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2014-02-06T07:39:39Z

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肾石病是指[[肾脏]]、[[输尿管]]、[[膀胱]]及[[尿道结石]]，所以又称为[[泌尿系结石]]或[[尿石]]病。本病在美、英、东南亚和印度等地[[发病率]]甚高，根据近年国内的统计，肾石病的发病率有上升趋势，在两广和云、贵、川、湘、赣等南方省份，肾石病已是[[泌尿外科]]中占第一位的常见[[疾病]]，在其它省市也分别占第二位至第五位。

'''［发病原因］'''

肾石病的病因比较复杂，有些因素尚未认识清楚，综合有关论述，可归纳为三个面：

1．局部病因。[[肾结石]]的基本形成过程是某些[[生理]]异常因素造成[[晶体]]物质（如钙、草酸、[[尿酸]]、[[胱氨酸]]等）在尿中浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并与有机[[基质]]（如基质A、[[酸性粘多糖]]等）组成核心，然后[[结晶体]]在局部增长、聚集，最终形成[[结石]]。以下因素影响结石的形成：（1）尿液中结晶成分增多，如[[高钙尿]]、[[高草酸尿]]、高尿[[酸尿]]，在肾结石的形成过程中起着非常重要的作用；（2）[[尿路感染]]：持续或反复尿路感染可引起[[感染性]]结石；（3）尿液呈酸性时，[[尿PH值]]降至5.5以下，溶解度显著降低，有利于结石的形成。[[尿量]]过少则尿中结晶成分浓度升高，有利于结石形成；（4）饮食与药物的影响，饮用硬水、[[营养不良]]、缺乏[[维生素A]]、服用[[磺胺类药物]]、[[乙酸]]唑胺等也易引起结石。

2．新陈代谢紊乱。与肾结石形成的关系极为复杂，目前认识尚不全面。

3．其它因素。气候、水质、遗传、性别、年龄、饮食和职业等环境因素对肾结石均有一定的影响。现已肯定，气候干热，日照期长，可使尿浓缩，从而易于生长结石，八、九月结石发病率最高，冬季最低。原因不明的肾结石多是30～40岁，男性较女性多4～5倍，15岁以下的儿童极罕见。据有关统计，食糖过多可能促进肾结石形成，办公室工作人员，特别是高温室内工作者，如厨师发病率较高。

一般认为[[肾石症]]隶属祖国医学“淋证”门中的“砂淋”、“[[石淋]]”、“[[血淋]]”的范畴。其成因大都认为是肾虚、[[膀胱气化不利]]、[[湿热]]蕴结于下焦，尿液受湿热煎熬，浊质[[凝结]]而为结石。

'''［[[临床表现]]］'''

肾石病的[[症状]]取决于结石的大小、形状，所在部位和有无[[感染]]、梗阻等[[并发症]]。

肾结石可能长期存在而无症状，如固定在[[肾盂]]或下[[肾盏]]内不移动而又无感染的结石。另外，表面光滑的小结石，能自动排出也不引起明显症状。

肾结石引起的疼痛可分为[[钝痛]]和[[绞痛]]。绝大多数病人（约40％～50％）都有[[腰痛]]和[[上腹]]部间歇性发作的疼痛史，多数呈阵发性，亦可为持续性疼痛，疼痛轻时，可能仅表现为[[腰部]]酸胀或不适，劳动可使疼痛发作或加重。肾结石绞痛是严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、[[腹股沟]]、[[大腿]]内侧，女性放射至阴唇部位。[[肾绞痛]]发作时，病人呈痛苦面容，缩卷在床，双手紧压[[腹部]]或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。可持续几小时，也可几分钟即缓解。

[[血尿]]是肾石病另一主要症状，疼痛时，常伴发肉眼血尿或化验出现镜下血尿。有些病人尿中可排出砂石，或解不出小便，或出现[[尿频尿急]]、[[尿痛]]等症状。

'''［预防措施］'''

肾石病不仅发病率高，而且复发率也高。男性80％，女性60％的肾结石病人，平均在[[排石]]或取石9.5年后又发现结石，故肾石病在治疗上不仅要重视取石和排石，而且应重视预防肾结石的复发。

1．去除肾石的发病诱因。积极治疗形成结石的原因，如控制肾盂感染和解除[[尿路梗阻]]，均为防止结石形成和复发的有效措施。

2．注意充分饮水，尤其是夏季和夜间。为避免尿渡过分浓缩，必须强调睡前饮水，并且在半夜再饮水一次，最好饮用含矿物质少的磁化水，如每日尿量超过2500毫升，可稀释尿液，减少晶体沉淀，冲洗尿路和排出微小结石。

3．调节饮食。饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于[[草酸钙结石]]，应避免高草酸食物，如波菜、可可、巧克力等，以及含钙高的食物，如牛奶、奶酪等。[[高尿酸血症]]和高尿酸尿时要吃低嘌呤饮食，避免进食动物[[内脏]]、血和[[咖啡]]等。

'''［治疗方法］'''

肾结石的治疗，近年来已有很大进展，许多过去需要手术治疗的肾结石，现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石，或几种方法联合使用而取得满意疗效。

1．一般治疗。大量饮水配合利尿[[解痉]]药，可促使小的结石排出，每日尿量维持在2000～3000毫升以上，口服[[阿托品片]]，每次0.3毫克，每日3次。若有尿路感染，出现[[尿频]]、[[尿急]]、尿痛者，可口服[[氟哌酸]]，每次0.2克，每日3次；[[碳酸氢钠片]]，每次1克，每日3次。

2．[[中医]][[辨证论治]]。湿热下注，见小便混浊、尿频、尿急、尿痛者，可选用[[八正散]]加减（[[车前子]]10克、萹蓄10克、生大黄10克、[[山栀]]10克、[[滑石]]10克、生草梢6克、川[[萆薢]]10克、[[乌药]]10克、[[川牛膝]]10克、[[金钱草]]15克、[[海金砂]]10克；肾虚，表现为[[腰膝酸痛]]、头昏[[乏力]]、[[耳鸣]]者，可选用[[六味地黄丸]]加减（[[生地]]15克、[[淮山]]10克、[[茯苓]]15克、[[丹皮]]10克、[[泽泻]]10克、[[山茱萸]]10克、金钱草15克、川牛膝15克）；[[气滞血瘀]]，表现为腰刺痛、尿暗红者，选用[[桃红四物汤]]加味（[[桃仁]]10克、红花10克、[[当归]]10克、[[赤芍]]10克、[[川芎]]10克、生地15克、[[鸡内金]]10克、金钱草15克、[[郁金]]10克）。

3．单方验方。据介绍下方：[[鳖甲]]9～30克、[[夏枯草]]9～30克、生董仁15～30克、[[白芷]]9～15克、四川大叶金钱草30～120克、海金砂9克、[[苍术]]9～15克、滑石15～30克，水煎服，个别病人有结石缩小或消失现象。另有介绍黄牛角粉9克，每日三次，黄酒送服，多食醋，也有溶石现象。

4．针刺[[疗法]]。有介绍主穴取[[京门]]、[[肾俞]]、配合[[足三里]]、[[三阴交]]、[[阿是穴]]等，给中强或强刺激，[[得气]]后留针30分钟，每3～5分钟行针1次，日1～2次，排石率达74％。

5．体外震波碎石术，对直径在1.5Cm左右的单个结石效果满意。

6．手术取石。对非手术治疗无效，或巨大[[鹿角]]状结石，或有肾盂肾盏[[内腔]]狭窄的结石，或合并严重梗阻者，可实行手术取石治序。
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