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2014-02-06T07:39:32Z

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[[骨质增生]]性[[关节炎]]又称退行性[[骨关节病]]。由于老年人[[内分泌]]紊乱使骨关节发生退行性变，[[关节软骨]]退变，断裂，甚至脱落，[[软骨]]下骨质增生，[[骨刺]]形成，引起[[关节]]疼痛，活动不利，[[功能障碍]]等。本病的发展缓慢，呈隐袭性，多在40岁以后出现[[症状]]。50岁以上的人口中，[[体格检查]]如[[X线]]拍片多数可发现骨关节[[增生]]性改变，但出现临床症状者只占5％左右，60岁以上的人口中，约有25％的女性和15％的男性出现明显临床症状。

'''［发病原因］'''

依据发病原因，本病可分为[[原发性]]增生性关节炎和[[继发性]]二种。

1．[[内分泌失调]]。因老年人（尤[[更年期]]）[[性激素]]分泌减少，[[垂体前叶]]分泌大量[[促性腺激素]]，因而引起[[内分泌系统]]失调，[[植物神经]]系统紊乱，使[[骨骼]]，骨关节[[骨质疏松]]，关节[[退行性变化]]，软骨下新骨形成，导致原发性增生性关节炎。

2．关节损伤和慢性关节炎。关节损伤或慢性关节炎后，部分患者发生[[关节畸形]]，由此引起骨关节骨刺形成，导致继发性骨增生性关节炎。

祖国医学认为本病的发生与老年肾虚有关。因[[肾主骨]]，老年肾虚，[[骨髓]]不充，骨骼失养，又因体虚卫外不固，易受[[风寒]][[湿邪]]侵袭所致。

'''［[[临床表现]]］'''

本病发病缓慢，多处关节受累，以[[膝关节]]、[[髋关节]]、[[踝关节]]、[[肘关节]]、[[颈椎]]、[[腰椎]]部位多见。早期症状是关节疼痛，受累关节活动不便，以晨起为显著，活动后可减轻，并出现行走时失落感。过度运动则关节疼痛加剧，休息后疼痛减轻。随着病情发展，疼痛逐渐加重，休息后亦无明显改善。此时疼痛的发生往往与气候变化有关，天气寒冷或阴雨天气常发作关节疼痛，随着年龄的增长，病情常日渐加重。此时轻微[[扭伤]]，着凉或过劳均可诱发关节疼痛。发病早期，每次发作历时较短，在间歇期内一般无任何不适。以后间歇期逐渐变短而发作时间逐渐延长，最后变为持续性疼痛。病变关节周围的[[肌肉]]可因疼痛而发生保护性[[痉挛]]，使关节处于特殊的位置，但不发生[[强直]]。疼痛有时呈放射性。如发生在颈椎部位时，因压迫[[神经根]]引起[[前臂]][[放射性]]疼痛，发生在[[胸椎]]部位可出现[[肋间神经痛]]，腰椎部位疼痛可向[[下肢]]放射。本病有时可闻及骨关节[[摩擦音]]。检查时发现病变部位有明显[[压痛]]感，[[关节囊]]肥厚[[肿胀]]，关节粗大，关节活动范围受限，晚期可见关节变形及挛缩[[畸形]]。

'''［预防措施］'''

1．体育锻炼。适当的体育锻炼和户外活动，可增强骨骼的[[血液循环]]，提高机体抗御[[外邪]]的能力，避免遭受风寒湿邪的侵犯。但不宜过剧运动，以防骨关节的损伤而诱发[[疾病]]的发生。

2．节制饮食。[[肥胖病]]人应节制饮食，适当减轻体重，以减轻承重关节的负担，由此可减轻和推迟增生性关节炎的发生。

3．矫正畸形及治疗关节炎。对各类畸形如平足，膝、内外翻，驼背及[[脊柱侧弯]]应及早采用手术或非手术方法矫正，对关节炎应早期积极治疗。

4．消除关节的各种[[劳损]]因素。如长期站立工作者或以[[上肢]]操作为主者，应注意在工作一段时间后适当休息，并注意变换体位，对不良姿式也应予以纠正，由此可避免因劳损而引起本病的发生。

