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2014-02-06T07:40:33Z

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一种或多种[[脂蛋白]]升高，或出现异常脂蛋白者，称[[高脂蛋白血症]]，它常与[[高脂血症]]并存。临床观察发现，血[[胆固醇]]增高与[[冠心病]]的发病有因果关系。研究证实，降低[[高胆固醇血症]]可以减少冠心病发病的危险，[[血清]]总胆固醇每降低1％，冠心病的危险性就降低2％。故此，积极防治高脂蛋白血症，对老年人的健康十分重要。

'''［发病原因］'''

高脂蛋白血症的发病原因有[[原发性]]和[[继发性]]两大类，但不同类型的高脂蛋白血症在病因上又略有差异，概括起来其发病原因主要有：

1．[[遗传因素]]。如Ⅱ型[[高脂蛋白血症]]为家族性[[遗传疾病]]，至少有家属性高胆固醇血症、家属性联合高脂血症、[[多基因]]性高胆固醇血症等三种不同的遗传本质。

2．先天因素。各型不同的高脂蛋白血症患者均存在[[分子]]缺陷，如[[载脂蛋白]]或脂蛋白的缺乏或缺陷、产生过多、清除障碍、异常增高等，或某种酶的缺乏、缺陷或活力受抑制，或[[细胞受体]]的缺乏或缺陷等。

3．饮食因素。平素喜食高糖，[[高胆固醇]]，高脂饮食者，易患本病。如动物性脂肪（肥肉等）、全脂奶、奶油、黄油、奶酪、动物[[内脏]]、蛋黄、[[鱼子]]、[[饱和]][[植物油]]（[[棕榈]]油、[[椰子油]]等）等。长期饮酒，由于[[酒精]]刺激[[脂肪组织]][[脂解]]，降低脂蛋白脂酶的活力，亦易患本病。

4．[[疾病]]影响。某些疾病可成为本病的原发疾病或诱发因素。主要有：[[肾病综合征]]、[[肥胖]]、甲低、柯兴氏[[综合征]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[糖尿病]]、[[肾功能衰竭]]、[[酒精中毒]]、[[肝脏]]疾病、[[异常球蛋白血症]]等。

5．药物影响。主要有：[[噻嗪类]]利尿剂、[[速尿]]、[[异维]]生素A酸、同化[[类固醇]]等。

本病属于[[中医]]的“痰浊”、“[[湿热]]”、“肥胖”等病证范畴。素体脾肾亏虚，复加[[饮食不节]]，嗜食肥甘、醇酒厚味，或喜静好坐，或[[七情]]劳伤等，终致脾肾本虚，痰浊或湿热郁积，发为本病。

'''［[[临床表现]]］'''

根据国际卫生组织的标准，高脂蛋白血症可分为五型，即Ⅰ型[[高乳糜微粒血症]]、Ⅱ型高β[[脂蛋白血症]]、Ⅲ型异常β脂蛋白血症、Ⅳ型[[高前β脂蛋白血症]]、Ⅴ型高前β脂蛋白血症及[[乳糜微粒]][[血症]]，最常见发病的是Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。

Ⅱ型临床表现特点是可见睑[[黄斑]]瘤，[[肌腱]][[黄色瘤]]，肘、膝、臀等处可见[[结节]]状黄色瘤，青年[[角膜]]弓，早年即有进展迅速的[[动脉粥样硬化]]表现；Ⅲ型常伴有肥胖，可见[[皮下结节]]状黄色瘤，有[[冠状动脉]]与周围动脉粥样硬化表现，进展迅速，且常伴有[[血尿]]酸增高表现；Ⅳ型在四肢、躯干可见[[皮疹]]状黄色瘤，眼底可见[[视网膜脂血症]]表现，常可早发冠心病、[[中风]]，动脉粥样硬化呈进展性，可并发[[胰腺炎]]、糖尿病等。

'''［预防措施］'''

高脂蛋白血症的发病由于多与先天性或遗传性的分子缺陷有关，所以预防措施只能从改善环境因素入手，减轻或延缓本病的发病。

1．积极防治原发疾病。可有效地预防继发性高脂蛋白血症。

2．饮食预防。注意饮食结构对防治本病有十分重要的意义。平素应以低糖、低脂、低胆固醇饮食为主，少食动物性脂肪、全脂奶粉、奶油、奶酪、黄油、动物内脏、动物脑、鱼子、蛋黄、饱和植物油（如棕榈油、椰子油等），提倡多食鱼和贝类、谷类、豆类、[[蔬菜]]、水果，同时少饮酒或不饮酒。

