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2014-02-06T07:39:49Z

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[[腰部]][[劳损]]是指腰部[[肌肉]]、[[筋膜]]、[[韧带]]等软组织的慢性损伤，是老年人[[腰腿痛]]中最为常见的[[疾病]]之一。由于对生活和工作影响较大，且慢性迁延难愈，故积极防治腰部劳损显得尤为重要。

'''［发病原因］'''

腰部劳损是在长期的工作和生活中逐渐形成的，其发病原因主要有：

1．腰部劳累过度。生活中长期保持不良的腰部姿势，或长期从事腰部受力及弯腰活动等工作，可引起腰部肌肉、筋膜及韧带的慢性劳损而形成本病。

2．[[腰部损伤]]。腰[[扭伤]]或外力引起腰部损伤，如在[[急性期]]未能获得及时、有效的治疗，或没有完全治愈，日久可形成慢性腰部疼痛，而发为本病。

3．起居不慎。生活起居不慎，久坐久卧潮湿寒冷之处，或汗出当风，寒湿之邪外袭，浸淫腰部肌肉、筋膜，此时稍加劳累，极易引起腰肌损伤，筋膜弛缓，劳损与寒湿为伍，发为本病。

4．年老体衰。50岁以上的老年人，各方面机能均逐渐衰减，[[脊柱]]可以出现退行性病变，甚则变成驼背[[畸形]]，筋膜松弛而发为本病。

5．先天因素。腰骶部[[骨骼]]先天性发育不良，如[[腰椎骶化]]、[[骶椎腰化]]、[[骶椎]][[隐裂]]、游离[[棘突]]等，由于这些骨骼的异常结构，肌肉的起止点随之发生异常，活动时易失去平衡而发生劳损，可以说这些先天性的结构异常是[[腰部慢性劳损]]的重要内在因素。

腰部劳损属于[[中医]]的“五劳”、“[[腰痛]]”范畴，《[[内经]]》云：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”。又云：“七八，[[肝气]]衰，筋不能动，……[[肾脏]]衰，形体皆极”，此均说明劳逸失度，易伤筋损骨，气血瘀滞，或年老[[肝肾]]亏损，气血运行不利，[[经脉]]阻滞，不通则痛，而发为本病。

'''［[[临床表现]]］'''

腰部劳损的主要临床表现为腰痛，常有不同程度的[[外伤]]史，腰痛隐隐，时轻时重，反复发作，休息后减轻，劳累后加重，腰痛喜按喜捶，捶之则舒，或见臀部和[[大腿]]后上部胀痛。如合并寒湿[[外感]]，则腰痛每遇阴雨天而发作或加重，且腰痛腰重，遇温暖则舒，年老体弱者可见[[脊柱畸形]]，或[[骨质增生]]，腰肌或韧带劳损时，在相应的部位有[[压痛]]点，如棘上或[[棘间韧带]]劳损时，则棘突上或[[棘突间]]有压痛点，其它常见的压痛点有[[骶棘肌]]处、[[髂骨]]嵴后部、[[骶骨]]后面腰背肌止点处等。

'''［预防措施］'''

1．劳逸结合。平素勿过累过度，注意劳逸结合，特别应注意保持正确的腰部姿势，进行腰部受力劳动时，应适可而止，勿负重过度，且不宜长时间从事此类工作，有助于预防本病。

2．及时治疗急性腰伤。[[急性腰扭伤]]或腰外伤时，应及时、有效地治疗，且应彻底治愈，以免转成慢性腰痛，或再感寒湿，而形成劳损、寒湿相并难愈。

3．慎起居。平素应慎起居，[[适寒温]]，加强自我调护。如勿坐卧湿地，或贪凉露宿，涉水冒雨或身劳汗出之后应及时用干毛巾擦干并更换衣服，以免寒湿外侵肌骨而发为本病。

