112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 单纯上颌窦骨折多为单侧，双侧骨折常发生于面部中段骨折，包括颧骨、筛骨、鼻中隔、翼...”为内容创建页面

2014-01-26T14:14:29Z

以“{{Hierarchy header}} 单纯上颌窦骨折多为单侧，双侧骨折常发生于面部中段骨折，包括颧骨、筛骨、鼻中隔、翼...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
单纯[[上颌窦骨折]]多为单侧，双侧[[骨折]]常发生于面部中段骨折，包括[[颧骨]]、[[筛骨]]、[[鼻中隔]]、[[翼突]]或颅底等某些部位。据统计，开放性及闭合性骨折各占一半。

【诊断】

一、现代医学

1．前壁骨折：最多见，可为线形或塌陷性骨折，后者[[面部畸形]]较明显，有面部、[[眼睑]][[肿胀]]，皮下及结合膜下[[出血]]，[[咀嚼]]时上列[[磨牙]]疼痛，局部触痛，可有塌陷性[[骨片]]。[[X线]]平片及[[CT]]检查可见骨折线及骨折片移位。

2．顶壁骨折：即[[眶底骨折]]。单纯发生的眶底骨折常是由于来自前方的低速钝性暴力打击[[眼眶]]区所致。常见足球赛及拳击赛时，运动员发生眶底爆折，即眼眶的最薄弱处受伤，且70％发生于[[眶下沟]]的后内侧最薄处。[[临床表现]]有[[眶周水肿]]及[[瘀血]]斑、[[眼球陷没]]、[[复视]]及[[眼球]]上下运动受限（眼下直肌、[[下斜肌]]嵌顿于骨折线所致）、[[视力减退]]（[[玻璃体出血]]、[[视网膜剥离]]、[[虹膜]]损伤、[[晶体脱位]]、[[角膜损伤]]所致），眼下[[神经]]受损时可致眶下区感觉减退。X线及CT检查可确定诊断。

3．单纯的下壁（上牙槽突）及外壁骨折少见，常发生于面部中段骨折。

二、[[中医学]]

1．病因[[病机]]：[[鼻外伤]]是由外力直接作用于鼻部所致。由于外力大小及受力方式不同，故损伤的[[病理]]变化不同，损伤的轻重程度也不同。一般钝力碰撞，受力面广而分散，故多皮肉不破，但可使脉络受伤，[[血液]]溢出脉外，停积于皮肉之间，而致瘀肿疼痛。若为锐器损伤，则多致皮肉破裂，甚致部分脱落缺损。

2．[[辨证]]依据：[[外伤]]病史及局部[[症状]]。

3．[[临床分型]]

（1）瘀肿疼痛型：鼻部肿胀，皮下青紫色，有疼痛及[[触压]]痛。

（2）皮肉破损型：[[表皮]]擦破渗血或皮肉破损开裂，甚至部分脱落缺损，局部有出血之疼痛。

（3）[[鼻梁]]骨折型：若骨折而无移位者，局部可有疼痛或轻微肿胀；若骨折而移位，一侧者多见鼻梁歪曲，双侧者则见鼻梁凹陷如马鞍状，[[触诊]]可摸到骨折畸形；若骨全折断，按压时有摩擦感。若伤后空气进入皮肉，还可形成皮下[[气肿]]。

【治疗】

一、现代医学

1．前壁线形骨折不需特殊处理。塌陷骨折，如窦内无活动出血，单一的骨折片，可在[[下鼻道]][[上颌窦]]内侧壁造口，经造口孔用适当器械顶[[复骨]]折片；如窦内有活动性出血，或粉

