112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 变应性鼻炎(allergic rhintis )又称过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。...”为内容创建页面

2014-01-26T05:02:17Z

以“{{Hierarchy header}} 变应性鼻炎(allergic rhintis )又称过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[变应性鼻炎]](allergic rhintis )又称[[过敏性鼻炎]]，是[[鼻腔]]粘膜的变应性[[疾病]]，并可引起多种[[并发症]]。近年来[[发病率]]有升高趋热。据统计，变应性鼻炎约占全部[[鼻炎]]的40%。临床上一般分为常年性（perennial）和季节性(seasonal)两型。

另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性[[变应原]]参加、不是[[免疫反应]]过程，但[[临床表现]]与上述两型变应性鼻炎相似，称[[血管运动性鼻炎]]（vasomotor rhinitis）或称[[神经]]反射性鼻炎，刺激可来自体外（[[物理]]、[[化学]]方面），或来自体内（[[内分泌]]、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在[[抗原]]-[[抗体反应]]，所以[[脱敏疗法]]、[[激素]]或[[免疫疗法]]均无效。

{{图片|gl3qqt5q.jpg|变应性鼻炎}}

变应性鼻炎

【病因】

变应性鼻炎可发生于任何年龄，男女均有，易见于年轻人，主要原因有：

（一）吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、[[真菌]]、动物皮毛、羽毛、[[棉花]]絮等，多引起常年性发作；植物[[花粉]]引起者多为季节性发作。

（二）食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、[[大豆]]等。特别是某些药品，如[[磺胺类药物]]、[[奎宁]]、[[抗生素]]等均可致病。

（三）接触物如[[化妆品]]、[[汽油]]、油漆、[[酒精]]等。

其他可能是某些[[细菌]]及其[[毒素]]，[[物理因素]]（如冷热变化，温度不调），[[内分泌失调]]或体液[[酸碱平衡失调]]等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。

【临床表现】

[[症状]]可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异。常年性变应性鼻炎，随时可发作，时轻时重，或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。[[季节性变应性鼻炎]]，呈季节发作，多在春、秋季发病，迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。

典型症状为鼻痒、阵发性[[喷嚏]]连续发作、大量水样鼻涕和[[鼻塞]]。具体表现如下：

（一）鼻痒和连续喷嚏：每天常有数次阵发性发作，随后鼻塞和[[流涕]]，尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人，有时鼻外、[[软腭]]、面部和[[外耳道]]等处发痒，季节性鼻炎以眼痒较为明显。

（二）大量清水样鼻涕，但急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若[[继发感染]]可变成粘脓样分泌物。

（三）鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。

（四）[[嗅觉障碍]]：由[[粘膜水肿]]、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久[[水肿]]导致[[嗅神经]][[萎缩]]而引起者，多为持久性。

【诊断】

对典型病例较易，但常因询问病史不详细或症状不典型，而误诊为急性或[[慢性鼻炎]]，应予以注意，故要获得正确的诊断，必须进行多方面的检查。

（一）详细询问病史，对过去病史及家族史方面，特别是变应性疾病，找寻有关病因。

（二）主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。

（三）[[前鼻镜检查]]：可见[[鼻粘膜]]苍白水肿，大量清水样分泌物，若因持久性水肿可发生[[鼻息肉]]或[[息肉]]样变性。

（四）鼻腔分泌物[[涂片]]检查：在[[变态反应]]发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性[[白细胞增多]]，也可查见较多嗜酸性[[白细胞]]或[[肥大细胞]]。

（五）变应性激发试验：一般用[[皮肤]]试验（划痕、皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行[[脱敏治疗]]。

【治疗】

尽可能避免诱因和消除[[过敏]]因素，达到[[脱敏]]、[[消肿]]、[[通气]]的目的。

（一）脱敏疗法：

1．避免[[疗法]]：找出致病的变应原后，设法避免接触是最有效的防治方法。

2．特异性脱敏疗法：用已找出的变应原作[[脱敏剂]]。这种脱敏方法，开始均采用小剂量作[[皮下注射]]，并逐渐增加剂量，到最大忍受量时改为维持量，直到症状消失为止。经此法治疗的病人，体内可产生大量特异性IgG[[封闭抗体]]，可阻断抗原与IgE[[抗体]]的结合，降低介质[[细胞]]的敏感性，从而起到治疗作用。

（二）[[药物疗法]]

1．[[抗组织胺]]药物：这类药物包括[[扑尔敏]]、赛赓啶和[[非那根]]等，为[[组胺]]H1[[受体]][[拮抗剂]]。使用方便，见效快，但易发生不同程度的注意力不集中、[[嗜睡]]等[[副作用]]。[[息斯敏]]的副作用较轻，10mg，每日1次。

2．[[色甘酸钠]]：为肥大细胞[[稳定剂]]。以粉沫喷入鼻腔，每日4次，每日约20mg。

3．酮替粉：既有阻止介质细胞脱颗粒的作用，又有[[拮抗]]组胺的作用，但也有嗜睡副作用。每次口服1mg，每日～2次。

4．[[类固醇激素]]：常用[[强的松]]、[[地塞米松]]，但久用可产生[[肾上腺皮质]]功能紊乱，故多局部应用。近年来人工合成的[[二丙酸倍氯米松]][[气雾剂]]，效果良好，无全身副作用，为目前较理想的药物。

（三）局部治疗

1．1%[[麻黄素]]液滴鼻、1%[[苯海拉明]]麻黄素液、0.25%[[氢化可的松]]液或酮替酚液滴鼻。

2．[[下鼻甲]]粘膜电灼、[[冷冻]]、[[激光]]等治疗皆可降低[[神经末梢]]的敏感性。

（四）[[中医]][[中药]]本病为[[肺气虚]]弱，卫表不固，易受[[风邪]]所致，宜温肺固表，[[祛风]]散寒。可用健鼻汤（[[苍耳子]]12g、[[蝉衣]]6g、[[防风]]9g、[[白蒺藜]]9g、肥[[玉竹]]9g、灸[[甘草]]4.5g、[[苡仁]]12g、[[百合]]12g），[[气虚]]者加[[黄芪]]9g、[[白术]]9g、亦可再加[[党参]]9g、[[头痛]]加[[白芷]]9g。若表现血郁加[[当归]]9g。

（五）手术疗法：为降低[[副交感神经]]的[[兴奋性]]，可施行[[翼管神经切断术]]或岩大浅[[神经切断术]]，有一定的治疗效果。
==参看==
*[[变应性鼻炎]]
{{Hierarchy footer}}
{{耳鼻咽喉外科学图书专题}}
{{导航板-炎症}}
{{导航板-鼻和鼻部疾病}}
[[分类:鼻]]

耳鼻咽喉外科/变应性鼻炎 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 变应性鼻炎(allergic rhintis )又称过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。...”为内容创建页面