4．加强腰肌锻炼。平素进行伸、弯腰锻炼，踢腿运动，腰肌[[按摩]]等，可使腰部气血流通，有效地预防本病。

5．药物预防。感受[[风寒]]，或涉水冒雨之后，可煎服[[生姜]][[红糖]]茶（生姜10克、红糖20克），趁热服下，微微汗出，以使风寒或寒湿外散；年老体弱，肝肾亏损者，可常服[[金水宝胶囊]]，每次粒，每日3次，或[[杞菊地黄丸]]、[[金匮肾气丸]]、[[河车大造丸]]，每次10克，每日3次，以补肝肾，强筋骨，防腰痛。

'''［治疗方法］'''

1．一般治疗。患有本病者，应避免腰部负重工作，注意腰部保暖，适当休息，并可进行腰部自我按摩、热熨，适当活动腰部，锻炼腰肌，以加速局部气血流通，促使本病痊愈。

2．对症治疗。疼痛剧烈者，可暂时口服[[布洛芬]]、[[消炎痛]]等止痛药；压痛点明显者，可行局部封闭[[疗法]]，用[[醋酸强的松龙]]25毫克加1％[[普鲁卡因]]2毫升作痛点封闭，每5～7天1次，3次为1疗程。

3．中医[[辨证论治]]。腰有宿血，寒湿外感，表现为有腰部损伤史，腰痛如刺，阴雨天加重，腰重腰冷者，可选用[[独活寄生汤]]加减（[[当归]]10克、[[川芎]]6克、[[赤芍]]10克、[[生地]]12克、[[独活]]10克、[[寄生]]15克、[[秦艽]]10克、[[防风]]6克、[[苍术]]10克、[[茯苓]]10克、[[桂枝]]6克、[[杜仲]]15克）以驱寒[[燥湿]]，[[活血化瘀]]；肝肾亏损，表现为腰痛如折，劳累后加剧，喜按喜揉，[[腰膝酸软]]，偏[[阳虚]]者形寒肢冷，偏[[阴虚]]者[[五心烦热]]，阳虚选[[右归丸]]加减（[[熟地]]15克、[[淮山]]12克、[[菟丝子]]15克、[[枸杞]]15克、[[鹿胶]]12克、桂枝10克、[[制附子]]6克、当归10克、杜仲15克）[[温阳]]补肾，阴虚者选[[左归丸]]加减（熟地15克、山药15克、菟丝子15克、[[枸杞子]]15克、[[山萸肉]]10克、[[龟胶]]15克、[[川牛膝]]10克、当归10克、[[白芍]]10克）[[滋阴补肾]]。

4．[[推拿]]治疗。在[[痛点]]周围作揉、摩、按、压、弹、拨、拿、捏，每日～2次，10次为1疗程。

5．[[针灸治疗]]。取穴[[阿是穴]]（压痛点），其它常用的[[穴位]]有[[肾俞]]、[[气海俞]]、[[大肠俞]]、[[关元俞]]、[[志室]]、[[命门]]、[[腰阳关]]等，针刺后可加[[拔火罐]]，以温[[通经]]脉，活血化瘀，每日1次，或隔日1次，10次为1疗程。

6．单方验方。[[肉桂]]30克、[[吴茱萸]]90克、生姜120克、葱头30克、[[花椒]]60克，诸药共热炒，以绢帕包裹，熨痛处，冷后再炒热，用治肾虚腰痛；川芎250克，研细末，装入布袋，蒸热后垫放疼痛处，用于本病合并有骨质增生者；[[壮骨关节丸]]，每次9克，每日3次，用于本病属肝肾亏损者；腰痛汤（杜仲15克、[[乳香]]6克、[[牛膝]]10克、[[地鳖虫]]10克、当归10克、[[续断]]15克、[[香附]]6克），用于本病肝肾亏损，宿有[[瘀血]]者。

7．其它疗法。[[超声波]]、神灯、[[磁疗]]、[[中药]]离子导入、频谱治疗等对本病均有一定疗效，可根据每个人的具体情况而选用。
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