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2014-01-26T04:59:00Z

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'''（一）[[间接鼻咽镜检查]]（indirect nasopharyngoscopy）：又称后[[鼻镜检查]]。'''

受检者正坐、头略前倾，将[[鼻咽]]镜镜面加温，并在自己[[手背]]触试不烫方可使用。检查者左手用[[压舌板]]压下[[舌背]]，同时嘱患者用鼻[[呼吸]]，右手持鼻咽镜绕过[[悬雍垂]]，放置于[[软腭]]后下与咽后壁之间，通过镜面进行检查。注意勿碰及咽后壁及[[舌根]]，以免[[恶心]]影响检查。检查时需将镜面左右转动和水平移动，以便观察鼻咽全貌（图2-8）。应注意软腭背面、[[鼻中隔]]后缘、[[后鼻孔]]内各鼻道及鼻甲后部、[[鼻咽顶]]壁、[[咽鼓管咽口]]、[[咽鼓管]][[隆突]]及[[咽隐窝]]（图2-9）。应特别注意鼻咽粘膜有无[[充血]]、粗糙、[[出血]]、[[溃疡]]、[[新生物]]以及两侧鼻咽腔是否对称，以早期发现病变。

{{图片|gl2apkj1.jpg|间接鼻咽镜（后鼻镜）检查法}}

{{图片|gl2apju6.jpg|间接鼻咽镜（后鼻镜）检查法}}

图 2-8 间接鼻咽镜（后鼻镜）检查法

咽部过于敏感、检查不能合作者，可用1%的卡因行[[表面麻醉]]后再检查。对鼻咽部暴露困难者，可用软腭[[拉钩]]或细[[导管]]或塑料管将软腭拉起检查。

鼻咽部检查另有[[光导]][[纤维]]鼻咽镜、电鼻咽镜等检查器械，于[[鼻腔]]及鼻咽部粘膜表面麻醉下使用。光导纤维鼻咽镜为一种软性光导纤维检查器，照明充分、可以弯曲，能全面观察鼻咽部，亦可施行活检及摄影。电鼻咽镜有经口、经鼻两种。用经鼻电鼻镜从鼻底伸入鼻咽部，或将经口电鼻咽镜从[[口腔]]伸至软腭后方对鼻咽部进行详细检查。

{{图片|gl2aplb1.jpg|间接鼻咽镜（后鼻镜）检查所见}}

图2-9 间接鼻咽镜（后鼻镜）检查所见

'''（二）鼻咽指诊：'''

此法主要用于儿童。患儿应由助手抱好固定。检查者应立于患儿的右后侧，嘱张口后左手绕过头后，将[[食指]]压入左面颊部之齿间，并同时固定其[[头部]]，右手食指迅速进入口腔，经软腭后滑入鼻咽部作[[触诊]]检查腺样体、[[肿瘤]]大小及表面情况（图2-10），检查动作宜轻柔、迅速，一般不超过3~4秒，对疑有咽部[[脓肿]]者不应用触诊检查。

{{图片|gl2aplz0.jpg|小儿鼻咽指诊}}

图 2-10 小儿鼻咽指诊
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耳鼻咽喉外科/鼻咽检查法 - 版本历史

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