112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 视网膜中央静脉阻塞是一种急性血液回流性病变，多由视网膜中央静脉的主干或分支的血流郁滞或完...”为内容创建页面

2014-02-06T07:39:48Z

以“{{Hierarchy header}} 视网膜中央静脉阻塞是一种急性血液回流性病变，多由视网膜中央静脉的主干或分支的血流郁滞或完...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[视网膜中央静脉阻塞]]是一种急性[[血液]]回流性病变，多由[[视网膜中央静脉]]的主干或分支的血流郁滞或完全停止所致，临床以[[视网膜出血]]、[[水肿]]、[[渗出]]、[[视力]]急剧下降为特征。完全阻塞者，[[中医]]称为“[[暴盲]]”。分支阻塞者，视力下降程度较轻，属于中医“视瞻昏渺”范畴。

本病多发生于中老年人，以[[单眼]]发病较为常见，偶尔也见双眼发病。视网膜中央静脉完全阻塞者，预后不佳，常因反复[[出血]]，继发[[青光眼]]，最终导致[[失明]]。阻塞不全，或分支阻塞者，通过合理的治疗，视力大多有不同程度的恢复。

'''［发病原因］'''

本病发病原因较为复杂，一般与下列因素有关：

1．[[血管]]性病变。如[[视网膜动脉硬化]]，在动静脉交叉处[[静脉]]受硬化的[[动脉]]压迫，或静脉壁的非特异性[[炎症]]，而引起视网膜中央静脉的血流受阻。

2．血液成分的改变。如血液中[[血脂]]过高，[[红细胞增多]]，[[血小板减少]]，引起血液粘稠度的改变，血流变慢，容易形成[[血栓]]。

3．血液动力学改变。如某种原因大量出血，[[血压]]突然降低，[[心脏]][[代偿失调]]，致血液流动变慢，或[[高血压病]]服用过量降压药使血压降得过低，都容易形成[[静脉血]]栓。

4．某些全身性[[疾病]]的影响。如[[糖尿病]]、[[高血压]]、[[动脉粥样硬化]]或[[血管炎]]使血管内壁增厚，内壁粗糙导致血流迟缓或瘀滞，形成血栓，发生静脉阻塞。

5．[[眼眶]]内压力升高。如眶部[[外伤]]、水肿、出血及炎症引起急性眶内压力升高，而引起视网膜中央静脉的血流回流受阻。

中医认为本病多因情志不舒，[[肝气郁结]]，[[气滞血瘀]]，阻塞目络；或因[[阴虚阳亢]]，[[肝阳]]上越，气血逆乱，目窍郁闭；或因肝风挟痰，上扰[[清窍]]，痰瘀相结，滞涩目络所致。因目络瘀阻，血不能循其道而行，故溢于脉外，而致视网膜出血。

'''［[[临床表现]]］'''

本病发病突然，视力严重下降，甚至指数、光感，或一侧有浓密的黑影遮挡。若分支阻塞者，视力下降程度相对较轻，[[视野检查]]可发现部分缺损。

患者外眼正常，不红不肿，不痛不痒。[[眼底检查]]有下列改变：

1．[[视乳头]][[充血]]水肿，境界模糊，常为[[眼底出血]]斑所遮盖。

2．[[视网膜]]静脉高度迂曲扩张，呈紫红色、腊肠样外观，有的隐藏于水肿或出血中，时隐时现，视网膜动脉变窄变细。

3．后极部视网膜上有大量放射状、火焰状及斑点状出血，其间掺杂有白色渗出斑。出血也可流入[[玻璃体]]，引起不同程度的[[玻璃体混浊]]。

4．[[视网膜水肿]]，黄斑部有星茫状渗出。

5．后期视网膜及[[黄斑水肿]]消退，出血和渗出逐渐吸收，视网膜遗留下不规则的[[色素沉着]]，阻塞的静脉有时可再通（多为不完全阻塞），有时[[静脉管]]腔闭塞，呈白线状外观（多为完全阻塞），在视乳头或静脉周围常可见新生血管[[增殖]]。

6．视网膜中央静脉分支发生阻塞，则病变仅限于该血管分布区。临床以颞上支阻塞最为常见。因分支阻塞一般发生于动静脉交叉处，而颞上支的动静脉交叉比其它分支为多。在颞侧支发病时，[[黄斑]]区常易受累，视力可发生明显减退。

7．眼底荧光[[血管造影]]，视网膜中央静脉总干阻塞时，因[[视神经]]乳头大片出血，出现荧光遮蔽现象。分支阻塞时，在受阻静脉支的动静脉交叉处可以看到阻塞点，早期出现迟缓，随后呈现荧光渗漏，阻塞区域内显示[[毛细血管]]无荧光灌注区。

'''［预防措施］'''

1．中老年人要多吃清淡而富有营养的食品，如[[蔬菜]]、水果、豆制品等，不要过食油腻肥甘及辛辣刺激之物，以防[[心血管疾病]]的发生。

2．中老年人要保持良好的心境，情绪要稳定，不要过喜、过悲、过怒、过惊、过恐，以免情绪激动引起视网膜血管及血流的异常变化，导致[[视网膜静脉阻塞]]。

3．中老年人要定期检查身体，注意血压、血脂、[[胆固醇]]、血液成份及血液流变学等方面的变化；同时宜细查眼底，观察有无视网膜动脉硬化，有无视网膜出血，早期发现问题。

