https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E5%A4%96%E7%A7%91%2F%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E4%B8%AD%E8%80%B3%E7%82%8E 2026-04-13T12:11:51Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E5%A4%96%E7%A7%91/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E4%B8%AD%E8%80%B3%E7%82%8E&diff=66196&oldid=prev 2014-01-26T05:01:50Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E4%B8%AD%E8%80%B3%E7%82%8E" title="急性化脓性中耳炎">急性化脓性中耳炎</a>（acute suppurative otitis media）是<a href="/%E4%B8%AD%E8%80%B3" title="中耳">中耳</a>粘膜的急性化脓性<a href="/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎症">炎症</a>。病变主要位于<a href="/%E9%BC%93%E5%AE%A4" title="鼓室">鼓室</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[急性化脓性中耳炎]]（acute suppurative otitis media）是[[中耳]]粘膜的急性化脓性[[炎症]]。病变主要位于[[鼓室]]，但中耳其他各部亦常受累。主要[[致病菌]]为[[肺炎]]球菌、[[流感嗜血杆菌]]、[[溶血性]]链球菌、[[葡萄球菌]]、[[变形杆菌]]等。本病较常见，好发于儿童。<br /> <br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> |<br /> {{图片|gl3rtqf1.jpg|急性化脓性中耳炎[[鼓膜]][[充血]]膨隆}}<br /> |<br /> {{图片|gl3rtrf1.jpg|急性化脓性中耳 炎[[鼓膜穿孔]]}}<br /> |-<br /> | 急性化脓性中耳炎鼓膜充血膨隆<br /> | 急性化脓性中耳 炎鼓膜穿孔<br /> |}<br /> <br /> 【[[感染]]途径】<br /> <br /> （一）[[咽鼓管]]途径：最常见。<br /> <br /> 1．[[急性上呼吸道感染]]时，如[[急性鼻炎]]、[[急性鼻咽炎]]等，炎症向咽鼓蔓延。[[咽鼓管咽口]]及管腔粘膜充血、[[肿胀]]、[[纤毛]][[运动障碍]]，致病菌乘虚侵入中耳。<br /> <br /> 2．[[急性传染病]]，如[[猩红热]]、[[麻疹]]、[[百日咳]]等，可通过咽鼓管途径并发本病。急性化脓性中耳炎亦可为上述[[传染病]]的局部表现。此型病变常深达[[骨质]]，引起严重的[[坏死]]性病变。<br /> <br /> 3．在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓吹张、擤鼻或[[鼻腔]]治疗等，均可导致[[细菌]]循咽鼓管侵入中耳。<br /> <br /> 婴幼儿基于其解剖生理特点，比成人更易经此途径引起中耳感染。婴幼儿的咽鼓管短、宽而平直，如哺乳位置不当，平卧吮奶，乳汁或呕吐物可经咽鼓管流入中耳。<br /> <br /> （二）[[外耳道]]鼓膜途径：[[鼓膜外伤]]、鼓膜穿刺、鼓膜置管时，致病菌可由外耳道直接侵入中耳。<br /> <br /> （三）血行感染：极少见。<br /> <br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> 主要[[症状]]为[[耳痛]]、耳漏和[[听力减退]]，[[全身症状]]轻重不一，婴幼儿不能陈述病情，常表现为[[发热]]、哭闹不安、抓耳摇头，甚至出现[[呕吐]]、[[腹泻]]等[[胃肠道]]症状。因此，要详细检查鼓膜，以明确诊断。临床症状及检查所见随[[病理]]改变而不同，一般分为以下四期：<br /> <br /> 1．早期（[[卡他期]]）：鼓室粘膜充血[[水肿]]、[[血管扩张]]，腺体分泌增加，鼓室内有[[浆液性炎]]性渗出物。自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛，一般无明显全身症状，或有低热。检查：鼓膜[[松弛部]]充血、紧张部周边及[[锤骨柄]]可见放射状扩张的[[血管]]，此期为时不久，常被忽视，特别是小儿更不易觉察（耳部彩图4）。<br /> <br /> 2．中期（[[化脓]]期）：炎症继续发展，鼓室粘膜充血肿胀加重，浆液性炎性渗出物转为粘脓性及脓性。症状随之加重，耳痛剧烈，呈捕动性[[跳痛]]或刺痛，可向同侧[[头部]]或牙齿放射。