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2014-02-06T07:40:11Z

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[[面神经炎]]系指[[茎乳突]]孔内面[[神经]]的急性非化脓性[[炎症]]所致的急性[[周围性面瘫]]，又称为颜面[[神经麻痹]]、倍耳氏[[麻痹]]。本病以口角歪斜、周围性面瘫为主要[[临床表现]]，可以发生在任何年龄，但中年以后较为多见，男性多于女性，常发生于一侧。该病是一种[[常见病]]，发病不受季节影响。

'''［发病原因］'''

1．感受[[风寒]]。部分患者可因头面部吹风或着凉，导致局部[[血管痉挛]]，[[神经组织]][[缺血]]、[[水肿]]、受压而致病。

2．[[感染]]因素。一部分病人因患[[风湿]]性[[疾病]]导致面神经炎，或者茎乳突孔内的[[骨膜炎]]产生[[面神经]][[肿胀]]、受压，[[血液循环]]障碍而引起[[面神经麻痹]]。

3．[[免疫功能]]降低。少部分患者还可因机体免疫功能降低，使面神经水肿，[[髓鞘]]或[[轴突]]等不同程度变性，形成本病。

[[中医]]认为本病多由于人体[[气血不足]]，脉络空虚，风、痰、火等[[邪气]]痹阻[[经络]]，以致[[经气]]不利，筋脉失养，气血痹阻于面，属中医“[[中经络]]”、“僻”、“[[歪嘴风]]”等病证。

'''［临床表现］'''

1．发病突然。病人常在晨起洗漱时发现口角漏水，歪斜，[[面肌]]麻痹，[[症状]]在数小时或者2～3天内达到顶峰，部分病人在病前几天感觉病[[侧耳]]后、耳内及面部有轻度疼痛或[[压痛]]。

2．口角歪斜。病侧的[[鼻唇沟]]变浅，口角下垂、歪斜，在哭笑露齿时口角明显歪向健侧，常伴有流诞，[[味觉]]障碍或消失。

3．面肌[[瘫痪]]。患者表现为病侧面部的[[表情肌]]瘫痪，额纹消失，不能皱额、蹙眉，眼裂扩大，[[眼睑]]不能紧闭或闭合不全，[[眼轮匝肌]][[反射减弱]]或消失，[[角膜反射]]、瞬目等[[反射]]减退，瘫痪侧[[眼球]]转向上内方时，可露出白色[[巩膜]]。

4．食物残留。进食[[咀嚼]]时，食物常残留在齿[[颊间隙]]中，鼓颊、吹口哨时，患侧[[口唇]]漏气。

5．[[听觉]]障碍。部分患者可有不同程度的[[耳廓]]及[[外耳道]][[感觉迟钝]]，或者出现[[听力减退]]。

6．[[后遗症]]。多数病人在起病后2个月内有不同程度的恢复，个别可延至1年而痊愈，少数恢复不全者可出现各种后遗症，如面[[肌挛缩]]时，口角反牵向患侧，鼻唇沟变深，[[睑裂]]缩小，面肌发生不自主的抽动，在情绪激动或[[精神紧张]]时更明显。

'''［预防措施］'''

1．避免风寒。注意局部保暖，外出或夜间尽量避免受风寒侵袭，以防诱发本病。

2．稳定情绪。做到精神愉快，情绪稳定，避免精神紧张、[[焦虑]]、急躁，尽量多参加一些娱乐活动，以调节神志，保持恬愉心情。

3．劳逸结合。充分休息，保证一定的睡眠时间，但不可过于安逸，应经常参加适当的体育锻炼，提高身体素质。

4．合理安排饮食。平时在高蛋白、[[低盐饮食]]的基础上，宜多增加[[维生素]]的摄入量，选用各种动物食品，如蛋、乳、鱼、肉等，少吃甜食。此外，可以常食些粗粮及豆类制品，如玉米、花生、黄豆等；多吃新鲜[[蔬菜]]、水果，如[[胡萝卜]]、青红[[辣椒]]、西红柿、[[菠菜]]、[[韭菜]]、桔子、杏子、[[枇杷]]等。