碎性骨折，则于唇[[龈沟]]处作切口，经前壁进入窦腔，将骨折片复位后，造孔窦腔之纱条在5日内分段抽出。

2．眶底爆折需尽快整复，最迟不晚于伤后3周。[[下直肌]]、下斜肌嵌顿者更需早日复位。手术选择，眶下径路或[[上颌窦根治术]]径路，也可联合使用。眶下径路在[[眶下缘]][[下睑]]部作切口，分离[[眼轮匝肌]]并切开[[骨膜]]，向后分离至骨折处，松解嵌顿的下直肌、下斜肌并将疝入窦腔的眶内容物纳回眶内，再将骨折复位，这一径路仅使用于较为简单的骨折。粉碎性骨折或骨折片移位较多者，以上颌窦根治术径路或联合径路较好。严重粉碎性骨折无法复位时，须作[[自体骨移植]]或用[[硅胶]]等材料整复。

3．下壁骨折时，在处理窦腔后，下牙槽突请[[口腔科]]协助复位固定。外壁骨折常合并[[颧骨骨折]]，可经上颌窦根治术切口经窦腔处理。

4．开放性骨折时，可在清创时经原创口处理骨折。但较复杂的骨折，最好在清创后，再作上颌窦根治术切口，经窦腔处理骨折，并在窦之内壁造口[[引流]]。

二、中医学

1．治疗原则：着重[[行气活血]]，[[消肿]]止痛。

2．治疗方法

（1）瘀肿疼痛型：①外治：受伤初起，宜予[[冷敷]]，以帮助[[止血]]或制止瘀血扩散。第二天开始，可改用[[热敷]]，以[[活血]][[散瘀]]，消肿止痛。或用[[当归]]15g，[[丹参]]15g，[[乳香]]15g，没药15g．煎水[[湿热]]敷。并外搽[[七厘散]]、[[正红花油]]、[[如意金黄散]]等。但不要揉擦过重，以免再度出血。②[[内治]]：用[[桃仁]]6g，红花4g，[[熟地]]15g，[[川芎]]8g，[[白芍]]10g，当归12g，[[丹皮]]10g，[[香附]]8g，[[延胡索]]8g。水煎，每日剂，分4次服。

（2）皮肉破损型：①外治：轻者只需清洁[[伤口]]，涂以万花油，保持局部清洁。若伤口较深长，应清理创口，取出异物，再予[[缝合]]。②内治：用[[仙鹤草]]15g，[[白芨]]10g，[[栀子]]炭10g，三七5g，桃仁6g，红花5g，熟地15g，川芎8g，当归10g，[[赤芍]]10g。若边缘[[红肿]]，[[感染]]邪毒者，再加入[[金银花]]15g，[[野菊花]]15g，[[蒲公英]]15g。水煎，每日剂，分4次服。

（3）鼻梁骨折型：以手法整复为主，使折断塌陷的鼻梁骨恢复原位。结合内服药物，以[[活血祛瘀]]，[[行气止痛]]，促进断骨愈合。①外治：有鼻梁骨折塌陷[[畸形]]者，应及早复位。②内治：初期宜活血[[逐瘀]]，行气止痛。用乳香10g，没药10g，[[苏木]]10g，红花5g，[[三七粉]]5g，[[地鳖虫]]5g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，落得打10g，[[紫荆]]藤10g，[[陈皮]]10g。有出血者加入仙鹤草、白芨、栀子炭各10g。水煎，每日剂，分4次服。中期宜[[补气和血]]，和营生新。用红花5，当归15，丹皮10g，大黄5g，[[血竭]]1g。水煎。每日剂，分4次服。后期宜[[补气]][[养血]]，[[肾骨]]壮筋为主。用人参10g，[[茯苓]]15g，当归15g，[[五加皮]]10g，血竭1g，没药6g，[[丁香]]2g，[[骨碎补]]10g，[[五味子]]10g。水煎，每日剂，分3次服。
==参看==
*[[上颌窦骨折]]
{{Hierarchy footer}}
{{中西医结合耳鼻喉科图书专题}}
{{导航板-鼻和鼻部疾病}}
[[分类:鼻]]

耳鼻喉科/上颌窦骨折 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 单纯上颌窦骨折多为单侧，双侧骨折常发生于面部中段骨折，包括颧骨、筛骨、鼻中隔、翼...”为内容创建页面