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2014-02-06T07:39:40Z

以“{{Hierarchy header}} 闭塞性动脉硬化症，又称老年性坏疽，多发生在下肢的大中型动脉。本病发病年龄大多在50～70岁...”为内容创建页面

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[[闭塞性动脉硬化症]]，又称老年性[[坏疽]]，多发生在[[下肢]]的大中型[[动脉]]。本病发病年龄大多在50～70岁间，男性病人占90％，女性占10％，属祖国医学“脱疽”范畴。

'''［发病原因］'''

本病的发病原因尚不十分清楚，一般认为闭塞性动脉硬化症是一种具有多种因素相互作用的[[疾病]]，归纳起来有以下几种。

1．[[高蛋白血症]]。这是本病发生的直接原因，患者因血[[胆固醇]]、[[甘油三脂]]等偏高，使动脉内膜形成粥样硬化性斑块，中层变性和继发[[血栓形成]]而逐渐使管腔狭窄或闭塞，以致肢体的供血发生障碍，逐渐形成[[闭塞性动脉硬化]]。

2．[[糖尿病]]。糖尿病是本病发生的间接原因之一，因糖尿病引起血中胆固醇、甘油三脂等浓度增高，导致[[动脉硬化]]而引起本病的发生。

3．其它原因。长期吸烟，[[高血压]]及紧张的脑力劳动，都容易引起或伴有[[血管]]运动[[神经]]活动障碍，诱发本病；过度食入富含胆固醇和动物性脂肪的食物，加之缺少体力劳动，[[肥胖]]等常可使胆固醇、甘油三脂增高，继而导致本病的发生。

[[中医]]认为老年之体，先天[[肾气]]已衰，后天脾胃亦弱，再加膏粱厚味，损伤脾胃，以致[[胃气]]不降，[[脾气]]不升，湿滞中焦，若久而不复，痰浊由此而生。痰浊阻于血络，引起[[气机]]不畅，[[气滞血瘀]]，血脉瘀塞。“血主濡之”，足受血而能步，久瘀化热，“热甚则肉腐”，故致本病。

'''［[[临床表现]]］'''

本病早期，患者感下肢[[怕冷]]，轻度麻木，活动后易感[[疲劳]][[乏力]]，或出现[[间歇性跛行]]，随着病情的发展，患肢的[[足趾]]、足背及[[小腿]]出现静息痛，尤以夜间为甚，患者常抱膝而坐，彻夜难眠。此时检查足部可发现患肢皮色苍白，[[皮肤]]发凉，[[汗毛]]稀少，[[趾甲]]增厚变形，[[骨质疏松]]，患肢动脉减弱或消失。终致足背及趾部皮肤出现青紫斑片，并起水疱或[[血疱]]，继则[[溃疡]]坏疽发生。若合并糖尿病。易演变成[[湿性坏疽]]和[[继发感染]]，同时出现[[高热]]等中毒症状。

'''［预防措施］'''

1．低脂饮食。老年人应避免经常食用过多的动物性脂肪及含胆固醇较高的食物，如肥肉、肝、肾等[[内脏]]、[[鱼子]]、蛋黄、奶油及其制品，提倡饮食清淡、多食富含[[维生素]]食物如新鲜[[蔬菜]]、水果等，多食富含[[谷固醇]]食物如豆类及其制品，尽可能以[[豆油]]、菜油、[[麻油]]、[[茶油]]等为食用油。

2．适当参加体力劳动及体育活动。参加一定的体力劳动及体育活动，对预防肥胖、锻炼[[循环系统]]调节功能，调整[[血脂]][[代谢]]均有裨益。

3．相关疾病的治疗。有高血压及糖尿病患者，应及时予以治疗，以防继发本病。

4．其它。长期过度吸烟患者应努力戒烟，保持心情舒畅，保持乐观、愉快的情绪，避免脑力劳动过于紧张，保证充分的睡眠。

'''［治疗方法］'''

1．降血脂药物。血脂过高患者经饮食调理后仍不降低者，可用降血脂药物治疗。常用药为烟醇[[肌醇]]酯，每次～0.4克，每日3次，或每次100毫克肌注，每日～2次；[[烟酸]]，每次～1.5克，每日3次；谷固醇，口服每日～20克；[[脉通]]，每次～2片，每日3次；[[心脉乐]]，每次～4粒，每日3次；[[安妥明]]，每次～0.5克，每日3次。

2．[[血管扩张]]药。[[妥拉苏林]]，每次25毫克，每日3次；[[盐酸罂粟碱]]，每次～60毫克，每日3次。

3．[[中成药]]。[[丹参注射液]]，肌注，每次～2毫升，每日～2次；[[复方丹参片]]，每次片，每日3次；[[毛冬青]]，每次1.8克，每日3次；另外亦可服用[[脉安]][[冲剂]]，每次包，每日2次；[[玉楂冲剂]]，每次包，每日2次。

4．中医[[辨证]]施治。患病早期，患肢发凉，麻木，间歇跛行，证属痰浊瘀阻者，治以[[化痰]]散结，[[活血化瘀]]，药选[[全瓜蒌]]10克、[[陈皮]]10克、[[海藻]]10克、[[全当归]]15克、[[山楂]]15克、[[赤芍]]10克、[[川芎]]10克、[[丹参]]15克、红花6克、[[莪术]]10克；伴糖尿病者，加[[生黄芪]]20克、山药20克、[[天花粉]]15克；伴高血压者，加[[夏枯草]]15克、黄岑10克，[[臭梧桐]]10克；患肢剧痛，入夜更甚，彻夜不眠，患肢干枯焦黑、破溃腐烂，辨证为热甚伤阴者，治法宜[[养阴]][[清热]]，[[活血]]通络，药用[[大生地]]15克、[[玄参]]10克、[[麦冬]]10克、生黄芪20克、[[银花]]15克、天花粉20克、全当归15克、[[丹皮]]10克、赤芍10克、丹参20克、[[鸡血藤]]20克、[[白花蛇舌草]]20克，剧痛不止，加[[制乳没]]各6克，伴高热溃烂甚者，加[[紫花地丁]]15克、[[蒲公英]]15克，[[失眠]]者加[[夜交藤]]10克、[[柏子仁]]10克。

5．手术治疗。患者在药物治疗无效时，可考虑采用[[人造血管]]，或自体[[大隐静脉]]旁路[[移植]]等手术治疗。
==参看==
*[[闭塞性动脉硬化症]]
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老年病防治/闭塞性动脉硬化症 - 版本历史

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