5．治疗其他疾患。由于某些[[感染性疾病]]或[[免疫]]机能降低导致本病发生，因此，要积极采取防治措施，及时消除各种诱发因素。

'''［治疗方法］'''

1．[[西药]]治疗。在[[急性期]]可用[[强的松]]，每次～20毫克，每日3次口服，用药7～10天后可根据病情逐渐减量停药；亦可用地塞米松10毫克[[静脉滴注]]，7～10天后改口服；选用[[维生素B]]族药物，用维生素B<sub>1</sub>100毫克，[[肌肉注射]]，每天1次，或口服每次20毫克，每天3次；亦可用维生素B<sub>12</sub>100～300微克肌肉注射，每天1次；口服[[水杨酸钠]]每次～0.6克，每日3次；或[[地巴唑]]口服，每次10毫克，每天3次。

2．中医[[辨证]]治疗。脉络空虚，[[风邪]]入中，表现为突然[[口眼歪斜]]，患侧面部表情动作消失，鼻唇沟变浅，口角下垂，流口水，伴耳部疼痛者，宜以[[牵正散]]加减（[[白附子]]10克、[[白僵蚕]]12克、[[全蝎]]6克、[[蜈蚣]]3条、[[防风]]15克、[[地龙]]15克、[[川芎]]10克）以[[疏风]]散寒，[[活血]]通络；若气血瘀阻，表现为口眼歪斜，面部[[抽搐]]，病侧额纹变浅或消失，眼裂扩大，日久不愈者，用[[当归补血汤]]合[[桃红四物汤]]加减（[[生黄芪]]30克、[[当归]]12克、[[赤芍]]12克、川芎15克、[[生地]]30克、红花10克、地龙12克、全蝎6克、[[僵蚕]]12克）以[[益气活血]]，[[祛风]]通络。

3．药膳[[疗法]]。[[面肌痉挛]]、疼痛者，可自制川芎[[白芷]][[鳙鱼]]汤，做法是：川芎9克、白芷9克、[[鳙鱼头]]1个，加水适量，同炖至熟，调味食之。

4．针刺治疗。在麻痹侧取[[阳白]]、[[四白]]、[[翳风]]、[[地仓]]透[[颊车]]、太阳、[[迎香]]、[[下关]]、[[攒竹]]、[[廉泉]]等穴；或用电针刺激相应[[穴位]]，如地仓、颊车、阳白、[[合谷]]等，通电量以面肌跳动，局部舒适为宜，每次～10分钟。

5．磁电疗法。取[[风池]]、阳白、攒竹、四白、下关、颊车、地仓、合谷等穴，每次选3～6穴，各穴交替使用。具体方法是：以二块高磁块作一对磁极，一面接触[[皮肤]]穴位上，另一面与脉冲[[电极]]导线接通，通电20～30分钟，每日或隔日一次。

6．[[热敷]]法。用当归9克、[[桂枝]]9克、[[鸡血藤]]15克、防风9克、红花6克、[[桃仁]]9克、川芎9克、[[桑枝]]15克、[[天仙藤]]15克、[[透骨草]]15克，水煎15分钟后，用毛巾浸透药汁趁热敷于患处，每次10分钟，每日～3次。

7．穴位[[膏药]]敷贴。取[[制马钱子]]0.5～1克，研成粉末，散于[[香桂活血膏]]中，贴在患部压痛点（太阳、下关、颊车等穴），隔2～3天更换一次。

8．单方验方及[[中成药]]。取活黄鳝鱼1条，斩头取血，涂于面部歪斜的一侧，每天1次，3～5天即愈，但此法仅适用于病初期；亦可用蜈蚣、全蝎、僵蚕，其量为1∶2∶3，焙干研末，每次服2克，日服3次；中成药可用[[大活络丹]]，每服1丸，日服2次。

9．手术治疗。对神经功能已不能恢复的病人，可以考虑手术，根据病情酌行面神经——[[副神经]]、面神经——[[舌下神经吻合术]]，使面肌运动有一定程度的恢复。

10．加强功能练习。当神经功能开始有所恢复时，应指导病人对镜加强功能锻炼，练习面肌的各种随意运动，以促进疾病的痊愈。
==参看==
*[[面神经炎]]
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