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2014-01-26T05:01:55Z

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咽分为[[鼻咽]]、[[口咽]]和[[喉咽]]三部（图1～15）。

{{图片|gl2aft0n.jpg|[[咽腔]]分段}}

图 1-15 咽腔分段

'''（一）鼻咽部（上咽部）（nasopharynx,epipharynx）'''

在[[鼻腔]]的后方，颅底至[[软腭]]游离缘水平面以上的咽部称鼻咽，顶部略呈拱顶状向后下呈斜面，由[[蝶骨]]体、[[枕骨]]底所构成。在顶壁与后壁交界处的[[淋巴组织]]称[[增殖]]体或[[咽扁桃体]]、腺样体（pharyngeal tonsil ,adenoid），鼻咽前方与[[后鼻孔]]及[[鼻中隔]]后缘相连。后壁约在相当第一、二[[颈椎]]与口咽部后壁相连续，统称为咽后壁。鼻咽的左右两侧[[下鼻甲]]后端约1cm处有一漏斗状开口为[[咽鼓管咽口]]（pharyngeal orifices oftympanopharyngeal tube），此口的前、上、后缘有由[[咽鼓管软骨]]末端形成的唇状隆起称[[咽鼓管]][[隆突]]，亦称[[咽鼓管圆枕]]（torus tubalis）。在咽鼓管隆突后上方有一深窝称咽陷窝（pharyngeal recess）,是[[鼻咽癌]]好发部位，其上距颅底[[破裂孔]]仅约1cm故鼻咽[[恶性肿瘤]]常可循此进入颅内。咽鼓管咽口周围有丰富的淋巴组织称[[咽鼓管扁桃体]]（tubal tonsil）（图1-16）。

{{图片|gl2afq4n.jpg|鼻咽侧壁}}

图1-16 鼻咽侧壁

'''（二）口咽部（oropharynx）'''

为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，后壁相当于第三颈椎的前面，粘膜上有散在的[[淋巴滤泡]]（lymphoid follicles），前方借[[咽峡]]（faucial isthmus）与[[口腔]]相通，向下连通喉咽部。

咽峡系[[悬雍垂]]和软腭的游离缘、两侧由舌[[腭弓]]及咽腭弓、下由[[舌背]]构成。舌腭弓（咽[[前柱]]）（palatoglossal pillar）和咽腭弓（咽[[后柱]]）（palatopharyngeal pillar）间的深窝称[[扁桃体窝]]，内有[[腭扁桃体]]（palatine tonsil）。咽峡的前下部为[[舌根]]，上有[[舌扁桃体]]（lingual tonsil）。在咽腭弓的后方，有纵行束状淋巴组织称咽侧索（lateral pharyngeal bands）。

1．腭扁桃体的构造

腭扁桃体俗称[[扁桃体]]，为一卵圆形淋巴组织，位于咽部两侧舌腭弓与咽腭弓间的扁桃体窝中，左右各一，表面有10~20个内陷的[[扁桃体隐窝]]（crypt）。隐窝深入扁桃体内成为管状或分支状盲管，深浅不一，常有食物残渣及[[细菌]]存留而形成[[感染]]的“病灶”（图1-17）。

{{图片|gl2afr07.jpg|腭扁桃体的额切面}}

图1-17 腭扁桃体的额切面

扁桃体上部有一大而深的隐窝称扁桃体上隐窝（supratonsillar crypt），其盲端可深达扁桃体[[被膜]]，[[炎症]]时可经此穿破被膜进入[[扁桃体上窝]]（supratonsillar fossa）,而形成[[扁桃体周围脓肿]]。

扁桃体的上下各有一粘膜皱襞，上方位于舌腭弓与咽腭弓交接处称半月状皱襞（Semilunar fold）。下部由舌腭弓向后下复盖于扁桃体前下部者称三角皱襞（triangular fold）

扁桃体外侧面为[[结缔组织]]所形成的扁桃体被膜，此被膜与扁桃体窝外壁的[[咽上缩肌]]附着不紧，在其上部有许多[[疏松结缔组织]]，故手术时此处较易剥离。

扁桃体的[[血管]]均来自[[颈外动脉]]分支，上部上[[腭降动脉]]供给，近舌根处由舌背[[动脉]]供给，外侧面由[[面动脉]]的[[扁桃体支]]、腭[[升动脉]]和[[咽升动脉]]供给（图1-18）。

{{图片|gl2afscu.jpg|软腭及扁桃体区的局}}

图1-18 软腭及扁桃体区的局

扁桃体无输出入[[淋巴管]]，其输出[[淋巴]]汇入[[下颌角]]下的[[颈深淋巴结]]，当扁桃体[[急性炎症]]时此[[淋巴结]]常肿大。

扁桃体的[[神经]]，上端来自[[蝶腭]][[神经节]]的腭后支，下端来自[[舌咽神经]]的分支。

2．[[咽淋巴环]]

咽部有丰富的淋巴组织，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环，此环输出之淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通则称外环，内环和外环统称为咽淋巴环（图1-19）。

{{图片|gl2afrow.jpg|咽淋巴环}}

图1-19 咽淋巴环

'''（三）喉咽部（下咽部）（hypopharynx）'''

自会厌[[软骨]]上缘以下部分，下止于[[环状软骨]]下缘平面，连通[[食管]]，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝（pyriform sinus），此窝前壁粘膜下有[[喉上神经]]内支经此入喉。两梨状窝之间，[[环状软骨板]]后方有环后隙（postcricoid space）与食管入口相通，当[[吞咽]]时梨状窝呈漏斗形张开，食物经环后隙入食管。在舌根与会厌软骨之间的正中有舌[[会厌]][[韧带]]相连系。韧带两侧为[[会厌谷]]（vallecula epiglottica），常为异物存留的部位。
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