112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 颈椎病是颈椎退行性脊椎病的简称。本病多发生在中老年人，男性发病率略高于女性。40岁以上患...”为内容创建页面

2014-02-06T07:39:37Z

以“{{Hierarchy header}} 颈椎病是颈椎退行性脊椎病的简称。本病多发生在中老年人，男性发病率略高于女性。40岁以上患...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[颈椎病]]是[[颈椎]]退行性[[脊椎病]]的简称。本病多发生在中老年人，男性[[发病率]]略高于女性。40岁以上患者约占80％。病变部位多在[[颈部]]第5～6椎体及第6～7[[椎间盘]]，常伴有[[骨赘]][[增生]]。由于[[颈椎间]]盘退行性变，颈椎[[骨质增生]]以及[[颈部损伤]]等引起脊椎内外平衡失调，刺激或压迫颈部血管、[[神经]]、[[脊髓]]而产生一系列[[病症]]。其主要表现为颈肩痛、[[头晕]]、[[头痛]]、[[上肢]]麻木，重者双[[下肢痉挛]]，行走困难。祖国医学将本病归类在“[[痹证]]”、“[[痿证]]”、“项间痛”中。

'''［发病原因］'''

颈椎病的病因很多，归纳起来主要有以下几方面。

1．[[外伤]]。颈椎是人体活动范围最大的部位，受伤的机会较多，青少年时期的颈椎外伤，是导致中老年后发病的重要原因。根据医学统计5％～15％的颈椎病人有急性外伤史。外伤后尤其是[[颈椎骨折]]，[[脱位]]后[[出血]]，[[水肿]]可波及[[椎间孔]]，或移位的骨碎片直接压迫[[神经根]]或脊髓，均可引起神经根或脊髓的压迫而产生[[症状]]。

2．颈部的慢性[[劳损]]。长期从事修理、刻写、刺绣等低头工作时，容易引起颈部的[[肌肉]]、[[韧带]]与[[关节]]的劳损，或使用不适当的枕头，颈部的不良姿式，使颈椎[[生理]]曲度改变，从而导致颈椎病的发生。

3．颈椎的退行性变。40岁以上的中老年患者，颈椎间盘、椎体、椎间小关节的退行性改变，是颈椎病发生的主要原因。颈椎间盘退变而变扁，并向周围膨出，椎体周围的韧带及小关节部形成[[骨刺]]，均可使韧带、[[关节囊]][[充血]]，[[肿胀]]，[[纤维化]]等，共同形成混合性突出物，突出物压迫[[椎动脉]]、脊髓，或使椎间孔变窄，由此形成椎动脉型、脊髓型、神经根型的颈椎病。

祖国医学认为中老年以后[[肝肾]]亏损，筋骨衰退，“五八[[肾气]]衰，七八[[肝气]]衰，筋不能动，身体重，步行不正”。又因颈部组织劳损，遭受[[风寒]][[湿邪]]外袭，使颈部组织发生退变，颈椎生理曲线改变而致病。

'''［[[临床表现]]］'''

颈椎病按病变的部位，范围以及受压组织的不同，可出现不同的症状，一般可分为以下三型。其中以神经根型最常见。约占颈椎病的60％左右。

1．神经根型。起病缓慢，主要表现为颈肩部的[[绞痛]]、[[钝痛]]、[[灼痛]]，且向上肢放射，影响工作和睡眠。颈部后伸、[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、用力大便时疼痛加剧。部分患者有头晕、头痛、[[耳鸣]]、上肢酸软[[无力]]，握力减退或持物易坠落；[[手指]][[前臂]]同时伴有麻木感。

2．脊髓型。本病表现为慢性四肢性[[瘫痪]]，早期单侧或双侧[[下肢]]麻木，疼痛，僵硬发抖无力，行走困难。继而双上肢发麻，握力减弱，易失落物品。伴[[便秘]]、[[排尿困难]]与尿潴溜或[[尿失禁]]症状。重者卧床不起，并发头晕眼花[[吞咽困难]]等。

