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2014-02-06T07:40:24Z

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[[脑缺血]]是[[颈内动脉]]或椎——[[基底动脉]]系统的短暂性[[血液]]供应不足，而表现出不同程度[[瘫痪]]、[[失语]]的一种[[病症]]。由于临床上表现为可逆性突然发病，并且在24时内可完全恢复，故又称[[短暂性脑缺血发作]]，亦称为“小[[中风]]”。本病多发于50岁以上患者，男女比例为3.9∶1。因本病常为完全性[[脑卒中]]的早期警报，所以，早期预防、诊断、治疗本病，在防治[[急性脑血管疾病]]的工作中，是一个非常重要的环节。

'''［发病原因］'''

1．[[血管痉挛]]。由于[[脑动脉硬化]]，使动脉口径不规则、狭窄、扭曲，[[动脉粥样硬化]]斑块、碎屑反复脱落，混入血中，堵塞[[小动脉]]。或者硬化的[[动脉痉挛]]，导致供血不足。

2．[[血压]]改变。反复发作的[[高血压]]或[[低血压]]，使血液流量和血液粘度改变，导致[[血栓形成]]，堵塞[[脑动脉]]。

3．其它方面。[[缺氧]]、[[心律不齐]]、[[休克]]等亦可造成[[脑动脉血栓形成]]，因血压过高、夜间过服降压药，造成血流缓慢，[[脑动脉供血不足]]。

[[中医]]认为本病发生多因情志所伤，生活起居失常，饮食失节，劳倦内伤，以致风、气、瘀、痰阻滞脑络；或肝风挟痰上扰，心脾[[肝肾]]亏虚使脑络失养。本病属于中医“中风”、“[[眩晕]]”等范畴。

'''［[[临床表现]]］'''

短暂性脑缺血发作，其特点是[[症状]]来得快，持续时间短，一般5～30分钟，最长不超过24小时便可恢复，而且不留任何[[神经]]损害的[[后遗症]]。根据[[缺血]]范围不同，临床表现亦有不同。

1．[[运动障碍]]。如果属于颈动脉系统短暂性脑缺血发作，患者可表现为不同程度的运动障碍症状。如一侧[[肢体麻木]]，[[感觉异常]]或减退；或者[[步态蹒跚]]，行走艰难；或单肢、半身瘫痪；或中枢性[[面瘫]]。亦有的表现为一过性失语或语言謇涩、一过性[[单眼]]黑蒙或[[失明]]。有的患者还可表现为[[痴呆]]、[[抽搐]]、[[意识障碍]]。也有的表现为一侧[[头痛]]。

2．[[发作性眩晕]]。大多属于[[椎基底动脉]]系统短暂性脑缺血发作症状。患者可表现出不同程度的眩晕症状，如有旋转飘浮感，站立不稳，并且伴有[[恶心]]、[[呕吐]]；枕后或[[颈部]]疼痛；[[视力]]障碍，眼前可出现闪烁暗点或[[复视]]、[[偏盲]]；[[面肌]][[麻痹]]，[[上睑下垂]]；[[共济失调]]；患者还可出现站立时的突然跌倒，并有短暂的意识障碍。

3．其它症状。椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作症状还可见到：病侧上下肢体运动不协调，同时有[[吞咽困难]]、发音嘶哑、口齿不清楚等；在病侧，面部及对侧躯体上下肢的[[痛觉]]、温度感觉减退或消失等；有的患者表现出严重的记忆能力丧失，尤其是对近时期事情的回忆丧失。

'''［预防措施］'''

1．避免精神刺激，时刻保持心情舒畅，精神愉快，避免紧张、忧伤及烦躁易怒情绪，使体内气血畅通，血脉和利。

2．注意劳逸结合。经常参加一些体力劳动或体育锻炼，有益于身心健康，但是不可过度劳累。必须保持足够的睡眠时间，做到劳逸适当，动静结合，生活有规律。

3．坚持脑力活动。老年人应根据自己的兴趣爱好，参加绘画、书法、棋牌等活动，亦可种花、养鸟、养鱼、看书读报，不断坚持发挥和利用[[大脑]]的功能活动。

4．严格控制饮食。平素注意饮食营养的调理，多吃高蛋白、高维生素之类的食物。如豆类制品、[[豆油]]、瘦肉、鱼类、[[胡萝卜]]、洋葱、[[豆腐]]、[[紫菜]]等。尽量少吃或不吃含[[胆固醇]]、脂肪太高的食物，多食低盐、低脂肪饮食。多吃水果、新鲜[[蔬菜]]。注意不宜饱餐，尤其晚间不宜多食多饮。必须严戒烟酒之类；经常饮用清淡茶水，对防止[[动脉硬化]]，改善[[血液循环]]有一定功效。

