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2014-02-06T07:39:52Z

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[[阻塞性肺气肿]]，由[[慢性支气管炎]]或其它原因逐渐引起的[[细支气管]]狭窄，[[终末细支气管]]远端[[气腔]]过度充气，并伴有气腔壁[[膨胀]]、破裂而产生，临床上多为慢性支气管炎的最常见[[并发症]]。是严重危害老年人健康的[[常见病]]、[[多发病]]，应积极防治。

'''［发病原因］'''

阻塞性肺气肿常继发于慢性支气管炎、[[支气管哮喘]]、[[尘肺]]等慢性阻塞性[[肺部疾病]]。其发病因素有：

1．细支气管不完全阻塞。细支气管因粘膜[[充血]][[水肿]]、分泌物积聚、[[支气管痉挛]]等因素使管腔变窄时，吸气时[[支气管]]舒张，空气尚能进入[[肺泡]]内；但[[呼气]]时支气管缩小，气体排出困难，因而气体滞留于肺泡，肺泡过度充气而膨胀。

2．肺泡内压力升高。经常剧烈[[咳嗽]]或[[哮喘]]发作可引起肺泡内压力升高。若持续过久则可使肺泡扩大，不易回缩。

3．肺泡壁弹力减退。肺泡内压长期升高，肺泡扩大，则肺泡壁[[毛细血管]]受压，供血减少，肺组织[[营养不良]]，造成肺泡壁破坏，多个肺泡融合成[[肺大泡]]，肺组织弹性减退，因而不易回缩，形成[[肺气肿]]。

[[中医]]认为，“[[肺病]]者，[[喘息]]鼻张”；“肺之壅，喘而两胠满。”本病初起多因[[外邪]]侵袭，邪壅于肺，宣降失司；或饮食不当，痰浊内生，[[上干]]于肺，壅阻[[肺气]]而咳嗽、咯痰。病程日久，影响肺肾，[[肺肾两虚]]，肺不主气，[[肾不纳气]]，出现动则[[气喘]]。此时外邪侵袭，情志不调，饮食不当，常可诱发或加重病情，出现[[虚实]]错杂的[[症状]]。

'''［[[临床表现]]］'''

本病发病徐缓，其发展过程由于病因、身体状况及治疗措施不同而有差异。有的患慢性支气管炎或支气管哮喘数年后，即并发肺气肿。但另一些人则经一二十年后，肺气肿仍很轻微，病情进展很慢，长期保持较好的劳动力。

[[慢支]]并发肺气肿时，在原有咳嗽、[[咳痰]]等症状的基础上出现了逐渐加重的[[呼吸困难]]。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气促；随着病变的发展，在平时活动时，甚至在静息时也感[[气短]]。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多进一步加重[[通气]][[功能障碍]]，[[胸闷]]、气急加剧，严重时可出现[[呼吸]]功能[[衰竭]]的症状，如[[紫绀]]、[[头痛]]、[[嗜睡]]、[[神志恍惚]]。

'''［预防措施］'''

1．重视原发病的治疗。积极防治慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺等慢性阻塞性肺部疾病，是预防阻塞性肺气肿的重要措施。

2．增强体质，[[扶正固本]]。平时可根据病情选择[[气功]]、[[太极拳]]、体育运动等适当方式，加强锻炼，增强体质。在医生指导下服用扶正固本的药物，如玉屏风散、[[咳喘]]固本[[冲剂]]、[[香砂六君子丸]]、参蛤散等，提高机体抗病能力，防止病情进展。

3．注意饮食及生活调摄。饮食以清淡为宜，禁忌辛辣生冷及过于甜咸之品；忌饮酒吸烟及避免接触刺激性气体，注意冷暖适宜，秋冬季节气候骤变时，尤需注意[[感冒]]。

4．气功锻炼。气功是一种整体的锻炼，适合于老年人。气息锻炼，主要是锻炼[[横膈]]为主的[[腹式呼吸]]，通过鼻吸鼻呼或鼻吸口呼，从自然呼吸开始，逐渐使[[呼吸锻炼]]至均匀、细缓深长的地步。

