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2014-02-06T07:40:28Z

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[[脑梗塞]]是指局部脑组织因[[缺血]]缺氧所致的[[坏死]]、软化，临床以[[偏瘫]]、[[失语]]、[[感觉障碍]]为主要表现的一种急性缺血性脑血管[[疾病]]。本病占[[急性脑血管疾病]]的50％～60％，多发生于50岁以上的老年人，男性多于女性，且约有半数的患者以往有过[[短暂性脑缺血发作]]。

'''［发病原因］'''

1．[[动脉硬化]]。据统计，在[[脑血管]]疾病中，约70％的人都有不同程度的[[动脉粥样硬化]]，因此，动脉硬化是导致本病的主要原因之一。

2．各种[[脑动脉炎]]。各种脑部[[感染性疾病]]、[[钩端螺旋体病]]、头颈部[[外伤]]，均可引起[[脑动脉]]管腔的[[炎症]]，造成脑动脉狭窄或闭塞，从而导致脑梗塞。

3．[[高血压病]]。多数患者有高血压病史，由于[[血压]]持续升高，直接造成[[动脉]][[纤维]]样坏死，动脉弹性改变导致脑功能障碍。

4．服药不当。有些患者因[[血压升高]]持续不降，长期服用降压药，造成血压偏低，因而导致本病发生。

5．精神因素。各种原因致使心情不畅或过于激动，紧张，均可诱发本病。

[[中医]]认为本病多系风痰、[[瘀血]]阻滞[[经络]]，或[[肝肾]]亏损，[[经脉]]失养所致，亦可由肝风挟痰上扰，流窜经络，或[[肝阳上亢]]，血苑于上而成，归属于“[[中风]]”范畴。

'''［[[临床表现]]］'''

脑梗塞常在休息、静止或睡眠时发生，多数起病缓慢，逐渐进展，并在1～3天内达到高峰，也可以突然发病。其临床表现有：

1．前驱[[症状]]。在发病前，患者可有[[头晕]]、[[头痛]]、一过性失语、[[肢体麻木]]等症状。

2．[[运动障碍]]。发病之后，患者可表现出对侧肢体[[痉挛性偏瘫]]，以面部和[[上肢]]较[[下肢]]为重，或肢体[[软瘫]]。

3．[[视力]]障碍。有不少患者表现出不同程度的[[眼球震颤]]，同侧[[偏盲]]、偏视。例如常常对半边外界事物看不清，有时将一个物体看成两个物体，或者辨不清物品的色彩等等。

4．感觉障碍。患病后，同侧面部及对侧面部以下躯干及肢体的痛、温感觉障碍。同侧咽喉[[肌麻痹]]，因此表现出[[吞咽困难]]、[[软腭麻痹]]、[[声带麻痹]]等。

5．失语[[失读症]]。当位于脑左侧病变时，患者表现出想说话但不能表达出来，或者听不懂别人的语言，或读不出所认识的字、文章，亦不能用笔描述，此称之为“失语失读[[失写症]]”。

6．[[失认症]]。有的患者对自己的形象不能辨认或加以歪曲，似乎已变成另外一个人，并且否认自己有神经系统疾病。

7．其他症状。有的患者可表现出[[共济失调]]，[[健忘]]、精神[[意识模糊]]、[[癫痫]]或[[痴呆]]等症。

'''［预防措施］'''

1．防治[[高血压]]。高血压是[[脑血管意外]]中最危险的因素。近年来的大量研究证明：高血压可促进心、脑、肾血管的损害及动脉硬化的发展。所以，积极、有效地控制高血压是一个中心环节。

2．消除隐患。机体的某些疾病，如[[糖尿病]]、[[心脏病]]、[[脉管炎]]等都易引起脑梗塞，因此，要及时治疗这些疾病。

3．调整情绪。脑梗塞发生与情志有一定的关系，因此，注意精神活动的正常，培养一些室外兴趣，如练书法、养花、听音乐等，尽力消除紧张情绪，避免激动、愤怒情绪。保持快乐心境，精神愉快。

4．注意饮食调理。饮食要以营养丰富，易于[[消化]]食物为主。坚决做到“三低”，即以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。如选择牛奶、瘦肉、鱼类，但要节制饮食，不可过饱，同时忌辛辣肥甘厚味之品；多食含[[维生素C]]食物，如新鲜[[蔬菜]]、水果中的[[芹菜]]、[[冬瓜]]、[[荸荠]]、[[西瓜]]、桔子等，多食豆制品；经常饮用清淡茶水，坚决戒除烟酒之类。

