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2014-02-06T07:39:44Z

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[[肾盂肾炎]]是指[[肾脏]]及[[肾盂]]的[[炎症]]，大都由[[细菌感染]]引起，一般伴下泌尿道炎症（如[[尿频尿急]]、尿热等）。根据临床病程及[[症状]]，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，[[慢性肾盂肾炎]]是导致[[慢性肾功能不全]]的重要原因。

根据国内统计，[[泌尿系感染]]占[[泌尿系统]][[疾病]]的首位，约42.9％，肾盂肾炎约占住院病人的1.1％～4％。肾盂肾炎男女[[发病率]]之比为1∶5。近三、四十年来虽采用[[抗菌药物]]治疗，但肾盂肾炎的发病率并未降低。

'''［发病原因］'''

健康[[人尿]]道内常有少量[[细菌]]存在，但大多数为非[[致病菌]]。男性[[前尿道]]3～5厘米处常有菌；女性尿道外段1厘米处均有菌，中段80％有菌，近[[膀胱]]4厘米处约50％有菌。当机体[[抵抗力]]低下时，细菌乘虚而入并致病。

常见的致病菌：引起肾盂肾炎的细菌多是[[会阴]]部及肠道内常见的菌种，其中[[革兰氏阴性菌]]占75％，阳性菌占25％，革兰氏阴性菌中以大[[肠杆菌]]最常见，其次是副[[大肠杆菌]]、[[绿脓杆菌]]、[[变形杆菌]]、产气[[杆菌]]等；阳性以[[葡萄球菌]]最常见，其次是肠球菌及绿色[[链球菌]]。

[[中医学]]认为[[急性肾盂肾炎]]，以邪实为主，[[正邪]]相搏，表现为一派[[湿热]]症象。湿热久稽，耗[[伤津]]液，损伤[[正气]]，致使[[临床表现]]为[[肾阴不足]]，[[脾肾两虚]]的证候，此时，正虚邪恋，则属于慢性肾盂肾炎的阶段。

'''［临床表现］'''

1．急性肾盂肾炎。本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，起病急骤，主要有以下症状：[[高热]]、[[寒战]]，[[体温]]多在38℃～39℃之间，也有高达40℃，伴有[[头痛]]、全身酸痛，泌尿系症状突出，如[[腰痛]]，少数可有[[腹部绞痛]]，沿[[输尿管]]向膀胱方向放射，[[肾区]][[叩击痛]]，患者常有尿频尿急、[[尿痛]]等膀胱刺激症状。部分患者还有[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等[[胃肠道]]症状。

2．慢性肾盂肾炎。半数以上患者有急性肾盂肾炎病史，其后有[[乏力]]、低热、[[厌食]]及腰酸腰痛等症状，并伴有[[尿频]]、[[尿急]]、尿痛等下尿路刺激症状。后期可见[[夜尿]]多，[[氮质血症]]，甚至[[尿毒症]]。

'''［预防措施］'''

1．增强体质。积极参加各种适宜的活动，增强体质，提高机体的防御能力。

2．消除诱因。慢性肾盂肾炎反复不愈者，应积极寻找并消除发病的诱因，如[[糖尿病]]，[[肾结石]]及[[尿路梗阻]]等。

3．清除炎性病灶。寻找并去除炎性病灶，如男性的[[前列腺炎]]，女性的[[尿道]]旁腺炎、[[阴道炎]]及[[宫颈炎]]。

4．减少器械刺激。减少不必要的导尿及泌尿道器械操作，如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物，如口服[[氟哌酸]]，每次0.2克，每日～3次。

5．注意性生活及外阴卫生。女性患肾盂肾炎与性生活有关者，应于性生活后即[[排尿]]，并内服一片[[复方新诺明片]]，同时注意会阴部的卫生，勤换洗衬裤。

'''［治疗方法］'''

1．一般治疗。[[急性感染]]期，患者应卧床休息和保暖，给子充分的营养，增加饮水量，保证体液平衡并排出足够的[[尿量]]，每日尿量应在1500毫升以上。服用[[碳酸氢钠片]]1克，每日3次，可[[碱化]]尿液，减轻膀胱刺激症状。慢性肾盂肾炎患者应根据病情适当休息，注意营养，增加体质及机体抵抗力。

2．抗感染治疗。急性肾盂肾炎初发者，可选用[[复方新诺明]]2片，每日2次，或氟哌酸每次0.2克，每日3次，或[[头孢氨苄]]每日～4克分4次口服。[[肾功能]]正常者，也可用[[庆大霉素]]8～12万单位，分2次肌注，或[[丁胺卡那霉素]]0.4克，每8～12小时肌注1次。慢性肾孟[[肾炎]]急性发作者可按急性肾孟肾炎治疗，反复发作者应通过尿[[细菌培养]]并确定菌型，然后选用针对性的[[抗菌]]药。

3．[[中医]][[辨证论治]]。膀胱湿热，表现为[[小便频数]]、点滴而下、尿色黄赤、灼热刺痛、伴[[发热]]、[[口苦]]，可选用[[八正散]]加减（[[车前草]]15克、[[瞿麦]]10克、萹蓄10克、山枝10克、[[滑石]]10克、[[萆薢]]10克、[[乌药]]10克、[[银花]]10克、生草梢6克）；[[肝胆湿热]]，表现为尿频而热、口苦、[[少腹]]痛、[[寒热]]交作，可选用[[龙胆泻肝汤]]加减（[[龙胆草]]10克、枝子10克、[[黄芩]]10克、[[柴胡]]10克、[[车前子]]10克、[[生地]]10克、[[泽泻]]10克）；肾阴不足，湿热留恋，表现为尿频而短、小便涩痛、欲出不尽、低热、[[腰膝酸软]]、[[头晕]][[耳鸣]]，可选用知柏地黄汤加减（[[知母]]10克、[[黄柏]]10克、生地10克、[[淮山]]10克、[[茯苓]]12克、车前草10克、[[山茱萸]]10克）。

4．单方验方。（1）[[白花蛇舌草]]30克、车前草30克、[[败酱草]]30克、茯苓30克、[[大蓟]]10克、[[小蓟]]10克、[[茅根]]30克、[[茜草]]根10克、水煎服，每日剂。（2）[[鹿含草]]30克、[[马鞭草]]30克、[[金钱草]]30克、[[夏枯草]]30克、[[益母草]]30克、[[旱莲草]]30克、车前草30克、[[黄芪]]30克，水煎服，每日剂。（3）[[蒲公英]]、[[石苇]]各30克，水煎服，每日剂。

5．针刺治疗。针刺[[足三里]]、[[关元]]、中极、[[三阴交]]、[[委中穴]]，每次留针15分钟，每日～2次。
==参看==
*[[肾盂肾炎]]
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