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2014-02-06T07:40:49Z

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根据老年人机体形态和[[生理]]功能均已发生一系列改变这一特点，老年人的营养素及热能供给应有别于青壮年时期，现分述如下：

'''（一）热能'''

随着年龄的不断增长，老年人的活动量逐渐减少，能量消耗降低，机体内[[脂肪组织]]增加，而[[肌肉]]组织和脏器功能减退，机体[[代谢]]过程明显减慢，[[基础代谢]]一般要比青壮年时期降低约10～15％，75岁以上老人可降低20％以上。因此，老年人每天应适当控制热量摄入。45岁以上老年前期热能供给标准依据劳动情况不同，男性为每日～12600千焦（2200～3000千卡），女性为7980～10080千焦（1900～2400千卡）不等；60岁以上老人，男性8400～10500千焦（2000～2500千卡），女性7140～8820千焦（1700～2100千卡）；70岁以上老人，男性7560～8400千焦（1800～2000千卡），女性6720～7560千焦（1600～1800千卡）；80岁以上老人，男性6720千焦（1600千卡），女性5880千焦（1400千卡）。

老年人热能供给量是否合适，可通过观察体重变化来衡量。一般可用下列公式粗略计算：

男性老人体重标准值（公斤）＝

［身高（厘米）—100］×0.9

女性老人体重标准值（公斤）＝

［身高（厘米）—105］×0.92

实测体重在上述标准值±5％以内属正常体重，超过10％为超重，超过20％为[[肥胖]]，低于10％为减重，低于20％为[[消瘦]]，在±5％～±10％范围内为偏高或偏低。[[流行病学调查]]资料表明，体重超常或减重、消瘦的老年人各种[[疾病]]的[[发病率]]明显高于体重正常者。因此老年人应设法调整热量摄入，控制体重在标准范围内，以减少疾病发生。

'''（二）[[蛋白质]]'''

老年人对蛋白质的利用率下降，维持机体[[氮平衡]]所需要的蛋白质数量要高于青壮年时期，而且老年人对[[蛋氨酸]]、[[赖氨酸]]的需求量也高于青壮年。因此，老年人补充足够蛋白质极为重要，蛋白质对于维持老年人机体正常代谢，补偿组织蛋白消耗，增强机体[[抵抗力]]，均具有重要作用。我国规定老年人每日蛋白质供给量一般不低于青壮年时期，依据劳动强度不同，60～69岁老年人，男性每日供给70～80克，女性60～70克；70～79岁老年人，男性65～70克，女性55～60克；80岁以上，男性60克，女性55克。大致相当于每日每公斤体重供给蛋白质1～1.5克，[[蛋白质热量]]相当于总热能的12～18％，而且要求蛋白质供给中有一半来自优质[[蛋白]]，即来自动物性食品和豆类食品蛋白质。

'''（三）脂肪'''

老年人脂肪摄入量一般以不超过总热能的25％为宜。适量的脂肪供给可改善菜肴风味，促进[[脂溶性维生素]]的吸收，供给机体[[必需脂肪酸]]，为机体提供热量，是人体不可缺少的营养素。但脂肪摄入过多，尤其是动物性脂肪摄入过多，可引起肥胖、[[高脂血症]]、[[动脉粥样硬化]]、[[冠心病]]等。故老年人脂肪摄入量一般应控制在每日每公斤体重1克以下，除了各种食物中所含脂肪外，食用油的选择应尽量少用动物油脂，而食用[[豆油]]、葵花子油、[[花生油]]等[[植物油]]。

老年人还应少食用含[[胆固醇]]过多的食品，如动物脑、肾、肝、[[鱼子]]等。一般认为[[空腹]]血胆固醇水平在正常范围内的老年人，每日膳食胆固醇以不超过500毫克为宜，[[高胆固醇血症]]的老年人则应控制在300毫克以内。

'''（四）碳水化合物'''

