https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E5%A4%96%E7%A7%91%2F%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E5%BC%82%E7%89%A9 2026-04-15T09:50:57Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E5%A4%96%E7%A7%91/%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E5%BC%82%E7%89%A9&diff=66250&oldid=prev 2014-01-26T05:03:09Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E5%BC%82%E7%89%A9" title="呼吸道异物">呼吸道异物</a>（foreignbody in respiratory tract）是<a href="/%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E7%A7%91" title="耳鼻咽喉科">耳鼻咽喉科</a>常见急症之一。多发生于5岁以下儿童，1～3岁占...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[呼吸道异物]]（foreignbody in respiratory tract）是[[耳鼻咽喉科]]常见急症之一。多发生于5岁以下儿童，1～3岁占多数，若对某些异物误诊失治，将产生严重[[并发症]]，甚至危及生命，必须特别重视。<br /> <br /> 【病因】<br /> <br /> （一）儿童喜将小物置口中戏弄，[[磨牙]]尚未生出，不能细嚼食物，加上[[咳嗽]][[反射]]不健全，每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入[[呼吸道]]。<br /> <br /> （二）异物本身光滑、体小质轻，如[[瓜子]]、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。<br /> <br /> （三）工作时的不良习惯，如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间，偶一不慎，或突然说话即将[[异物吸入]]。此外，在[[呕吐]]、[[麻醉]]、[[中毒]]或患有[[神经]]系[[疾病]]，以致咽喉反射受到抑制时也可造成。[[上呼吸道]]手术时器械零件脱落或切除组织滑脱，行上[[牙根管]]治疗时亦偶有将器械吸入。<br /> <br /> 【异物位置】<br /> <br /> 除较大而扁平异物可以嵌顿在[[声门]]区外，绝大多数细小异物都能进入[[气管]]、[[支气管]]内。早期异物可随[[呼吸]]在气管内上下活动，以后逐渐在支气管内嵌顿下来。[[右主支气管]]几为气管之直接延续，管径又较大，异物入气管后可顺流而下，故存留于右侧较多。异物常随咳嗽易变动位置，手术前应注意定位。<br /> <br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> 异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽，以后常有或长或短的[[无症状期]]，故易于误诊。由于异物性质、存留部位及形状不同，[[症状]]也各异，现分述如下：<br /> <br /> （一）喉异物（foreignbody in larynx）<br /> <br /> 异物入喉时，立即发生呛咳、气急、反射性[[喉痉挛]]，而引起吸气性[[呼吸困难]]及[[喘鸣]]，若异物停留于喉上口，则有声音嘶哑或[[吞咽困难]]。稍大异物若阻塞于声门可立即[[窒息]]致死。<br /> <br /> （二）气管异物（foreignbody in trachea）<br /> <br /> 异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以后，活动性异物随气流移动，可引起[[阵发性咳嗽]]及呼吸困难，在[[呼气]]末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在[[甲状软骨]]下可触及异物撞击震动感。由于气管腔被异物所占，或[[声门下水肿]]而狭小，致呼吸困难，并可引起喘鸣。<br /> <br /> （三）支气管异物（foreignbody in bronchi）<br /> <br /> 早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物，如花生米、豆类，因含有游离脂酸、[[油酸]]，对粘膜刺激较大，常出现[[高热]]、咳嗽、咯脓痰等[[急性支气管炎]]症状。若为金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞，可存留在支气管中数月而无症状。以后，由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。<br /> <br /> 1．支气管不完全阻塞，吸气时气管扩大，空气可进入，呼气时因支气管缩小，呼出气少，终致阻塞处远端气体不断增加，形成[[阻塞性肺气肿]]（图11-3）。检查时可发现：①呼吸时患侧[[胸部]]运动受限制；②患侧[[呼吸音]]减低、语颤减弱、[[叩诊]]呈鼓音；③[[X线]]透视检查可见[[心脏]]和[[纵隔]]向健侧移位，[[横膈]]平坦不支。在呼吸活动时可见心脏及纵隔摆动，即呼气终末时，心脏及纵隔移向健侧。吸气时，由于健侧压力增加，心脏及纵隔再移向正中，可用此现象和阻塞性[[肺不张]]相鉴别。<br /> <br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> |<br /> {{图片|gl3s468y.jpg|不完全阻塞型（引起[[肺气肿]]）}}<br /> |<br /> {{图片|gl3s4799.jpg|完全性阻塞型（引起肺不张）}}<br /> |-<br /> | 图11-3 不完全阻塞型（引起肺气肿）<br /> | 图11－4　完全性阻塞型（引起肺不张）<br /> |}<br /> <br /> 2.支气管完全阻塞，呼气、吸气时空气均无法通过，则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收，终于形成阻塞性肺不张（图11-4）。检查时可发现患侧[[呼吸运动]]受限制，患侧胸部平坦，呼吸音减弱或完全消失，语颤减弱，患侧叩诊呈浊音。X线透视可见心脏及纵隔向患侧移位，不随呼吸而移动，患侧横膈上升，[[肋间隙]]缩小，肺阴影较密实。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 详细询问病史最为重要。异物通过声门进入气管，刺激声门及呼吸道粘膜出现剧烈呛咳、呼吸困难、甚至出现[[紫绀]]等症状异物吸入史。若有异物吸入史者应作进一步检查观察。由于呼吸道异物多为儿童，吸入异物时，家属或未目睹，儿童又不能自诉经过。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为“[[哮喘性支气管炎]]”，或因阵发性呛咳而误诊为“[[百日咳]]”，或因长期[[呼吸道感染]]，误诊“[[肺炎]]”、“[[支气管扩张]]”症等。故对儿童肺部有局部性的病变，长期不愈或时好时犯者，所谓“三不像”症状，即既不象[[肺结核]]，又不象典型的[[支气管肺炎]]，更不象其他[[肺部疾病]]，凡遇此情况，均应考虑呼吸道异物的可能，应予以重视，作细致的[[体格检查]]及X线检查是诊断异物的重要手段。<br /> <br /> 若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，虽无[[体征]]，或X线检查阴性者，或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、[[慢性肺炎]]及肺不张的病人均应考虑作[[支气管镜检查]]，进一步明确诊断。<br /> <br /> 【预防】<br /> <br /> 应广泛开展宣传工作，如勿将细小物品放入口中，吃东西时勿谈笑嬉闹、恐吓、打骂致异物呛入呼吸道。三岁以下小孩不宜吃花生、瓜子等食物，纠正工作时将钉子、针等物含在口内的习惯。[[全身麻醉]]时，或昏迷病人预防假牙或松动的牙齿脱落入呼吸道。上呼吸道手术时应注意加强器械安全检查。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 诊断确定后应迅速手术取出。气管内活动异物，无明显呼吸困难，可于直达[[喉镜]]子下取出。[[支气管内异物]]必须用[[支气管镜]]取出。异物较大、呼吸困难严重者，应先作[[气管切开术]]，然后经切口置入支气管镜取出。<br /> <br /> 呼吸道异物停留时间较长者常并发[[肺部感染]]，术前、术后需用[[抗生素]]控制[[感染]]。如已并发[[喉水肿]]，或手术操作时间太长，预防术后并发喉水肿而发生呼吸困难者，应加用[[激素]]治疗。<br /> ==参看==<br /> *[[呼吸道异物]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{耳鼻咽喉外科学图书专题}}</div>

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