3．椎动脉型。本型发病年龄较高，多见50～60岁，症状随年龄增高而加重。患者常有头晕头痛，颈后伸或侧弯时[[眩晕]]加重，甚则[[猝倒]]。猝倒后因颈部位置改变而立即清醒。伴有[[耳鸣耳聋]]，视物不清，[[肢体麻木]]，[[感觉异常]]，持物落地。

'''［预防措施］'''

1．保持良好的体位。颈椎病的发生、发展与不良体位和习惯有一定的联系。颈椎过伸时，[[椎管]]内间隙容积过小，脊髓与[[脊神经根]][[易受刺激]]和压迫；过度屈曲时，关节或椎体缘的增生骨赘和突出的[[髓核]]也会压迫同一水平的脊髓及脊髓中央[[动脉]]。所以，一般情况下，睡眠最好采用质地柔软的元宝形枕头，使颈部保持自然的屈伸位。单向转项的工作人员如办公员、誉写员、手术医生、打字员、编织员、架线工人等，应注意经常改变工作体位，并在工作一段时间后，做些颈项功锻炼，以纠正长期不良的工作体位。

2．体育锻炼。头颈部运动，按其方法可分二种。一是与项争力：运动时慢慢将头低下还原，慢慢将头抬起并后仰，还原，低头时[[呼气]]，仰头时吸气，舌抵上腭，一呼一吸为一次，如此连做八次，[[呼吸]]要自然而绵绵细长，逐渐加深，本运动主要是调节颈前后的神经和疏通颈部[[经络]]气血，增强颈部肌肉力量，可以预防颈部劳损，[[扭伤]]所致的颈椎病；二是山海观真：运动时头先向左转，以正前方为界，头向左转时吸气，转到不能再转时将气吸足，将头逐渐转回，随转头随呼气，将头转到正前方时将气呼完，头向右转时方法同左转一样，本运动主要调整颈项两侧的气血运行，改善和预防颈部旋转[[功能障碍]]。

'''［治疗方法］'''

1．[[物理疗法]]。一是直流电离子导入法治疗颈椎病：广泛采用直流电导入各种中西药，常用的药物有[[奴佛卡因]]、陈醋、[[威灵仙]]、[[草乌]]等，每日或隔日一次，每次～30分钟，每疗程15～20次；二是[[中药]]电熨[[疗法]]：在中药[[热敷]]的基础上，再叠加上直流电或低频脉冲电，常用[[祛风]]散寒[[活血]]通络的中药如[[赤芍]]、红花、[[大活血]]、草乌、威灵仙、[[羌活]]、[[川芎]]，[[透骨草]]、[[地龙]]等，每日或隔日一次，每次～30分钟，一疗程15～20次，此法有较好[[消肿]]、止痛、改善血循环、减轻神经刺激等效果；三是[[间动电疗法]]：以圆形[[电极]]或矩形电极置于颈—肩-臀部疼痛处，使用间升波或疏密波，两个部位通电3～5分钟，每日2次，一疗程10次，[[神经根型颈椎病]]治疗后即可止痛；四是[[高频电疗法]]：常用的有超短波、短波、[[微波]]等，可改善脊髓、神经根、椎动脉等组织的营养血供，对脊髓型、[[椎动脉型颈椎病]]患者疗效较好，此法每日或隔日一次，一疗程15～20次。

2．椎体牵引法。本法临床应用较为广泛，治疗效果已被肯定。本法应用后能使椎间孔及[[椎间隙]]增大，减轻对神经根及椎动、[[静脉]]的压迫和刺激，能缓冲椎间盘组织和骨赘向周缘外突所产生的压迫，有利于外突组织的还纳，还可对抗[[颈肌]][[痉挛]]，并使之缓解，患者可进行间歇性牵引，每天牵引1～3次，每次～30分钟，牵引重量可自3～4公斤开始，渐渐增加至体重的1/10～1/5，一般疗程2～3周。必要时在间歇1～3周后，可重复牵引治疗。