5．坚持合理的体育锻炼。坚持经常参加适当的体育锻炼，如慢跑、[[太极拳]]、[[气功]]等，避免劳累、紧张，做到早睡早起，劳逸结合，对预防高血压、动脉硬化均有益处。

6．重视前驱症状。若一旦发现不时[[眩晕]]、头痛、或肢体一侧麻木，应及早去[[医院]]诊治，避免后患。或者每天口服半粒[[阿斯匹林]]。

'''［治疗方法］'''

1．扩[[血管]]治疗。可选用[[盐酸罂粟碱]]30～60毫克，口服，每日三次；或[[静脉滴注]][[肝素]]12，500单位，每6～8小时一次，注意在注射前要检测[[凝血时间]]。

2．改善[[大脑]][[微循环]]。用低分子右旋醣酐250～500毫升，静脉滴注，每天1次，10天为一疗程，从而达到稀释[[血液]]、减少血粘度和[[血细胞]]积聚，增加[[血流速度]]，有利于改善大脑微循环的目的。

3．改善脑组织[[代谢]]。选用[[胞二磷胆碱]]250～500毫克，每日1次静脉滴注，10～15天为一疗程。对促进大脑功能恢复和促进苏醒有一定作用。尤其对上肢[[瘫痪]]的功能恢复具有促进作用。

4．降低[[颅内压]]。当患者[[颅内压增高]]时，可用20％[[甘露醇]]250毫升快速静脉滴注，每天1～2次；亦可用25％[[山梨醇]]250毫升快速静脉滴注，每天1～2次。

5．中医[[中药]]治疗。脉络空虚，经脉瘀阻者，表现为突然[[半身不遂]]，[[口眼歪斜]]，口角[[流涎]]，手足麻木，言语蹇涩，可用[[大秦艽汤]]加减（[[秦艽]]12克、[[当归尾]]12克、[[赤芍]]12克、[[川芎]]15克、[[生地]]20克、[[熟地]]20克、[[羌活]]15克、[[川牛膝]]15克、[[生石膏]]30克、[[黄芩]]12克、[[防风]]10克、[[茯苓]]15克）以[[养血]][[活血]]，[[祛风]]通络，佐以[[清热]]；[[肝肾阴虚]]，肝阳上亢，表现出头晕头痛，[[口干]][[耳鸣]]，少寐[[多梦]]，半身不遂，肢体麻木，舌强言蹇，口眼歪斜者，选用[[天麻钩藤饮]]加减（[[天麻]]10克、[[钩藤]]15克、[[生石决明]]30克、[[山栀]]12克、黄芩12克、川牛膝15克、炒[[杜仲]]12克、[[益母草]]12克、[[桑寄生]]30克、[[夜交藤]]30克、[[桑枝]]30克、秦艽12克、川芎12克、[[丹参]]30克）以滋肾养肝，[[熄风]]通络。

6．饮食[[疗法]]。对血压高者，可选用[[玉米须]]30克，加水2碗，煎至1碗，每日服1～2次。亦可用玉米粉50克，加适量冷水调和，与[[粳米]]50克同煮成粥，每日1次。若伴有其他疾病，如糖尿病，选[[胡萝卜]]100克，切丁状，同粳米适量煮粥，早晚各食用1次。

7．[[针灸治疗]]。主要是祛风通络。取四肢部位[[穴位]]，如肩髃、[[曲池]]、[[手三里]]、[[外关]]、[[悬钟]]、[[太冲]]等交替选用。若出现言语不利，加[[廉泉]]、[[哑门]]；眩晕加[[风池]]、[[百会]]、[[足三里]]；亦可用[[耳针]]，具体选穴有心、[[皮质]]下、[[脑干]]、[[神门]]及相应肢体。

8．功能锻炼。要及时帮助患者进行功能锻炼。如活动[[关节]]，做被动的屈伸运动，活动量逐渐增多，并且由[[被动运动]]变为[[主动运动]]。另外，还要做[[旋前]]、[[旋后]]、外展、内收等运动。尽早让患者站立，作下蹲运动或移动步行，练习行走。对瘫肢[[肌肉]]，要不断[[按摩]]，防止其[[萎缩]]和废用。对语言不利的患者，先训练说简单的词，逐步再说较长的句子，使之尽快恢复语言表达。应鼓励患者，坚持脑力活动。

9．单方、验方。据报道，[[水蛭]]对改善脑血管疾病有明显疗效。具体用法是：水蛭研粉，每次3克，温水冲服，每日3次．或者选用[[人参再造丸]]，每服1丸，日服2次。亦可用[[山楂]]10克泡水喝，长期坚持，对防止高血压、血管硬化都有好处。
==参看==
*[[脑梗死]]
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