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2014-01-26T04:59:31Z

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'''一、[[外鼻]]及[[鼻前庭]]检查法''' 先检查鼻外形有无[[畸形]]、[[前鼻孔]]狭窄、鼻梁有无偏曲、塌陷、[[肿胀]]、增宽，[[皮肤色泽]]是否正常。再以[[拇指]]和[[食指]]检查外鼻有无触痛，[[鼻骨]]有无塌陷、移位、骨摩擦感。并注意讲话时有无闭塞性或开放性鼻音，鼻分泌物性质及有无特殊臭味。然后进行鼻窦表面检查，观察面颊部、[[内眦]]及眉根附近[[皮肤]]有无[[红肿]]，局部有无隆起，[[眼球]]有无移位及[[运动障碍]]，面颊、眼内上角处有无[[压痛]]，[[额窦]]前壁[[叩痛]]等。

头稍后仰，用拇指将[[鼻尖]]抬起，检查鼻前庭皮肤有无[[充血]]、[[皲裂]]、[[溃疡]]、[[结痂]]、肿胀及[[鼻毛]]脱落。

'''二、[[前鼻镜检查]]法（anterior rhinoscopy）：'''检查者左手持鼻镜，以拇指及食指捏住前鼻镜的[[关节]]，一柄置于掌心，另三指握于另一柄上，将两叶合拢的前鼻镜与鼻底平行伸入鼻前庭并轻轻打开。鼻镜不宜进入过深，以免引起疼痛或损伤[[鼻中隔]]粘膜引起[[出血]]。取出鼻镜时不可完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛（图2-6）。

{{图片|gl2aojz3.jpg|前鼻镜使用法}}

{{图片|gl2aoiry.jpg|前鼻镜使用法}}

图2-5 前鼻镜使用法

{{图片|gl2aoi5f.jpg|前鼻镜检查的三种位置}}

{{图片|gl2aoje4.jpg|前鼻镜检查的三种位置}}

{{图片|gl2aohei.jpg|前鼻镜检查的三种位置}}

图2-6 前鼻镜检查的三种位置

检查时应注意：粘膜颜色、肿胀、肥厚、[[萎缩]]、表面湿润、干燥；总鼻道增宽、狭窄；鼻道分泌物位置、颜色、性质、量；[[鼻中隔偏曲]]、嵴、距状突；有无[[新生物]]。

正常[[鼻粘膜]]为淡红色，表面光滑湿润而有光泽。[[急性炎症]]时粘膜呈鲜红色，有粘性分泌物。慢性炎症时粘膜呈暗红色，[[下鼻甲]]前端有时呈[[桑椹]]状，分泌物为粘脓性，[[变应性鼻炎]]的粘膜苍白[[水肿]]或呈淡紫色，分泌物水样清稀。[[萎缩性鼻炎]]粘膜萎缩、干燥，失去正常光泽，被覆脓痂，下鼻甲缩小，[[中鼻甲]]偶见肥厚或[[息肉]]样变。

[[中鼻道]]有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致，[[嗅沟]]有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。

对疑有[[鼻窦炎]]而鼻道未见分泌物者，可作[[体位引流]]以助检查，即先用1%[[麻黄素]][[生理盐水]]棉片放于中鼻道和嗅沟处，以收缩[[鼻腔]]粘膜，使窦口通畅，然后将[[头部]]和身体摆放一定位置，约10~15分钟后再检查。若疑为[[上颌窦]][[积脓]]，取侧卧低头位，健侧向下，如见中鼻道有脓流出即可证实。检查[[前组筛窦]]头稍后仰，[[后组筛窦]]则稍前倾，检查额窦则取正坐位。

'''三、后[[鼻镜检查]]法（posterior rhinoscopy）：'''见[[间接鼻咽镜检查]]。

'''四、鼻功能检查法'''

（一）[[呼吸]]功能检查法：一般通过前鼻镜检查即可大致判断鼻腔[[通气]]情况。也可用手指轮流堵住受检查的一侧[[鼻孔]]，嘱用鼻呼吸，闻其呼吸声，并可以手试其呼吸气流强弱。

（二）[[嗅觉]]检查法：一般用各种气味的液体，如醋、[[酒精]]、酱油、香油等，分置于颜色和式样完全相同的小瓶中，并以水作对照。令患者闭目并用[[手指]]闭塞一侧鼻孔，吸气分辨。应避免用刺激性较强的[[薄荷]]、氨等，因其可直接刺激[[三叉神经]]而误为嗅觉。在检查中要适当间以休息时间。
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耳鼻咽喉外科/鼻及鼻窦检查法 - 版本历史

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