112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 支气管镜检查（bronchoscopy）是经支气管镜对气管、支气管内病变进行检查和治疗的一种诊疗方法。这...”为内容创建页面

2014-01-26T05:01:01Z

以“{{Hierarchy header}} 支气管镜检查（bronchoscopy）是经支气管镜对气管、支气管内病变进行检查和治疗的一种诊疗方法。这...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[支气管镜检查]]（bronchoscopy）是经支气管镜对[[气管]]、[[支气管]]内病变进行检查和治疗的一种诊疗方法。这种[[内窥镜]]有两种类型：一种是由金属空心硬管制成，可以窥察各分[[叶支气管]]。另一种是[[光导]][[纤维]]支气管镜（fibroptic bronchoscope）,管身细、柔软、可弯曲，照明充分，图像清晰，可导入各肺次段支气管内，对诊断支气管病变，特别是早期[[肺癌]]等，较硬管更为方便，病人痛苦少，效果好。

支气管镜检查为用于原因不明或病变部位不明的下[[呼吸道]][[疾病]]的常用诊断方法之一，亦常用于取除[[呼吸道异物]]或下呼吸道[[病理]]性阻塞物如肉芽、[[肿瘤]]、分泌物等的治疗。

在非紧急情况下对严重的[[心血管]]病变、近期严重[[咳血]]、晚期[[肺结核]]、[[急性炎症]]、[[颈椎病]]等金属[[支气管镜]]不宜应用。

器械的准备：一般成人用8~9mm内径的支气管镜，女性则用7～8mm，内径（表2-1）。

表2-1 支气管镜选用表

{| class="wikitable"
| 年龄（岁）
| 内径（mm）
| 长度（mm ）
|-
| 成人（男）
| 8-9
| 400
|-
| 成人（女）
| 7-8
| 400
|-
| 10-15
| 6-7
| 320-400
|-
| 5-10
| 5-6
| 250-320
|-
| 2-5
| 4-5
| 250-300
|-
| 1-2
| 3.5-4
| 250
|-
| 1以下
| 3-3.5
| 200-250
|}

（一）操作程序：

[[术前准备]]及[[麻醉]]同直接[[喉镜检查]]。患者卧位及助手工作位置亦同直接喉镜检查，一般分间接与直接插入法两种。

1．间接法：适用于儿童。因幼儿支气管镜细小，难以看清[[声门]]，故借直接[[喉镜]]暴露声门后将支气管镜插入检查，以减少[[喉部创伤]]机会（图2-15）。

2．直接法：术者右手持支气管镜，左手[[拇指]]在下，[[食指]]在上扶持镜体，沿[[舌背]]中央或稍偏右进入[[口腔]]，看到[[悬雍垂]]和会厌后，将镜远端移于[[会厌]]喉面并继续深入少许，看清杓新状[[隆突]]，挑起会厌，此时患者[[头部]]渐后仰，使口腔、咽、喉与气管在同一直线上，左手拇指稍用力抬高支气管镜管，看清声门。将支气管镜柄恢复正中向前检视（图2-16），可以在支气管分叉处见到气管隆凸。如检查右支气管则可将头稍向左偏，镜管顺气管隆凸右侧轻轻推进，即进入[[右主支气管]]，亦可按同样方法头向右偏检查左侧支气管。

{{图片|gl2ardsz.jpg|间接法导入支气管镜}}

图 2-15间接法导入支气管镜

{{图片|gl2ard6j.jpg|直接法导入支气管镜}}

图 2-16 直接法导入支气管镜

（二）注意事项：

1．支气管镜在气管内应保持正中位，应见到前后左右各壁。

2．检查支气管时先查健侧，再查患侧。

3．注意粘膜有无[[充血]]、[[溃疡]]、肉芽、肿瘤、[[瘢痕]]以及管壁有无狭窄或腔外压迫等情况。

4．气管[[内分泌物]]应充分吸出，并注意分泌物来源于哪一支气管口。

5．应随时注意患者全身情况，如心率、[[呼吸]]等。
{{Hierarchy footer}}
{{耳鼻咽喉外科学图书专题}}

耳鼻咽喉外科/支气管镜检查法 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 支气管镜检查（bronchoscopy）是经支气管镜对气管、支气管内病变进行检查和治疗的一种诊疗方法。这...”为内容创建页面