https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E5%A4%96%E7%A7%91%2F%E9%BC%BB%E5%92%BD%E7%99%8C 2026-04-04T00:42:31Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E5%A4%96%E7%A7%91/%E9%BC%BB%E5%92%BD%E7%99%8C&diff=66075&oldid=prev 2014-01-26T04:58:49Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E9%BC%BB%E5%92%BD%E7%99%8C" title="鼻咽癌">鼻咽癌</a>（carcinoma of nasopharynx）在我国<a href="/%E5%8F%91%E7%97%85%E7%8E%87" title="发病率">发病率</a>较高，以广东、福建、台湾、广西、湖南等地区更为多见。...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[鼻咽癌]]（carcinoma of nasopharynx）在我国[[发病率]]较高，以广东、福建、台湾、广西、湖南等地区更为多见。据国内统计，占全身[[恶性肿瘤]]的12.4~27.9%，占[[耳鼻咽喉科]]恶性肿瘤的60%。发病年龄在30~50岁间，男性多于女性。以[[鳞状细胞癌]]最为多见。<br /> <br /> 鼻咽癌的病因是多因素的，除[[遗传因素]]、环境因素外，EB[[病毒感染]]可能是其病因。<br /> <br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> 鼻咽癌多发于[[鼻咽顶]]后壁及[[咽隐窝]]处，因位置深藏而隐蔽，检查比较困难，本病早期缺乏特征，为一般[[症状]]所掩盖而被忽略或误诊。常见症状为：<br /> <br /> （一）[[鼻部症状]]：早期常于抽吸时有血性鼻涕或痰内带血丝，一般[[出血]]量不多，晚期可有大量出血及鼻阻。<br /> <br /> （二）[[耳部症状]]：癌肿阻塞或压迫[[咽鼓管]]而出现耳闷、[[耳鸣]]及[[听力减退]]，常伴有[[鼓室]][[积液]]。晚期[[肿瘤]]可循咽鼓管进入[[中耳]]，可引起[[化脓性中耳炎]]改变，分泌物常带血。<br /> <br /> （三）颈淋巴结转移：常为患者最早发现的症状，占40%。表现为无痛性肿块，多位于胸锁乳肌后缘，[[乳突]]尖下方，[[下颌角]]后上颈上深淋巴结，以后渐侵及颈后三角区[[颈部]]淋巴结，质较硬，固定,边界不清（图12-2，12-3）。<br /> <br /> {{图片|gl3s5xgt.jpg|鼻咽癌发生颈淋巴结转移的常见部位}}<br /> <br /> 图12-2 鼻咽癌发生颈淋巴结转移的常见部位<br /> <br /> {{图片|gl3s5uuc.jpg|鼻咽癌，颈淋巴结转移}}<br /> <br /> 图12－3　鼻咽癌，颈淋巴结转移<br /> <br /> （四）[[头痛]]：常因肿瘤侵蚀破坏颅底，在颅内蔓延或累及[[颅神经]]而引起。至晚期、疼痛往往顽固而剧烈。<br /> <br /> （五）颅神经症状：肿瘤可循咽隐窝上方的[[破裂孔]]进入颅内侵犯Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经时，引起[[眼肌瘫痪]]，[[眼球]][[运动障碍]]、[[复视]]、[[眼球突出]]、[[视力]]下降。也可侵犯Ⅴ、Ⅳ、Ⅶ颅神经，引起[[神经性头痛]]，面部麻木，下颌歪斜，[[咀嚼]]困难。如[[颈深淋巴结]]转移压迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ颅神经或[[交感神经]]受累，引起各种咽喉[[麻痹]]症状，出现[[吞咽]]和[[感觉障碍]]、[[声嘶]]、伸舌偏斜、甚至发生[[颈交感神经]][[瘫痪]][[综合征]]（Horner[[综合症]]）：同侧[[瞳孔缩小]]，[[上睑下垂]]、[[眼球内陷]]、额部[[皮肤]][[无汗]]。