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2014-01-26T04:59:31Z

以“{{Hierarchy header}} 鼻窦（nasal sinuses）为鼻腔周围颅骨含气空腔，按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌及蝶窦，...”为内容创建页面

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鼻窦（nasal sinuses）为[[鼻腔]]周围[[颅骨]]含气空腔，按其所在颅骨命名为[[额窦]]、[[筛窦]]、上颌及[[蝶窦]]，共四对。各鼻窦的发育进度不一致，初生儿只有[[上颌窦]]和筛窦，到三岁时额窦和蝶窦才开始出现，各鼻窦形状，大小随着年龄、性别和发育状况而有所不同（图1-9）。

{{图片|gl2ad9vp.jpg|鼻窦面部的投影}}

图1-9 鼻窦面部的投影

临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻窦分为前、后两组，前组鼻窦包括上颌窦、[[前组筛窦]]和额窦，其窦口均在[[中鼻道]]。后组鼻窦包括[[后组筛窦]]和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在[[蝶筛隐窝]]。

'''（一）上颌窦（maxillary sinus）'''

在上颌骨体内，为鼻窦中最大者，容积约15~30ml，形似横置的[[锥体]]，锥体之底即上颌窦内侧壁，锥体尖部在上颌骨[[颧突]]处，15岁时窦的大小几与成人相同。

顶壁：即眶底，故眶内与窦内[[疾病]]可相互影响。顶壁有[[眶下神经]]及[[血管]]的骨管通过。

前壁：中央最薄并略凹陷称“[[尖牙窝]]”，上颌窦手术多经此进入，尖牙窝上方有[[眶下孔]]，为眶下神经及血管通过之处。

后外壁：与[[翼腭窝]]相隔，上颌窦[[肿瘤]]破坏此壁侵入及[[翼内肌]]时可致张口困难。

内壁：为[[鼻腔外侧壁]]的一部分，后上方有上颌窦窦口通入中鼻道，[[下鼻甲]]附着处[[骨质]]薄，经此行[[上颌窦穿刺术]]。

底壁：为[[牙槽突]]，常低于[[鼻腔底]]部，与上颌第二[[前磨牙]]及第一、二[[磨牙]]根部以菲薄[[骨板]]相隔，有的磨牙的[[牙根]]直接埋藏于窦内粘膜下，故牙根[[感染]]可引起牙源性[[上颌窦炎]]，反之，上颌窦炎症或肿瘤的侵犯亦常引起[[牙痛]]、牙松动等[[症状]]。

'''（二）筛窦（ethmoid sinus）'''

位于鼻腔外上方和[[眼眶]]内壁之间的[[筛骨]]内，呈[[蜂房]]状小气房，每侧10个左右，气房大小、排列及伸展范围极不规则，两侧常不对称，有筛[[迷路]]（ethmoid labyrinth）之称。筛窦以[[中鼻甲]]附着缘为界，位于其前下者为前组筛窦（anterior ethmoid sinus），开口于中鼻道。中鼻甲后上者为后组筛窦（posterior ethmoid sinus），开口于[[上鼻道]]，实际上前、后组筛窦很难截然分开（图1-10）。

{{图片|gl2adakj.jpg|各鼻窦相互关系}}

图1-10 各鼻窦相互关系

筛窦顶壁位于[[筛板]]之外侧，为[[颅前窝]]底部。底壁前部是上颌窦上壁的内侧缘，后部是[[腭骨]]的[[眶突]]。外壁菲薄如纸，为眶内侧壁的纸样板（lamina papyracea），故筛窦或眼眶[[炎症]]可相互感染。

'''（三）额窦（frontal sinus）'''

位于[[额骨]]内，出生时尚未形成，一般至三岁开始出现，成年后才告完成，但其大小、形状极不一致，有时可一侧或两侧未发育。额窦的前壁为额骨[[外板]]，较坚厚，内含[[骨髓]]，后壁为额骨内板，较薄，与[[额叶]][[硬脑膜]]相邻，有导血管穿过此壁入硬脑膜下腔，故额窦感染可经此引起鼻源性颅内[[并发症]]。底壁为眶顶及前组筛窦之顶，其内侧相当于眶顶的内上角，骨质甚薄，[[急性额窦炎]]时该处有明显[[压痛]]，[[额窦囊肿]]破坏此壁可使[[眼球]]向外、向下方移位。额窦开口于窦底内侧，经鼻额管（nasofrontal duct）通入中鼻道前端。内壁为分隔两侧额窦的额窦中隔，上段常偏曲。

'''（四）蝶窦(sphenoid sinus)'''

位于[[蝶骨]]体内，一般三岁才出现，成年发育完成，形状大小不一。由蝶窦中隔分为左右两侧，两侧常不对称。顶壁与颅前窝及[[颅中窝]]相隔，顶壁凹陷形成[[蝶鞍]]底部，故可通过蝶窦行[[垂体]]肿瘤摘除术。外侧壁有[[视神经]]压迹和[[颈内动脉]]及[[三叉神经]][[上颌动脉]]及三叉神经上颌支压迹。后壁为蝶骨体。前壁与[[筛骨垂直板]]及[[犁骨]]后缘相接。下壁即[[后鼻孔]]与[[鼻咽顶]]。蝶窦开口位于前壁的上方，通过蝶筛隐窝。
==参看==
*[[鼻旁窦]]
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