碳水化合物易于消化吸收，是人体最重要的能源物质，能为人体提供大约70％的热能。老年人[[胰岛素]]对[[血糖]]的调节作用减弱，[[糖耐量]]低，故有血糖升高趋势。而且某些简单的碳水化合物过多摄入，在体内可转化为[[甘油三酯]]，易诱发高脂血症，所以老年人应控制糖果、精制甜点心摄入量，一般认为每天摄入[[蔗糖]]量不应超过30～50克。碳水化合物主要来源为[[淀粉]]，大部分可从粮食、薯类中获取；其次也可食用一些含[[果糖]]多的食物，如各种水果、[[蜂蜜]]、果酱等。碳水化合物的摄入量一般应占总热量的50～60％。

'''（五）膳食[[纤维]]'''

膳食纤维对于老年人具有特殊的重要作用。因为老年人[[消化系统]]功能减弱，[[平滑肌]][[紧张性]]降低、[[蠕动]]缓慢，故随着年龄的增长，老年人[[便秘]]的发病率增高。而适量的膳食纤维摄入可刺激肠蠕动，能有效地防治老年性便秘。同时膳食纤维还有防治[[高血脂]]、[[胆石症]]、[[结肠癌]]以及降血糖等功效。因此，老年人的膳食要注意摄入足够的膳食纤维，在每日膳食中应安排一定数量的粗粮、[[蔬菜]]及水果。

'''（六）[[维生素]]'''

1．[[维生素A]]：维生素A能维护[[上皮组织]]健康，增强抗病能力，具有抗癌作用，对于老年人保持健康十分重要。由于富含维生素A的食品，如动物[[肝脏]]、蛋黄、奶油等，同时也是含胆固醇较高的食品，而胆固醇的摄入量对于老年人则是需要加以控制的，从而也应限制维生素A的摄入。为了解决这一矛盾，从食物上可选择一些含有[[胡萝卜素]]的黄色或绿色蔬菜，因为胡萝卜素在体内可转变成为维生素A；另外，也可口服[[维生素A胶丸]]，每周2次，每次丸，每丸25000国际单位，但切忌过量，以免[[中毒]]。

2．[[维生素D]]：维生素D缺乏可引起[[老年性骨质疏松]]症，[[妊娠]][[分娩]]次数较多的老年妇女，因维生素D缺乏引起[[骨质疏松症]]的更为常见。老年人的含维生素D的食物供给量应高于青壮年时期，我国规定每日10微克（400国际单位）。由于[[皮肤]]中含有维生素D的前身物，经阳光[[紫外线]]照射后可转变为具有[[生物]]活性的[[维生素D3]]，故提倡老年人适当增加一些户外光照时间，这样，一般不会发生维生素D缺乏。有些需口服维生素D制剂者，须当心因体内[[排泄]]较慢，容易发生蓄积中毒的问题，故一般应在医生指导下进行。

3．[[维生素E]]：[[脂质]][[过氧化物]]的产生，能损伤[[细胞膜]]，使[[衰老]]过程加速发展。维生素E是一种有效的[[抗氧化剂]]，能减少体内脂质过氧化物的产生，稳定生物膜结构，对机体具有保护作用。根据组织细胞学研究，人体[[细胞]]从发生到死亡，大部分细胞可分裂50次，每次分裂周期大约2.4年，所以人的自然寿命应为120年左右。体外[[细胞培养]]试验证明，维生素E可使细胞分裂次数增至120次以上，且使细胞保持比较年轻的状态，因此认为维生素E具有[[抗衰老]]、延年益寿的作用。随着年龄增长，细胞内[[脂褐质]]（老年色素）增多，其它组织也会发生脂褐质沉着，维生素E能消除脂褐质并改善皮肤弹性。此外，维生素E还具有降低血胆固醇浓度、抑制动脉粥样硬化发展的作用，还能增强机体免疫功能，具有抗癌功能。我国规定老年人维生素E每日供给量标准为12毫克，各种植物油是其最良好的来源。口服维生素E制剂，一般认为每日剂量小于300毫克，对大多数人来说是安全的。

