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2014-02-06T07:39:44Z

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足跟部承重时疼痛，称跟痛症。足跟疼痛不是单独一个[[疾病]]，它是指足跟部疾病所引起的一种[[症状]]，由[[跟骨]]本身及其周围软组织疾病所产生。本症好发于中老年人，妇女尤为多见，据医学统计，50岁以上老年人患[[足跟痛]]疾病占25％，特别是形盛体衰者更易发生本病。据临床病因分析，约50％以上患者发病前均有急性损伤或慢性[[劳损]]病史，或足跟长期负重史。

'''［发病原因］'''

中老年人跟痛症一般认为与下列因素有密切关系。

1．急性损伤或慢性劳损。发病由急性损伤引起者多由行走时足跟部突然踩着硬物，或下楼时用力过猛，足跟着地，致跟部组织损伤；慢性劳损者常因长途跋涉，跟下软组织遭到反复挤压性损伤，部分患者跟健膜长期、持续性受到牵拉，可在其[[跟骨结节]]附着处发生慢性劳损。

2．[[跟骨骨刺]]与跟骨结节[[滑囊炎]]。足跟部软组织慢性劳损日久，可在跟骨结节部的前缘产生[[骨质增生]]，即[[骨刺]]形成。单纯跟骨骨刺有时并无临床症状，当承重走路时，跟骨结节滑囊及足跟部[[脂肪垫]]因骨刺的反复挤压与刺激，而发生滑囊炎及脂肪垫变性，由此引起疼痛。

祖国医学认为本病的发生系机体[[肝肾]]不足，筋骨[[瘦弱]]。“夫劳伤之人，[[肾气]]虚损，而肾主腰脚”，“[[肝主筋]]，[[肾主骨]]”。老年以后，肝肾不足，肾亏骨空，血不养筋，加之过度劳累，[[骨骼]]、筋脉失养，日久形成本病。

'''［[[临床表现]]］'''

1．急性损伤。由急性损伤引起者，一般发病急，主要表现为足跟着力部位剧烈疼痛，不敢行走，尤其畏行凹凸不平的道路，检查时发现患部[[肿胀]]明显，[[压痛]]明显。

2．慢性劳损。因慢性劳损引起者，起病较缓慢，部分病人有数月或数年的病史。疼痛的发生一般在久卧久坐时突然起立行走时加重，严重者病人不敢用足跟部承重，稍加活动或行走片刻后疼痛减轻，但行走过久疼痛复又加重。局部检查肿胀不明显，但在跟骨跖面的跟骨结节处压痛明显，如骨刺较大时可触及骨性隆起。多数病人常见一侧足部发病，少数患者可出现两侧足跟疼痛。

3．[[X线]]摄片检查。X线摄片可帮助诊断，摄片可见跟骨结节前缘明显骨质增生，呈尖状凸出。但部分病人足跟痛X线摄片未见明显骨刺，部分病人有骨刺而无明显症状。

'''［预防措施］'''

1．增强体质，[[延缓衰老]]。老年人应进行适宜的体育锻炼和户外活动，以便增强体质，延缓骨骼退变，减少骨刺的发生，避免跟痛症。

2．穿用软底鞋。老年人宜穿用软底鞋，使之上下楼梯及行走保证平稳，避免足跟急性损伤的发生。或穿后跟不高的鞋子、抬高足跟可使承重力线前移，减轻足跟受压引起的慢性劳损产生跟痛症。

3．避免久立负重。老年患者不宜长途跋涉及做剧烈的运动，不宜久站负重，使跖腱膜长期受牵拉，脂肪垫受压，由此导致跟痛症发生。

'''［治疗方法］'''

1．注意休息。跟骨骨刺及滑囊炎所致者，应减少站立及行走，少承重，一般卧床休息后，可减少局部的挤压刺激，症状会随之缓解。

2．理筋[[按摩]]，可在[[痛点]]及其周围作按摩推揉，以松解[[肌肉]][[痉挛]]，调理气血流行，减轻患部疼痛。

3．[[针灸治疗]]。针刺[[昆仑]]、[[太溪]]、[[足三里]]、[[三阴交]]、[[涌泉]]等穴，取[[补法]]，隔日一次；药艾外灸（或[[隔姜灸]]），取[[阿是穴]]，药艾距[[穴位]]的间距以患者能耐受为度，灸至患处皮色发红，每次灸20～30分钟，每日二次。本法能宣[[通气]]血，[[逐瘀]]止痛。据临床报道，约80％患者经灸后疼痛明显减轻。一般2～3周为一疗程。

4．封闭[[疗法]]。疼痛较重者，可用[[强的松龙]][[混悬液]]0.5毫升，加1％[[普鲁卡因]]3毫升，在[[无菌操作]]下作痛点局封，局封后应休息1～2天。本法对重症患者具有较快的止痛效果。

5．手术治疗。个别症状较重，经各种保守治疗无效者，可行跟骨骨刺及滑囊[[切除术]]。

6．中医药治疗。以肝肾不足，筋脉失养为主，可选用[[六味地黄丸]]或当归[[鸡血藤]]汤（[[当归]]12克、[[熟地]]12克、[[淮山]]20克、[[山萸肉]]10克、[[泽泻]]10克、[[茯苓]]10克、[[丹皮]]10克、[[黄芪]]20克、鸡血藤15克、[[川牛膝]]10克、[[杜仲]]10克、[[生甘草]]6克）[[补益肝肾]]，[[强筋健骨]]。
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