5．服用[[抗衰老]]药物。平时宜适量服用[[维生素E]]，每日10毫克，或服用[[维生素C]]，每日300毫克。[[中药]]可服用补[[肝肾]]，强筋骨的药物如[[六味地黄丸]]等药。

'''［治疗方法］'''

1．休息[[疗法]]。在[[骨关节炎]]发作期间应予休息，这样可以减轻关节活动时，[[骨赘]]对骨关节面及关节囊等软组织的刺激，以减轻疼痛，消除[[炎症]]。在缓解期也必须适当休息，要在病情允许的范围内工作和生活，不可使受累的关节负担过重。

2．离子导入法。直流电陈醋离子导入，将陈醋[[电极]]接阴极，另一级接阳极，对置或并置于病变关节（脊柱部用并置法），电流量15～30毫安，每日一次，每次～30分钟，15～20次为一疗程。

3．蜡疗和[[泥疗法]]。蜡疗有盘法和蜡垫包敷法，手足部可用浸法，每日一次，每次～30分钟，15～20次为一疗程。

4．矿水[[浴疗法]]。可用全身矿水浴、[[盐水浴]]、淡水浴，温度39～40度，每日一次，20次为一疗程。

5．中药[[穴位]]离子导入法。在[[经络]]穴位上进行直流电药物导入。可根据病变关节，循经取穴，也可取[[阿是穴]]，在穴位上放置浸药的衬垫，亦可在穴位封闭后行离子导入。衬垫为圆形，直径为1～1.5厘米，每次取穴不超过4～6个，对称取穴，电量和通电时间与一般方法相同。药物可取中药复方，也可选用单味中药，煎成[[水剂]]使用。

6．牵引与辅助[[支具]]疗法。在发作期，关节周围肌肉、关节囊和[[韧带]]可发生痉挛性收缩，而引起关节内压力升高，关节软骨面受刺激而出现疼痛，适当地行皮牵引有利于缓解痉挛，减轻疼痛。此外，使用[[拐杖]]、[[手杖]]等合适的矫形支具，以减轻关节负荷，减少过度活动，有效地预防和延缓关节变性。

7．[[推拿]][[按摩]]疗法。可使用较轻的手法以缓解关节周围肌肉，韧带及关节囊的痉挛，改善关节周围的血液循环，减轻关节疼痛。可应用抚摩法、揉法、[[点穴]]法、分筋法等手法治疗，避免强手法刺激。

8．[[中草药]]薰洗疗法。本病发作期间，运用中草药薰洗可达到[[消肿]]、止痛、缓解关节痉挛作用，同时可改善患处血液循环。可用[[半枝莲]]30克，[[大活血]]30克，[[海桐皮]]30克，[[鹿含草]]30克，伸[[筋藤]]30克，[[细辛]]15克，[[透骨草]]30克，[[骨碎补]]30克，煎水薰洗，每日剂，分二次薰洗。

9．内服中药。[[中医]]对本病治疗多从[[痹证]]入手，治以[[温经散寒]]，[[活血止痛]]，[[补肾壮骨]]，方用[[独活寄生汤]]加减（[[独活]]10克、[[桑寄生]]15克、[[秦艽]]10克、[[杜仲]]10克、[[当归]]10克、[[白芍]]10克、[[熟地]]10克、[[川芎]]10克、[[肉桂]]10克、细辛3克、[[川牛膝]]10克、[[茯苓]]10克、[[甘草]]6克、[[黄芪]]20克）每日剂，分二次服用。

10．[[中成药]]。可选服骨质增生丸，一日丸，分二次服；[[壮骨关节丸]]，一次6克，一日3次。

11．[[西药]]。[[消炎痛]]，每次50毫克，一日3次；[[保泰松]]每次～0.2克，一日3次，均饭后服用。
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老年病防治/骨质增生性关节炎 - 版本历史

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