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2014-01-26T05:02:09Z

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[[咽旁脓肿]]（parapharyngeal abscess）系[[咽旁间隙]][[化脓性炎]]症所形成的[[脓肿]]。咽旁间隙为[[颊咽筋膜]]和椎前[[筋膜]]间的[[潜在性间隙]]，上起颅底，下达[[舌骨]][[大角]]，内则为[[咽上缩肌]]及颊咽筋膜，外侧为[[腮腺]]，前外方为[[下颌骨]][[升支]]及[[翼内肌]]，后为椎前筋膜。咽旁间隙由[[茎突]]及其附着[[肌肉]]又分为茎突前及后间隙。咽旁间隙内充满[[疏松结缔组织]]及少数[[淋巴结]]，前与[[腭扁桃体]]相邻，内与[[咽后间隙]]相隔。

【病因】

（一）由邻近组织化脓性[[炎症]]扩展而发生，如[[扁桃体周围炎]]、[[扁桃体周围脓肿]]、[[咽后脓肿]]、[[腮腺脓肿]]、[[磨牙]]脓肿、贝佐耳德脓肿等。

（二）因[[外伤]]引起，如[[鱼刺刺伤]]及手术外伤，[[细菌]]直接进入致[[感染]][[化脓]]而成脓肿。

（三）经[[淋巴系]]感染而发生，如[[急性咽炎]]、[[急性扁桃体炎]]、[[冠周炎]]等。

（四）经血行感染而来，但临床少见。

【[[临床表现]]】

[[全身症状]]较重，有[[发热]]、[[寒战]]、[[体温]]呈[[弛张热]]型、出汗、[[头痛]]、[[食欲不振]]、甚至[[虚脱]]。

咽旁和颈侧剧烈疼痛，[[吞咽困难]]，[[发音不清]]，有时张口困难。

【检查】

患侧[[颈部]]颌下区及[[下颌角]]后[[肿胀]]，触之坚硬、[[压痛]]，严重者上达腮腺、下达[[胸锁乳突肌]]及[[锁骨上窝]]皆有肿胀。由于感染位于颈深部，故表面[[皮肤]]无[[充血]]，也触不到波动感。咽侧壁隆起并稍充血，[[扁桃体]]本身有或无病变并可被推向内侧。

【诊断】

根据[[症状]]和[[体征]]诊断不难。必要时穿刺抽脓，即可确诊。但需与扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、[[下颌淋巴结]]炎及[[腮腺炎]]相鉴别。

【[[并发症]]】

常见者为[[颈动脉鞘]]感染使[[颈内动脉]]壁[[糜烂]]，向咽部穿破发生致命[[出血]]，或未穿破形成[[假性动脉瘤]]，故作咽内切开排脓时务必谨慎。如[[颈内静脉]]感染，可发生[[血栓性静脉炎]]或脓[[毒血症]]。感染向下扩散可发生[[纵隔炎]]。

【治疗】

积极抗感染，适当[[补血]][[补液]]和加强[[支持疗法]]。脓肿形成及时[[切开排脓]]。

（一）经咽部[[引流]]：在咽部肿胀最明显处切开排脓。

（二）经颈部引流：以下颌角为中点，于胸锁乳突肌前缘作一纵切口，亦可于下颌骨下缘平行在其他下方约1cm处作一[[横切口]]。皮肤切开后，用[[血管]]钳纯性分离软组织直至脓肿，排脓后置引流条。创口可部分[[缝合]]。
==参看==
*[[咽旁脓肿]]
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耳鼻咽喉外科/咽旁脓肿 - 版本历史

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