4．[[维生素C]]：维生素C是一种具有广泛生理作用的营养素。它能增强机体免疫力，增强机体对[[传染性疾病]]的抵抗力，既可用于防治[[感冒]]，又具有防癌作用；维持[[毛细血管]]的完整（如维生素C缺乏可引起[[坏血病]]，出现[[牙龈]]、[[皮下出血]]）；促进铁的吸收，对[[缺铁性贫血]]有辅助治疗作用；具有[[解毒]]功能，能[[拮抗]][[组织胺]]和缓[[激肽]]，防止过敏性和[[结缔组织病]]的发生；参与[[脂肪代谢]]调节，促进血胆固醇转化，使[[血脂]]下降。临床上维生素C广泛应用于高脂血症、[[克山病]]、[[风湿病]]、[[出血]]性疾病、肝胆疾病、[[过敏性疾病]]、结缔组织病、[[化学]]性中毒等[[病症]]治疗。因此，维生素C对于老年人保持身体健康和防治疾病十分必要，特别是老年人由于消化吸收功能减退，体内[[血浆]]和[[白细胞]]内维生素C含量均明显下降，故给老年人补充充足的维生素C更显得重要。我国规定老年人每日膳食维生素C供给量为60毫克，故应经常进食足量的新鲜蔬菜及水果，若能每日增服100～200毫克[[维生素C片]]剂，可能会对老年人保持健康和防治疾病产生更好的效果。

5．[[硫胺素]]：老年人对硫胺素的需要与一般成人相似，但由于硫胺素在谷皮、谷胚中含量较多，所以喜食精白米面且饮食单调的老年人，易发生[[硫胺素缺乏]]症。患者可出现浮肿、肢端发麻或[[感觉迟钝]]以及[[心音]]异常等。因此，老年人膳食不宜过于精细，适当吃点粗粮可调剂伙食并有利于预防硫胺素缺乏。还要注意硫胺素的其它食物来源，使饮食多样化。要注意煮粥勿加碱，防止硫胺素被过多破坏。食物中粗粮、豆类、花生、瘦[[猪肉]]、肝、肾、心以及[[酵母]]中均含有丰富的硫胺素，市售谷胚、麦片类食品也是硫胺素良好来源。我国规定老年人硫胺素每日膳食供给量为1.2毫克。

6．[[核黄素]]：[[脂溢性皮炎]]和[[阴囊炎]]是[[核黄素缺乏]]的常见[[症状]]。核黄素在食品中分布不广，只集中于肝、肾、乳、蛋黄、[[紫菜]]、[[口蘑]]、[[鳝鱼]]等少数食品中，而且在烹调过程中核黄素还易损失破坏，故老年人应注意补充核黄素。我国规定老年人每日膳食核黄素供给量为1.2毫克。

7．[[尼克酸]]：尼克酸缺乏可发生[[癞皮病]]，表现出[[皮炎]]、[[腹泻]]、[[痴呆]]等症状。尼克酸具有扩张[[末梢血]]管和降低血胆固醇作用，可用于治疗高脂血症、[[缺血性心脏病]]、[[动脉硬化]]等疾病，因此尼克酸对于老年人来说也是十分重要的营养素。尼克酸供给量可按每供给1千卡热量提供尼克酸5毫克。尼克酸含量较多的食物有肝、瘦肉、花生、豆类、粗粮及酵母等，但玉米中尼克酸为结合型尼克酸，不能为机体吸收利用，食用时可适当用碱处理，使结合型尼克酸转变为游离型，方可为机体所吸收。

'''（七）无机盐与[[微量元素]]'''

