112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 上颌窦恶性肿瘤占鼻窦癌的80％以上，居第一位。多发于男性，女性则少见，中老年癌多，青年人肉瘤...”为内容创建页面

2014-01-26T14:13:31Z

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[[上颌窦恶性肿瘤]]占鼻窦癌的80％以上，居第一位。多发于男性，女性则少见，中老年癌多，青年人[[肉瘤]]多。[[鳞状细胞癌]]最多占80％左右，[[腺癌]]次之，移形[[细胞]]癌、[[基底细胞癌]]极少。肉瘤有[[纤维肉瘤]]、[[淋巴肉瘤]]、[[网状细胞肉瘤]]、[[平滑肌]]或[[横纹肌肉瘤]]等属少见。[[肿瘤]]多属原发，由于[[解剖]]位置隐蔽，早期不易发现，且常伴有[[炎症]]，就诊时病情已晚，病灶范围宽，失去早期治疗机会。

【诊断】

1．早期肿瘤小，多无症状，由于肿瘤原发于窦腔内某一个部位，被骨壁包围时病变较局限，少数病人脓血涕，[[鼻腔]]内有臭味，若鼻腔和[[鼻咽]]部未发现病变，应考虑鼻窦病变。肿瘤进行性发展可出现下列[[症状]]：

（1）面颊部麻木和疼痛是肿瘤侵犯[[上颌窦]]顶壁，累及[[眶下神经]]所引起，亦可有窦区胀痛感，这是早期症状，应重视。

（2）[[磨牙]]疼痛和松动是肿瘤累及窦底部，侵犯[[牙槽骨]]所致，误诊为[[牙病]]，拔牙后肿瘤穿入[[口腔]]。

（3）脓血样[[鼻涕]]，有臭味，说明肿瘤溃烂。

（4）[[鼻塞]]是肿瘤增大，上颌窦内侧破坏，推移向鼻腔。

2．晚期肿瘤向邻近各壁侵犯。穿破窦腔骨壁使面颊部膨隆。[[眼球移位]]，[[眼肌麻痹]]活动受限，[[眶下壁]]变钝。[[硬腭]]下塌，[[牙槽]]变形。侵入[[翼腭窝]]出现顽固性[[神经痛]]，累及[[翼内肌]]出现张口困难。肿瘤有颌下和颈淋巴结转移。

3．诊断时尤其注意不明原因的臭脓血涕，面颊麻木疼痛，眶下壁变钝，[[鼻腔外侧壁]]内移，顽固性[[头痛]]和磨牙疼痛，松动。诊断性上颌窦穿刺或[[涂片]]找[[癌细胞]]。应用鼻[[内窥镜]]直接观察鼻窦病变。若经鼻腔[[活组织检查]]仍不能明确诊断，选用上颌窦探查术，术中冰冻切片，以助诊断。

4．鼻窦[[X线]]摄片、[[CT]]扫描有助于显示肿瘤范围和骨壁破坏情况。

5．应与上颌窦[[良性肿瘤]]、[[鼻窦囊肿]]、上颌窦[[真菌病]]、[[三叉神经痛]]等相鉴别。

【治疗】

上颌窦肿瘤以综合治疗为主，如鳞状细胞癌、[[未分化癌]]、腺癌、淋巴肉瘤等，术前[[放疗]]再手术。采用根治性足量[[放射治疗]]，用60钴或直线加速器，使肿瘤缩小，周围血管和[[淋巴管闭塞]]，减少转移机会。[[放射剂量]]约60GY左右为宜，剂量过大日后[[伤口]]愈合不良，[[放射性骨坏死]]，软组织[[纤维化]]致面部和口腔[[畸形]]。放射后4～5周手术。手术进路根据肿瘤范围选用[[上颌骨]]次全切除或全切除，必要时加眶内容[[切除术]]，有颈淋巴结转移者施行颈淋巴结廓清术。
==参看==
*[[上颌窦恶性肿瘤]]
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耳鼻喉科/上颌窦恶性肿瘤 - 版本历史

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