'''［治疗方法］'''

1．控制[[呼吸道感染]]。在并发呼吸道感染时，选用适当的[[抗菌药物]]，如[[螺旋霉素]]0.3克，每日～4次；或[[麦迪霉素]]，每次～0.3克，每日～4次；[[感染]]严重时可用[[氨苄青霉素]]4～6克，[[静脉滴注]]；或[[先锋霉素]]2～4克，静脉滴注。

2．畅通[[呼吸道]]。胸闷气逼明显，可选用支气管[[解痉]]剂，如[[氨茶碱]]0.1～0.2克，每日3次；或[[喘定]]、[[舒喘灵]]等。[[痰多]]者，可适当应用[[祛痰]]剂，如[[氯化铵]]每次～0.6克，每日3次；或[[必嗽平]]8～16毫克，每日3次。

3．加强[[呼吸运动]]锻炼，提高通气能力。呼吸运动锻炼有助于改善膈肌活动，增加呼吸通气量，减少残气量，改善呼吸功能。方法是：让患者先用鼻吸气，呼气时，患者双手按压[[腹部]]，张口用力呼气。吸气与呼气的时间以1∶2、1∶3、1∶4的比例缓慢进行，视具体情况逐步延长呼气时间。每日锻炼数次，每次～15分钟。

4．中医[[辨证]]施治。肺气亏虚，表现为咳嗽[[无力]]，痰液清稀，语声低弱，动则汗出者，可选用补肺汤加减（[[党参]]15克、[[熟地黄]]15克、[[五味子]]6克、[[款冬花]]10克、[[桑白皮]]10克）以补益肺气；[[肺肾阴虚]]，表现为胸满气短，咳嗽痰少，[[手足心热]]，[[口干]]喜饮者，宜用[[麦味地黄]]汤加减（[[麦冬]]10克、五味子6克、熟地黄10克、[[淮山]]10克、[[山茱萸]]10克、[[丹皮]]10克、[[泽泻]]10克、[[茯苓]]10克）以滋补肺肾；[[脾肾阳虚]]，表现为胸闷气逼，[[呼多吸少]]，动则气喘，四肢不温者，可用[[金匮肾气丸]]加减（[[熟地]]10克、淮山10克、山茱萸10克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓10克、[[肉桂]]3克、制[[附片]]10克）以温补脾肾；痰热壅肺，表现为气急胀满，咳喘烦燥，痰黄粘稠，不易咯出者，宜用[[清气化痰丸]]加减（[[瓜蒌仁]]10克、[[黄芩]]10克、茯苓10克、[[枳实]]10克、[[杏仁]]10克、[[陈皮]]10克、[[胆南星]]6克、[[法半夏]]10克）以[[清热化痰]]。

5．单方验方。（1）[[人参]]15克、[[蛤蚧]]1对、杏仁30克、[[川贝母]]30克、[[紫河车]]30克，研细末，每次服3克，每日～3次，用于肺肾两虚之虚喘；（2）[[天冬]]12克、熟地黄120克、[[炒黄柏]]60克、[[知母]]60克，同煎，收膏，每次服2匙，用于[[阴虚]]喘逆；（3）[[胡桃肉]]500克、杏仁150克，[[蜜丸]]，每丸重10克，每日2次。用于老人虚喘。

6．药膳食疗。如见[[咳嗽痰多]]，痰液白稀，可自制[[茯芩]][[苡仁]]粥，用茯苓粉15克，苡[[米仁]]60克加水适量煮粥食用；如见咳嗽时作，声低气促，可自[[制黄芪]]粥，用[[黄芪]]20克，[[粳米]]60克，煮粥加白糖少许食用；亦可自制四仁[[鸡子]]粥：[[白果仁]]、[[甜杏仁]]各100克、[[胡桃仁]]、花生仁各200克、共捣碎，每日早晨取20克，加水1小碗，煮数沸打鸡蛋一个，[[冰糖]]适量，[[顿服]]。
==参看==
*[[阻塞性肺气肿]]
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老年病防治/阻塞性肺气肿 - 版本历史

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