1．钙：老年人常因胃酸分泌减少、胃肠[[机能减退]]，使钙的吸收减少，加上体内代谢过程中对钙的储存及利用能力下降，常发生钙负平衡状况。随着年龄增长，[[骨组织]]的重量逐渐减少，大约每10年男性[[骨质]]可减少4％，女性可减少8～10％，常发生骨质疏松症，特别是高龄老人及分娩次数多的老年妇女中更常见，严重者易发生[[骨折]]。为避免这种情况发生及恶化，老年人每日膳食应注意摄入一些含钙丰富的食品，如牛奶、[[大豆]]及豆制品、芝麻酱、[[木耳]]、海带等，并且经常晒太阳使皮肤中7－脱氢胆固醇转变为维生素D3，以促进钙的吸收利用，必要时还可口服[[钙制剂]]、[[骨粉]]和维生素D制剂。我国规定老年人每日膳食钙供给量为600毫克。

2．铁：老年人对铁的吸收利用能力下降，容易发生缺铁性贫血。缺铁是世界性的老年营养问题。而食物铁的吸收率较低且受许多因素影响。植物性食物中的铁吸收率一般低于10％，膳食中[[植酸]]盐、草酸盐的存在以及[[胃酸缺乏]]时均可影响铁吸收。动物性食物中的铁一般多为血红素铁，可直接被人体吸收，吸收率高于植物性食物且影响因素较少，一般吸收率可达20％左右。含铁较丰富的食物有大豆及其制品、[[黑豆]]、[[豌豆]]、[[芥菜]]、香菜、[[桂圆]]、[[猪肝]]、肾、乌鱼、虾子、[[淡菜]]、芝麻酱等。此外，炒菜时宜选用铁锅，[[世界卫生组织]]出于预防缺铁性贫血的考虑，向世界建议推广应用中国铁锅。

3．锌：老年人缺锌时可致[[味觉]]失灵，严重时可使[[心肌梗塞]]、[[慢性肾炎]]、[[关节炎]]等疾病的发病率增高，故老年人应注意膳食锌的补充。含锌量相对比较丰富的食物有瘦肉、鱼类、豆类及[[小麦]]，尤其是麸皮中含量较高，所以膳食不宜过于精细。必要时亦可口服10％[[硫酸锌溶液]]。

4．氟：氟是人体必需的微量元素之一，饮食中氟的摄入不足，易致[[龋齿]]，对老年人则易导致发生骨质疏松症。氟在粮食及蔬菜中含量不高，许多地区饮水中含量也很低，但[[茶叶]]中含氟量较高，故提倡老年人适当饮茶，可减少老年人骨质疏松症的发病。

5．钠：人体钠主要来自[[食盐]]中的[[氯化钠]]，一般情况下不易发生缺乏。但钠摄入过多却危害很大，摄食过咸食物可能因钠在体内过多[[潴留]]，导致循环[[血量]]增加，易诱发[[高血压]]、[[心脏病]]及浮肿等疾患。故老年人应控制食盐摄入，每天摄入量最好控制在10克以下，患有高血压、冠心病的老人则应把食盐摄入量控制在每天5克以下，尽量少食含盐较多的卤制品、咸腌食品。

6．其它：铬是体内[[葡萄糖]]耐量因子的重要组成成分，与葡萄糖耐量有关，还能降低血胆固醇，升高[[高密度脂蛋白]]，有利于防治动脉粥样硬化，故老年人应注意膳食铬的补充，含铬丰富的食物有啤酒、粗制糖、黑[[胡椒]]、瘦肉等。

硒与[[心肌]]代谢有关，[[缺硒]]会引起心肌损害及使某些[[肿瘤]]发病率增加。老年人对硒的补给不容忽视，含硒量相对丰富的食品有瘦肉、干豆等食品。

钾是[[细胞内液]]中主要的阳离子，与心肌的正常生理功能关系密切，膳食中应有足够的钾供给方能满足机体需要。老年人体内含钾量较低，须注意从膳食补充。富钾食品主要有各类水果和蔬菜。

'''（八）水'''

老年人细胞内液量减少，同时老年人饮水欲望减退会加重体内水分的不足，故老年人应养成饮水习惯，每日入水量应控制在2000毫升左右。从膳食安排上应适当增加一些汤、羹类食物。正确的饮水方法应是少量多次。清晨饮适量开水，有利于刺激食欲、促进循环。
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老年食疗/老年人的营养素需要量 - 版本历史

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