听力减退显著。全身症状亦明显，可有[[畏寒]]流、发热、怠倦、[[食欲减退]]。小儿哭闹不安，[[体温]]可高达40°C。惊劂，伴呕吐、腹泻等[[消化道]]症状。<br /> <br /> 检查：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出，初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辩认（耳部彩图5）。血象：[[白细胞]]总数增多，[[中性白细胞]]比例增加。<br /> <br /> 3．晚期（[[穿孔]]期）：鼓室[[积脓]]增加，鼓膜[[毛细血管]]受压，出现[[小静脉]][[血栓性静脉炎]]，局部坏死溃破。致鼓膜穿孔，脓液由此外泄。由于脓液得以[[引流]]，局部症状和全身症状亦随着改善，耳痛减轻，体温下降。耳漏初为血水样，后为粘脓性或脓性。<br /> <br /> 检查：鼓膜穿孔前，局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点，有脓液自该处涌出（耳部彩图6）。听力检查呈传导性聋。<br /> <br /> 急性传染病并发的急性化脓性中耳炎，病变可深达骨质，称急性坏死性[[中耳炎]]，表现脓臭、鼓膜大穿孔。<br /> <br /> 4．恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐渐消退，鼓室粘膜恢复正常，[[耳流脓]]逐渐消失，小的穿孔可自行修复。<br /> <br /> 检查：可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道内有脓性分泌物或干燥。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。<br /> <br /> （一）全身治疗：<br /> <br /> 1．及早应用足量[[抗生素]]或[[磺胺类药物]]控制感染，直至症状消退后5~7日停药，务求彻底治愈。一般可用[[青霉素]]、[[磺胺异恶唑]]、[[头孢菌素类药物]]等。鼓膜穿孔后取脓液作[[细菌培养]]及[[药敏试验]]，可参照其结果改用适宜的抗生素。<br /> <br /> 2．1%[[麻黄素]]液或[[呋喃西林]]麻黄素液、[[氯霉素]]麻黄素液滴鼻，减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。<br /> <br /> 3．[[理疗]]，如[[红外线]]、超短波等，有助于[[消炎]]止痛。<br /> <br /> 4．全身[[支持疗法]]，注意休息，调节饮食。<br /> <br /> （二）局部治疗<br /> <br /> 1．鼓膜穿孔前：<br /> <br /> （1）1～3%[[酚甘油]]滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔的应立即停药，因该药遇脓液后释放出[[石炭酸]]，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。<br /> <br /> （2）[[鼓膜切开术]]：如全身局部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗后明显减轻；或穿孔太小，引流不畅；或有[[并发症]]可疑，但非需即行[[乳突]]手术时，应在[[无菌操作]]下行鼓膜切开术，以利通畅引流。<br /> <br /> 2．鼓膜穿孔后：<br /> <br /> （1）先以3%[[双氧水]]清洗，并拭净外耳道脓液，以便药物进入中耳发挥作用。<br /> <br /> （2）局部用药以抗生素水溶液为主，每日～4次。恢复期，可选用4%[[硼酸甘油]]、2.5～5%[[氯霉素甘油]]等滴耳，便于[[消肿]]、干耳。<br /> <br /> （3）感染完全控制后，鼓膜穿孔长期不愈合者，可行[[鼓膜修补术]]。<br /> <br /> （三）病因治疗：<br /> <br /> 积极治疗鼻部及咽部[[慢性疾病]]，如[[腺样体肥大]]、[[慢性鼻窦炎]]、[[慢性扁桃体炎]]等。<br /> <br /> 【预防】<br /> <br /> （一）锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗[[上呼吸道感染]]。<br /> <br /> （二）广泛开展各种传染病的[[预防接种]]工作。<br /> <br /> （三）陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。<br /> ==参看==<br /> *[[急性化脓性中耳炎]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{耳鼻咽喉外科学图书专题}}<br /> {{导航板-炎症}}<br /> {{导航板-耳和耳疾病}}<br /> [[分类:耳]]</div>

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