为度，钢丝置[[伤口]]外，[[缝合]]伤口术2～3日观察抽搐停止后，将钢丝断端扭转埋于皮下。随访观察可随时予以调整。

2．[[面神经梳理术]]：局麻，耳后切口，暴露面神经垂直段，用刀由外向内垂直纵形剖开1～1．5cm。重症者可作2～3cm平面剖开，用[[硅胶]]膜隔开。

3．面神经[[颞骨]]段减压术：由内听道至[[茎乳孔]]的全程减压。

4．面神经切断，面—副、面—[[舌下神经吻合术]]：局麻，由腮腺后上向下前方沿[[胸锁乳突肌]]前缘到[[甲状软骨]]上角平面，分离找到面神经主干切断，将其远心端与[[副神经]]或[[舌下神经]]近端行端端吻合。

5．颅内神经血管减压术：局麻，枕下、[[迷路]]后，或[[乙状窦]]后进路，暴露[[小脑]]桥脑角，如发现胆[[脂瘤]]、[[听神经瘤]]、[[蛛网膜粘连]]或[[囊肿]]等压迫面神经时，予以切除分离减压。如为异位或硬化血管压迫时，则应仔细分离血管，转位，或用[[颞肌]]膜、颞肌片、[[明胶]]海绵、四氟乙烯、硅胶膜隔于血管、神经之间。此术治愈率达90％以上，个别病例无效，少数病例复发，是目前治疗本病的有效术式。
==参看==
*[[半侧面肌痉挛]]
{{Hierarchy footer}}
{{中西医结合耳鼻喉科图书专题}}
{{导航板-耳和耳疾病}}
[[分类:耳]]

耳鼻喉科/半侧面肌痉挛 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 半侧面肌痉挛多为中、老年患者，左侧多于右侧，偶有双侧受累。半侧面肌痉挛是一侧面神经受激惹...”为内容创建页面