3．颈椎制动疗法。对症状严重，尤其是[[脊髓型颈椎病]]者，为防止对脊髓的压迫和减轻症状，应适当固定颈部，限制颈部活动，有利于患者局部病情的稳定与恢复，一般选用[[石膏]]围领，较重者用颌胸石膏，颈部制动时间视病情变化而定，一般不少于3周，重者6～8周。

4．[[推拿]][[按摩]]疗法。一种是使用[[舒筋活络]]手法，有点穴、拿捏、指揉、分筋等颈椎病较常用的治疗手法，具有[[舒筋活血]]、[[通络止痛]]的效果，操作时宜柔和，轻而不滞，每次治疗20～30分钟；另一种是颈项搬旋法，本法中提项法和端法的发展，术者立于患者背后，手托住患者下颌，另一手托住后枕部，嘱患者放松患部肌肉，术者两手徐徐用力向上端提牵引，然后使头颈向一侧旋转，当旋转至接近限度时，术者用适当力量使头颈继续向该侧旋转5～10度，此时多数能听到小关节弹响声。

5．针灸疗法。[[针灸治疗]]对颈椎病有行气活血，通络止痛，调节机体功能的作用，可取[[风池]]、[[夹脊]]、[[曲池]]、[[合谷]]、[[手三里]]等[[穴位]]，椎动脉型加用[[百会穴]]，脊髓加大椎穴，神经根型加肩髎，[[肩髃穴]]，每日一次，每次留针10～15分钟，还可用[[耳针]]治疗，穴位可取[[皮质]]下、[[肾上腺]]、交感、[[神门]]等。

6．中医药治疗。依据[[临床分型]][[辨证]]施治。椎动脉型患者常有头晕头痛，甚则猝倒，视物不清，肢体麻木，证属痰湿中阻，治用[[温胆汤]]加减（[[法半夏]]10克、[[竹茹]]10克、[[枳实]]10克、[[陈皮]]10克、[[茯苓]]10克、[[甘草]]6克，[[生姜]]3片、[[钩藤]]12克、[[瓜蒌]]10克、地龙10克）以[[化痰]]利湿，[[舒筋通络]]；气血二虚者，方选[[归脾汤]]加减（[[当归]]12克、[[党参]]12克、[[黄芪]]20克、[[白术]]10克、[[酸枣仁]]10克、[[木香]]10克、[[远志]]10克、[[炙甘草]]10克、茯苓10克）以[[益气养血]]，舒筋活络；证属[[血虚]][[气滞]]，寒凝[[经脉]]者，方用[[黄芪桂枝五物汤]]加减（黄芪20克、[[桂枝]]10克、[[芍药]]10克、[[大枣]]6枚、[[五加皮]]10克、生姜3片、地龙10克、红花10克、[[全蝎]]3克）以[[养血]]活血，[[行气]][[温经散寒]]，若疼痛甚，方中加用[[姜黄]]10克，制[[乳香]]没药各6克。脊髓型患者见早期单侧或双侧下肢麻木，疼痛，僵硬发抖无力，行走困难，继而双上肢发麻，握力减退，重则卧床不起，证属[[肝肾阴虚]]，方用[[补阳还五汤]]加减（黄芪30克、赤芍10克、当归10克、[[桃仁]]10克、川芎10克、红花10克、地龙10克）以[[滋补肝肾]]，强壮筋骨。以上药物每日剂，煎煮二次，分二次服用。[[中成药]]可选用[[骨刺丸]]，健步[[虎潜丸]]，[[健身]][[全鹿丸]]。
==参看==
*[[颈椎病]]
{{Hierarchy footer}}
{{老年百病防治图书专题}}

老年病防治/颈椎病 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 颈椎病是颈椎退行性脊椎病的简称。本病多发生在中老年人，男性发病率略高于女性。40岁以上患...”为内容创建页面