3．加强体育锻炼。积极参加体育活动，避免久坐、久卧，以防脂肪蓄积而肥胖。

4．保持心情舒畅。避免[[抑郁]]恼怒，以防[[肝郁]]气滞而致[[气滞]]津停，痰湿内生而发本病。

5．慎用某些药物。“发病原因”中所提的药物尽量少用或不用。

6．药膳防治。常吃鲜连皮[[冬瓜]]，可降脂[[减肥]]；黑木耳烧瘦肉，有活血降脂之功；[[赤小豆]]煮粥常服，可防治高年[[高血脂]]及[[肥胖症]]；常吃[[山楂]]片，可消食降脂。

'''［治疗方法］'''

1．控制饮食。低脂饮食对本病的治疗非常重要，这是治疗本病的第一步，必须限制总热量的摄入，使体重正常化，膳食中脂肪成分不超过总热量的30％，胆固醇摄入量限制在每天150～300毫克，具体饮食的宜忌可参照“预防措施”。

2．药物治疗。Ⅱ型用[[消胆胺]]，开始每次4克，每日4次，维持量每日～22克，或用β[[谷固醇]]，每次～6克，每日3次；Ⅲ、Ⅳ型[[双安]]妥明，每次500毫克，每日～4次。此外尚有降脂[[复方制剂]]可供选用，如[[脉舒]]、[[脉康]]、[[脉通]]、[[血脂平]]、[[心脉宁]]等。

3．中医[[辨证论治]]。[[脾气虚]]弱，痰浊内盛，表现为体胖[[乏力]]、[[纳呆]]、[[头晕]]、[[胸闷]]者，可选用[[二陈汤]]合[[四君子汤]]加味（[[法夏]]10克、[[陈皮]]15克、[[茯苓]]15克、[[党参]]15克、[[白术]]10克、山楂30克、[[泽泻]]10克、[[甘草]]5克）以[[健脾]]气，除痰浊；[[肝肾]]亏损，脉络瘀阻，表现为头晕腰酸、身体多处有[[黄色斑]]瘤者，可用降脂汤加减（[[何首乌]]30克、[[草决明]]15克、[[枸杞子]]15克、[[丹参]]15克、红花10克、山楂30克、三七3克）以补肝肾，通血脉。

4．单方验方。可据证选用以下方药。

（1）[[白金丸]]：每次6克，每日3次，20天为1疗程，可连续用2～3个疗程，用于痰浊偏盛者。

（2）[[大黄粉]]：装[[胶囊]]，每次服1克，每日2次，用于[[大便干结]]，有瘀浊者。

（3）复方山楂片：山楂30克、[[葛根]]15克、[[明矾]]1.2克，制成片剂，为1日量，分3次服，用于胆固醇偏高明显者。

（4）[[白僵蚕]]：单味研末，每次3克，每日3次，2个月为1疗程，对降胆固醇、[[甘油三酯]]效果显著。

（5）降脂合剂：[[首乌]]、丹参、[[茵陈]]、[[桑寄生]]、山楂、草决明各30克，每日剂，服用1～2个月，对本病的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均有较好疗效。

（6）复方山楂煎剂：山楂50克、[[元胡]]、[[菊花]]、红花各15克、丹参30克、[[麦芽]]40克，水煎服，每日剂，疗程3周，有降胆固醇、甘油三酯的作用。

（7）荷蒲[[冲剂]]：[[荷叶]]100克、[[蒲黄]]80克，共研细末，装胶囊，每次5克，每日3次，20天为1疗程，用于痰瘀偏盛者。

（8）[[萆薢]]：单味萆薢，研细末，每次6克，每日3次口服，2个月为1疗程，有显著的降脂作用。

5．药膳治疗。菊苗（[[甘菊]]之嫩苗）、[[粳米]]各等量，菊苗洗净切细，煎水取汁，加粳米，熬成稀粥，[[冰糖]]调味，常服可降脂、降压；荷叶（鲜）1张，切细煎水取汁150毫升，加粳米50克、冰糖适量，熬成稀粥，[[温服]]，老年性高脂血症、高血压患者常服之，有良好效果。
==参看==
*[[高脂蛋白血症]]
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老年病防治/高脂蛋白血症 - 版本历史

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