4．患有高血压、[[动脉硬化]]、糖尿病的中老年人，要积极治疗原发病，注意降压、降脂、降糖，以防血管内壁增厚、粗糙而影响血流的速度。

5．视网膜中央静脉阻塞所致的视网膜出血，不可用收摄[[止血药]]，否则会愈阻愈甚，出血愈多。治疗宜[[祛瘀]][[止血]]，疏通血管，这是治疗本病的关健。

6．视网膜中央静脉完全阻塞者，约10％～25％的患者在三个月左右继发青光眼。在本病过程中，若反复出血，兼有头目胀痛、[[恶心呕吐]]者，应警惕[[继发性青光眼]]的发生，采取相应的降压措施。

7．本病出血吸收后，若发现视网膜有新生血管，应采用[[激光]]凝固治疗，以防止今后反复出血的发生。

'''［治疗方法］'''

1．病因治疗。高血压病者，应降低血压；血液粘稠度高者，应降低血液粘稠度；糖尿病者，应控制[[血糖]]；因炎症所致者，应抗炎治疗。

2．抗凝[[血疗]]法。以消除静脉内血栓的梗阻，常用[[肝素]]1万单位作深部[[肌肉注射]]，每隔8～12小时1次；也可用[[双香豆素]]0.1克口服，每日～3次，2天后改用0.05克，每日～2次。用[[尿激酶]]配合治疗，效果较好，可用尿激酶5000单位溶于500毫升[[生理盐水]]中2～3小时内滴完，每日1次，5次为一疗程；或作[[球后注射]]，以尿激酶100单位溶于0.5毫升生理盐水中，每日1次，10次为一疗程。使用抗凝剂必须检查[[凝血时间]]。以免引起颅内及肠道[[内出血]]。

3．[[血管扩张剂]]。[[扩张血管]]可改善视网膜局部的[[血液循环]]，减轻病变的损伤与血液的吸收。常用药物为[[烟酸]]100毫克，每日3次；[[地巴唑]]20毫克，每日3次；[[路丁]]20毫克，每日3次。此外，还可用[[安妥碘]]2毫升肌肉注射，每日1次，10次为一疗程。

4．[[营养支持]][[疗法]]。在出血吸收后，可应用一些[[神经]]营养剂及促进[[细胞]][[代谢]]的药物，如[[肌苷]]、[[ATP]]、[[辅酶A]]、[[维生素B1]]等促进视功能的恢复。

5．[[中药]]治疗。中药治疗宜祛瘀通络，[[活血]]明目，方选[[血府逐瘀汤]]（[[桃仁]]10克、红花10克、[[当归]]15克、[[生地]]15克、[[川芎]]10克、[[赤芍]]10克、[[柴胡]]6克、[[牛膝]]10克、[[枳壳]]10克、[[桔梗]]6克、[[甘草]]3克）。早期出血阶段，酌加[[田三七]]3克（冲服）、生、[[炒蒲黄]]各10克、[[茜草]]10克、[[侧柏叶]]15克，[[化瘀]]止血；出血停止后，酌加[[丹参]]15克、[[郁金]]10克、[[茺蔚子]]10克、[[血竭]]1克（冲服）加强[[活血祛瘀]]之力，促进[[瘀血]]吸收。后期出血吸收，酌加[[枸杞]]15克、[[菊花]]10克、[[女贞子]]15克、[[桑椹子]]10克，养肝明目。若兼高血压、[[头晕]][[头痛]]者，酌加[[石决明]]30克、[[夏枯草]]10克、[[钩藤]]10克、[[地龙]]10克，[[平肝]]明目，[[熄风]]通络。

6．[[激光治疗]]。对出血部位应用激光封闭，不仅可以减少视网膜出血与促进水肿的吸收，也可防止新生血管的形成。激光治疗多应用分支静脉阻塞，目的在于防止出血侵及黄斑部和黄斑区发生浆液性脱离，对视网膜有新生血管者，尤[[应激]]光封闭，以防止再次出血。

7．针刺疗法。[[常用穴]]可选[[睛明]]、[[攒竹]]、[[球后]]、[[承泣]]、[[瞳子髎]]、太阳、[[风池]]、[[翳明]]、[[合谷]]、[[外关]]等。每次局部取2穴，远端取2穴，中刺激，不留针。

8．中药离子导入。局部可用[[丹参注射液]]、[[川芎嗪注射液]]作电离子导入，每日1次，10次为一疗程。
==参看==
*[[视网膜中央静脉阻塞]]
{{Hierarchy footer}}
{{老年百病防治图书专题}}

老年病防治/视网膜中央静脉阻塞 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 视网膜中央静脉阻塞是一种急性血液回流性病变，多由视网膜中央静脉的主干或分支的血流郁滞或完...”为内容创建页面