112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 耳鼻咽喉创伤（traumatic injuries of the ear,noseand throat）平时、战时均可见到，对越自卫反击战中不完全统计耳...”为内容创建页面

2014-01-26T05:00:27Z

以“{{Hierarchy header}} 耳鼻咽喉创伤（traumatic injuries of the ear,noseand throat）平时、战时均可见到，对越自卫反击战中不完全统计耳...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
耳鼻咽喉[[创伤]]（traumatic injuries of the ear,noseand throat）平时、战时均可见到，对越自卫反击战中不完全统计耳鼻咽喉伤员占入院总务员的5.7%。耳鼻突出于头面部，容易受[[外伤]]。战时火器的爆震压力波对听器的损伤尤为严重。咽喉位置较深，其前上有[[下颌骨]]，前下有[[胸部]]，后有[[颈椎]]保护，故受伤机会较少。战伤中，耳部[[伤口]]占72.6%鼻部伤占21.0% ；咽喉伤占6.4%。

平时创伤多由于撞击、跌碰、挤压、切割等引起，有[[挫伤]]、[[裂伤]]、[[切伤]]。战时多由于弹片、[[枪弹伤]]所致。其他有爆震伤、[[烧伤]]、[[化学]]伤及原子伤等。

耳鼻咽喉互相贯通，且与[[颅脑]]、眼、[[口腔]]、颈椎等邻近，创伤时多为[[合并伤]]。平时合并伤为35%，战时合并伤高达62.5%，以颌面部及眼部合并伤为多见。

耳鼻咽喉解剖结构复杂，[[生理]]功能特殊，软组织不多，血供丰富，邻近有大[[血管]]、[[颅神经]]、眼和颅脑等重要器官，且为[[呼吸道]]及[[消化道]]的上端，并为构成面容的重要部分之一。因此，在创伤救治中涉及的问题较广泛而复杂，在创伤的不同时间将出现不同的特点及[[临床表现]]：

（一）创伤多为合并伤。无论闭合性或开放性损伤，[[骨组织]]易发生[[骨折]]或碎[[骨片]]。

（二）早期[[症状]]常为直接影响，如出血、[[呼吸]]、[[吞咽]]及发声困难、听力及[[平衡障碍]]以及合并伤等症状。

（三）中期症状主要为继发[[感染]]或[[并发症]]的结果，如[[继发性]][[出血]]、[[局部感染]]、肺部及[[颅内感染]]等。

（四）晚期症状多为外伤[[后遗症]]，如[[瘢痕]]狭窄，致发生呼吸及吞咽[[功能障碍]]或[[神经功能障碍]]，并影响面容。

（五）开放性损伤，特别是[[弹片伤]]，常有异物存留。

【处理原则】

耳鼻咽喉创伤处理原则一般同[[外科]]。根据耳鼻咽喉创特点及伤员具体情况应注意以下几点：

（一）防治[[窒息]]：防治窒息应根据导致窒息的不同原因进行处理。咽喉创伤引起[[呼吸困难]]应进行低位[[气管切开术]]或自创伤口内插入[[气管]]套管、橡皮管、塑料管等代作品以保持呼吸道通畅；牵引后坠的[[舌根]]；放入咽[[导管]]，吸出分泌物等。

（二）出血和抗休克：[[鼻腔]]出血可用[[凡士林纱条]]填压。其他伤口可行[[包扎]]或向[[伤道]]内填压，或[[缝合]]和[[结扎]]血管[[止血]]。[[颈部]]伤口不能用环形包扎，因为有可能压迫[[静脉回流]]，加重局部[[水肿]]，引起呼吸困难，或直接压迫气管发生呼吸困难，导致不良后果。如损伤在一侧，可于健侧用[[夹板]]或把健侧[[上肢]]上举贴于[[头部]]作为支架行单侧加压包扎（图13-1）。疑有颈部[[大血管]]损伤者应立即结扎或[[行血]]管缝合修补，以防发生意外。出血较多者应予[[输血]]、输液、防治[[休克]]。

{{图片|gl3s9bms.jpg|颈部创伤单侧加压包扎[[止血法]]}}

图13-1 颈部创伤单侧加压包扎止血法

（三）解决[[吞咽困难]]：吞咽困难者可进行鼻饲饮食或输液。

（四）清创和抗感染：耳鼻咽喉组织供血丰富，抗感染力强，清创时应尽量保留组织。即使有轻度感染，经彻底清创，去除异物及[[坏死]]组织，[[对位缝合]]，放置[[引流]]仍可达到[[一期愈合]]，以免组织缺损过多形成[[畸形]]影响面容及功能，造成后期处理困难。早期给予[[磺胺]]或[[抗生素]]及[[破伤风抗毒素]]治疗，可以有效预防感染或并发症的发生。

（五）异物处理：耳鼻咽喉异物原则上均应摘除。但由于异物存留的部位、大小、摘除难易、对功能的影响及后果等，应注意以下几个原则：

1．异物明显容易摘除者，在清创时予以摘除。

2．异物靠近或损伤大血管或重要[[神经]]、出血不止者，应认真做好异物定位，结扎损伤血管，取出异物。

3．异物造成功能障碍或处于骨折线上，影响[[骨折愈合]]或发生感染者应取出。

4．小金属异物嵌顿于深处，不影响功能，无明显症状，又无感染者可不取出。
{{Hierarchy footer}}
{{耳鼻咽喉外科学图书专题}}

耳鼻咽喉外科/耳鼻咽喉一般创伤 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 耳鼻咽喉创伤（traumatic injuries of the ear,noseand throat）平时、战时均可见到，对越自卫反击战中不完全统计耳...”为内容创建页面