https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E5%A4%96%E7%A7%91%2F%E8%80%B3%E8%81%8B 2026-04-23T08:00:54Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E5%A4%96%E7%A7%91/%E8%80%B3%E8%81%8B&diff=65993&oldid=prev 2014-01-26T04:56:47Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 【<a href="/%E8%80%B3%E8%81%8B" title="耳聋">耳聋</a>的概念】 一般认为语言频率（0.5、1.2Hz）平均听阈在26dB以上，即有听力障碍，听力损失在70dB以内...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 【[[耳聋]]的概念】<br /> <br /> 一般认为语言频率（0.5、1.2Hz）平均听阈在26dB以上，即有听力障碍，听力损失在70dB以内者称重听，在70dB以上者为聋，临床上习惯统称为聋（deafness）。<br /> <br /> 耳聋的分级 按[[WHO]] 1980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级。<br /> <br /> 轻度聋：近距离听一般谈话无困难，[[听力计]]检查纯音和语言听阈在26～40dB。<br /> <br /> 中度聋：近距离听话感到困难，听阈41～55dB<br /> <br /> 中、重度聋：近距离听大声[[语言困难]]，听阈56～70dB。<br /> <br /> 重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈71～91dB。<br /> <br /> 全聋：听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过91dB。<br /> <br /> 【耳聋的分类】<br /> <br /> 按病变部位及性质可分为三类：<br /> <br /> （一）传导性聋（conductive deafness）：[[外耳]]、[[中耳]]传音机构发生病变，音波传入[[内耳]]发生障碍，例如，[[耵聍栓塞]]、[[中耳炎]]等所致的耳聋。<br /> <br /> （二）感音[[神经性聋]]（sensorineuraldeafness,neurosensory deafness）：指[[耳蜗]][[螺旋器]]病变不能将音波变为[[神经]]兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑[[皮质]]中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。如[[梅尼埃病]]、耳[[药物中毒]]、[[迷路]]为、[[噪声]]损伤、[[听神经瘤]]等。<br /> <br /> （三）混合性聋（mixed deafness）：传音和感音机构同时有病变存在。如长期[[慢性化脓性中耳炎]]、[[耳硬化症]]晚期、[[爆震性聋]]等。<br /> <br /> 【病因】<br /> <br /> （一）传导性聋<br /> <br /> 1．先天性：常见的有先天性[[畸形]]，包括外耳、中耳的畸形，例如[[先天性外耳道闭锁]]或[[鼓膜]]、听骨、[[蜗窗]]、[[前庭窗]]发育不全等。<br /> <br /> 2．后天性：[[外耳道]]发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、[[肿瘤]]、[[炎症]]等。中耳[[化脓]]或非[[化脓性炎]]症使中耳传音机构障碍，或耳部[[外伤]]使听骨链受损，中耳良性、[[恶性肿瘤]]或耳硬化症等。<br /> <br /> （二）感音神经性聋<br /> <br /> 1．先天性：常由于内耳[[听神经]]发育不全所致，或[[妊娠期]]受[[病毒感染]]或服用[[耳毒性]]药物引起，或[[分娩]]时受伤等。<br /> <br /> 2．后天性：有下列几种原因：<br /> <br /> （1）[[传染病]]源性聋：各种[[急性传染病]]、[[细菌]]性或[[病毒性]][[感染]]，如[[流行性乙型脑炎]]、[[流行性腮腺炎]]、[[化脓性脑膜炎]]、[[麻疹]]、[[猩红热]]、[[流行性感冒]]、[[耳带状疱疹]]、[[伤寒]]等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。<br /> <br /> （2）药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类[[抗生素]]，如[[庆大霉素]]、[[卡那霉素]]、[[多粘菌素]]、[[双氢链霉素]]、[[新霉素]]等，其他药物如[[奎宁]]、[[水杨酸]]、[[顺氯氨铂]]等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的[[易感性]]有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有[[耳鸣]]，[[前庭]]功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。<br /> <br /> （3）[[老年性聋]]：多因老年[[血管]]硬化、[[骨质增生]]，使螺旋器[[毛细胞]]和螺旋[[神经节]]供血不足，发生[[退行]]病变，或[[中枢神经系统]]衰退，导致[[听力减退]]。<br /> <br /> （4）外伤性聋：[[颅脑]]外伤及[[颞骨骨折]]损伤内耳结构，导致内耳[[出血]]，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、[[眩晕]]。轻者可以恢复。[[耳部手术]]误伤内耳结构也可导致耳聋。<br /> <br /> （5）[[突发性聋]]：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或[[前庭膜]]、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。<br /> <br /> （6）爆震性聋：系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员[[暴露]]于90dB（A）以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓膜[[充血]]或[[鼓膜穿孔]]。耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。<br /> <br /> （7）噪声性聋：是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。亦可出现[[头痛]]、[[失眠]]、易烦躁和记忆力减退等[[症状]]。其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz～4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 应仔细询问病史；检查外耳道及鼓膜；进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听、[[听性脑干反应]]测听及[[耳蜗电图]]等。<br /> <br /> 【耳聋的防治原则】<br /> <br /> （一）传导性聋的防治<br /> <br /> 早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和[[分泌性中耳炎]]是防治传导性聋的重要措施。传音结构修建术（[[鼓室成形术]]）对提高传导性聋的听力有一定效果，如能早期施行[[鼓室]]探查和鼓室成形术，可保存和恢复听力。对传导性聋较重者，可配戴助听器，以提高听力。<br /> <br /> （二）感音神经性聋的防治：感音神经性聋的疗效目前尚不理想，因此，关键在预防，发病后及早治疗。<br /> <br /> 1．积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、[[隔离]]和治疗工作，增强机体（尤其是儿童）的[[抵抗力]]。<br /> <br /> 2．对耳[[毒性]]药物的使用，要严格掌握[[适应症]]，如有[[中毒]]现象应立即停药，并用[[维生素]]和[[扩张血管]]的药物。<br /> <br /> 3．根据不同的原因和[[病理]]变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗[[微循环]]的药物、各种[[血管扩张剂]]、促进[[代谢]]的生物制品等。<br /> ==参看==<br /> *[[耳聋]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{耳鼻咽喉外科学图书专题}}<br /> {{导航板-耳和耳疾病}}<br /> [[分类:耳]]</div>

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