5．防治有关[[疾病]]。血压过高或过低、动脉硬化、[[高血脂症]]、[[心血管]]病都是造成本病的诱因，因此，积极防治消除各种诱发因素是非常重要的。

6．食物预防。取海带焙干研粉，每次2克，泡在150毫升开水中，再放入一个话梅，泡开后即可饮用，坚持每日饮服；用[[白菊花]]9克，泡开水代茶，每日饮用；[[大枣]]100克，加水浓煎，吃枣喝汤，每日2次；[[黑芝麻]]30克，[[粳米]]100克，煮粥常食。

'''［治疗方法］'''

1．[[西药]]治疗。[[罂粟碱]]30～100毫克，口服，每日3次，或者60～90毫克[[皮下注射]]，也可加入5％～10％[[葡萄糖]]500毫升[[静脉滴注]]；[[低分子右旋糖酐]]500毫升，静脉滴注，每日1次；口服[[维脑路通]]，每次片，日3次，20天为一疗程。

2．中医[[辨证]]。脉络空虚，气血瘀阻，表现为[[头晕]]头痛，偏侧肢体麻木[[无力]]者，可选用[[大秦艽汤]]加减（[[秦艽]]12克、[[当归]]12克、[[赤芍]]12克、[[生地]]15克、[[羌活]]12克、[[白芷]]10克、[[川牛膝]]12克、[[生石膏]]30克、[[黄芩]]12克、[[夏枯草]]10克、[[桑枝]]30克、[[白僵蚕]]12克）以[[养血]][[活血]]，[[祛风]]通络；属[[气虚]]血瘀者，表现为[[气短乏力]]，偏侧肢体麻木无力，轻度[[半身不遂]]，语言不清者，可用[[补阳还五汤]]加减（[[生黄芪]]30克、[[当归尾]]12克、赤芍12克、[[川芎]]12克、[[桂枝]]12克、[[桃仁]]10克、红花10克、川牛膝12克、[[全蝎]]3克、[[地龙]]10克）以[[健脾益气]]活血。

3．保健食疗。发现[[高血脂]]者，可自[[制首乌]]粥服用。制法为：取制首乌30～60克，放入砂锅中（不能用铝制品锅）煎浓汁，去渣，加入大米100克，大枣3枚，[[冰糖]]适量，熬成粥，早晚[[空腹]]食用，连服10～20天，停半月后再服，若能坚持长期服用效果更好；血压偏高，时常头晕头痛者，可自制[[山萸肉]]粥。做法是：山萸肉10～20克，[[糯米]]50～100克，同入砂锅中，加水至500～600毫升，用慢火煮沸，以米开粥稠、表面有层粥油为度，每日早起服1次，10天为1疗程，休息1周后可连服第二三疗程。

4．单方验方。据报道，用鲜[[山楂]]10枚，捣碎后加糖30克，水煎服，每日饮用，对降压、降脂、改善动脉硬化效果较好；亦有报道，以绿茶2克，[[菊花]]10克，山楂片25克，加水400毫升，煮沸5分钟后，分3次温饮，可加开水复泡继饮，每日1次，能降[[血脂]]。

5．针刺治疗。取肩髃，[[曲池]]、[[手三里]]、[[外关]]、[[合谷]]、[[环跳]]、[[风市]]、[[阳陵泉]]、[[足三里]]、[[绝骨]]等穴，中度刺激，每日1次，10天为1疗程；如[[口眼歪斜]]加下关、[[翳风]]、[[地仓]]透[[颊车]]；舌强语謇加[[哑门]]、[[廉泉]]；[[耳针]]可选心、[[皮质]]下、[[脑干]]、[[神门]]及相应肢体[[穴位]]。

6．加强功能锻炼。一般情况下患者的预后比较好。但有一部分患者的症状会继续出现，并且留下后遗症，这就要求家属注意观察病情，及时就医治疗。有轻度[[功能障碍]]和后遗症者，家属应帮助进行功能锻炼，如不断加强语言表达的锻炼，加强肢体活动的能力，[[偏瘫]]者应经常帮助其翻身。

7．[[中成药]]。根据病情，酌情选用[[人参再造丸]]、[[大活络丹]]、[[牛黄清心丸]]、[[消栓再造丸]]，每服1丸，日服2次；或者用[[消栓通络片]]，每次片，日服3次；还可选用[[复方丹参片]]，[[华佗再造丸]]等药，连服3个月。

8．其它。有高血压、动脉硬化、眩晕者，可自制药枕，制法为：取[[杭菊]]花、冬[[桑叶]]、[[野菊花]]、[[辛夷]]各500克、[[薄荷]]200克、红花100克，将上述各药混匀粉碎，拌入[[冰片]]50克，装入自制布袋作睡枕，如果[[回潮]]，可置太阳下翻晒后继续使用，一般可连用6个月；有血压高者，亦可自制菊艾银矾枕，处方：白菊花、[[金银花]]、[[艾叶]]各250克，[[矾石]]125克，混匀后装入布袋作睡枕用。
==参看==
*[[脑缺血]]
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