https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E5%A4%96%E7%A7%91%2F%E5%92%BD%E5%90%8E%E8%84%93%E8%82%BF 2026-04-25T22:50:28Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E5%A4%96%E7%A7%91/%E5%92%BD%E5%90%8E%E8%84%93%E8%82%BF&diff=66239&oldid=prev 2014-01-26T05:02:56Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%92%BD%E5%90%8E%E8%84%93%E8%82%BF" title="咽后脓肿">咽后脓肿</a>（retropharyngeal abscess）为<a href="/%E5%92%BD%E5%90%8E%E9%97%B4%E9%9A%99" title="咽后间隙">咽后间隙</a><a href="/%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%93" title="淋巴结">淋巴结</a>的化脓性病变。多见于3岁以下儿童，其中半数以上...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[咽后脓肿]]（retropharyngeal abscess）为[[咽后间隙]][[淋巴结]]的化脓性病变。多见于3岁以下儿童，其中半数以上发生在周岁以内。<br /> <br /> {{图片|gl3rd40f.jpg|[[咽后壁脓肿]]}}<br /> <br /> 咽后壁脓肿<br /> <br /> 咽后间隙为一潜在间隙，上起颅底[[枕骨]]部，下连[[后纵隔]]，前为[[颊咽筋膜]]，后为椎前[[筋膜]]。下部齐3～4[[颈椎]]平面，相互粘着，故[[脓肿]]极少下延入胸腔后纵隔；两侧与[[咽旁间隙]]有不完整的筋膜相隔，故[[感染]]可能在两间隙相互扩散。咽后间隙内充以疏松结缔，在中线[[结缔组织]]密集形成正中缝，将其分隔为左右两间隙，因此，急性咽后脓肿多偏向一侧。每侧间隙中有淋巴结3～8个，有口咽、[[鼻咽]]、[[鼻腔]]、鼻窦、[[咽鼓管]]、[[鼓室]]和[[腮腺]]等区域的[[淋巴]]汇入，3～5岁后逐渐[[萎缩]]消失，因此，婴幼儿发生咽后脓肿者较多。<br /> <br /> 【病因】<br /> <br /> （一）[[咽后淋巴结]]感染：[[口腔]]、咽、鼻及某些[[急性传染病]]引起咽后隙[[淋巴结炎]]，进而[[化脓]]形成脓肿。<br /> <br /> （二）咽后间隙[[外伤]]、异物致咽后间隙[[蜂窝织炎]]，形成脓肿。<br /> <br /> （三）[[颈椎结核]]时脓液蓄积于颈椎与椎前筋膜之间，向前穿破椎前筋膜进入咽后间隙而形成结核性咽后脓肿，称冷脓肿。亦有因颈淋巴[[结核]]致咽后结核脓肿者，多见于成人。<br /> <br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> 急性型者起病较急，[[畏寒]]、[[高热]]、[[咳嗽]]、[[咽痛]]、[[吞咽困难]]，吮乳时啼器、呛咳或拒食，讲话或哭声含糊不清，睡时[[打鼾]]，[[呼吸]]不畅，头常偏向患侧。<br /> <br /> 结核性冷脓肿发病较慢，常有午后低热，[[盗汗]]、咳嗽、虚弱等[[结核病]][[症状]]，无咽痛，渐觉咽部梗阻感及[[吞咽]]不便。<br /> <br /> 【检查】患儿头常前俯并偏向患侧，[[唾液]]外溢，患侧[[颈淋巴结肿大]]、有[[压痛]]。对疑有咽后脓肿患儿检查咽部时要小心，防止脓肿突然破裂使大量脓液流入[[呼吸道]]而发生[[窒息]]死亡，故检查时应采用头低平卧位。但颈椎结核者不宜头后仰过度，并准备[[吸引器]]以防万一。检查可见咽后壁一侧隆起、粘膜[[充血]]、脓肿较大时将患侧咽[[腭弓]]及[[软腭]]推移向前。脓肿触之柔软、有波动感，但操作务必轻柔。<br /> <br /> 颈椎结核引起的冷脓肿可位于中央部，局部粘膜无明显充血，颈椎X线摄片可显示椎前有隆起软组织阴影，有时可见液平面及颈椎[[骨质破坏]]征象，[[血沉]]增快。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> [[急性脓肿]]应及时[[切开排脓]]。术前应充分准备好器械、照明及[[吸痰器]]。患儿取仰卧头低位避免术中分泌物流入下呼吸道引起窒息。用[[压舌板]]或直达[[喉镜]][[暴露]]咽后壁，在脓肿最隆起处进行[[穿刺]]抽脓，然后在脓肿最低部作一纵形刀口，以长[[血管]]钳扩大创口，畅通[[引流]]（图6-4）。每日复查，如有[[积脓]]，再用血管钳撑开切口引流，直至痊愈。<br /> <br /> {{图片|gl3rd2ih.jpg|咽后脓肿切开引流}}<br /> <br /> 图6-4 咽后脓肿切开引流<br /> <br /> 术前及术后应给大量[[抗生素]][[静脉滴注]]，以控制感染，并行[[支持疗法]]。<br /> <br /> 结核性冷脓肿如无[[颈椎病]]变者，排脓后应行[[链霉素]]肌注，每日1克，并口服[[异烟肼]]，每日100毫克。如有颈椎病变，宜颈外切开排脓，刮除病灶，固定头颈，并进行[[抗痨]]治疗。<br /> ==参看==<br /> *[[咽后脓肿]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{耳鼻咽喉外科学图书专题}}<br /> {{导航板-咽和咽部疾病}}<br /> [[分类:咽]]</div>

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