<br /> <br /> （六）远处转移症状：晚期可转移身体其他部位，如胃、肝、肺等而出现相应症状。<br /> <br /> 【检查】<br /> <br /> （一）[[鼻咽]]镜检查：[[间接鼻咽镜检查]]必要时可行[[纤维鼻咽镜检查]]，能早期发现癌肿原发部位，可呈[[结节]]状，菜花状或[[溃疡]]状，表现为粘膜[[充血]]、粗糙[[糜烂]]，鼻咽侧壁隆起等（图12-4，12-5）。<br /> <br /> {{图片|gl3s5wh2.jpg|鼻咽癌}}<br /> <br /> 图12-4　鼻咽癌<br /> <br /> {{图片|gl3s5u1c.jpg|鼻咽癌鼻咽镜下所见}}<br /> <br /> 图12－5　鼻咽癌鼻咽镜下所见<br /> <br /> （二）脱落[[细胞学]]检查：由鼻咽部作组织刮片或[[负压吸引]]分泌物，[[涂片]]检查[[癌细胞]]，阳性率可达70～90%。<br /> <br /> （三）[[活组织检查]]：鼻咽部取活体组织病理检查，如活检阴性，临床可疑者，应多次活检（图12-6）。如原发灶不明，颈部有可疑之肿大[[淋巴结]]，可行淋巴结穿刺或活检。<br /> <br /> {{图片|gl3s5vos.jpg|经[[鼻腔]]自鼻咽取活检}}<br /> <br /> 图12-6 经鼻腔自鼻咽取活检<br /> <br /> （四）[[X线]]摄片或[[CT]]扫描检查：可见鼻咽部软组织影增厚或[[骨质破坏]]。<br /> <br /> （五）[[血清学检查]]：[[血清]]中EB[[病毒抗体]][[滴度]]增高或EB[[病毒]][[免疫荧光]][[抗体]]测定法诊断鼻咽癌阳性率达84%。<br /> <br /> （六）鼻咽[[荧光素]][[染色]]检查：以[[吖啶橙]]染色，在[[荧光显微镜]]下观察。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 鼻咽癌早期诊断极为重要，凡原因不明的头痛、颈部肿块、鼻涕带血、一侧外展[[肌麻痹]]、一侧鼓室积液者均应检查鼻咽部，以免延误诊断。粘膜下浸润型[[癌症]]不易发现，应特别注意，反复进行各种检查。<br /> <br /> 鼻咽癌颈淋巴结转移者，应与颈淋巴[[结核]]、[[何杰金氏病]]、[[腮腺]][[混合瘤]]相鉴别。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> （一）放射击治疗：钴60、电子加速器等。一般[[未分化癌]]及低分化癌对[[放射线]]较敏感，放射量一般为4～6周内予以5.5～7.0Gy肿瘤量，[[鳞状上皮]]癌，量可稍高。<br /> <br /> （二）[[化学]]治疗：对晚期病例有远处转移灶，或[[放疗]]后复发者可用化学药物治疗，主要有[[环磷酰胺]]，量为200毫克，[[静脉注射]]每天一次，10～15天为一疗程。也可用[[氮芥]]、氯化氮芥、噻替呱、5-[[氟脲嘧啶]]等。近年采取[[联合用药]]，一般选用环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、[[争光霉素]]及环磷酰胺、长春新硷、[[强的松]]三联方案，6～7日为一疗程，近年亦有采取体外[[血液]]加温（43°C）[[颈外动脉]]供血区灌注（热疗）以及热疗联合[[化疗]]（热化疗）疗效颇佳，值得试用。<br /> ==参看==<br /> *[[鼻咽癌]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{耳鼻咽喉外科学图书专题}}<br /> {{底部模板-肿瘤}}<br /> {{导航板-咽和咽部疾病}}<br /> [[分类:咽]]</div>

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