112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 美尼尔氏病是一种内耳非炎症性疾病，又称“膜迷路积水”，临床以阵发性眩晕、耳鸣...”为内容创建页面

2014-02-06T00:12:52Z

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[[美尼尔]]氏病是一种[[内耳]]非[[炎症]]性[[疾病]]，又称“[[膜迷路]]积水”，临床以阵发性[[眩晕]]、[[耳鸣]]、[[耳聋]]、头胀满感为特征，属于[[中医]]“眩晕”病范畴。

由于本病首先由一位名叫美尼尔（Menire）的法国人所描述，故将其译名作为病名。本病发病年龄以40～60岁为多见，初诊时累及单耳者较多，随着病情发展，常累及双耳。男女[[发病率]]无明显差异。

'''［发病原因］'''

本病的确切病因至今不明，众说纷纭，主要有以下学说：

1．[[植物神经功能紊乱]]与[[末梢血]]液[[循环障碍]]。由于[[植物神经]]失调，[[胆碱]]活动加强，使内耳[[小动脉]]发生[[痉挛]]，引起局部[[缺氧]]，[[血管]][[瘀血]]，管壁通透性改变，因而产生膜迷路积水。

2．[[内分泌失调]]。[[内分泌]]对保持血管的正常稳定有一定作用。导致[[低血糖]]的[[肾上腺皮质机能减退]]是较为重要的原因，其可影响植物神经的正常稳定而致血管发生痉挛。[[甲状腺机能减退]]也可引起内耳组织[[代谢]]下降，可导致膜迷路积水。

3．新陈代谢障碍。由于内耳[[缺血]]导致内耳缺氧，可引起组织代谢的降低，使[[内淋巴]]的吸收与[[排泄]]失调，形成膜迷路积水。

4．病灶及[[病毒感染]]。有文献表明，[[扁桃体炎]]、[[阑尾炎]]、[[胆囊炎]]等病灶存在时可发生本病，[[腮腺]][[病毒]]也可能引起本病。

此外，情绪激动、[[过度疲劳]]、工作紧张均能影响植物神经的稳定性而诱发本病。

中医认为本病多因年老肾虚，精髓不足，[[髓海]]空虚，耳窍失养；或思虑伤脾，[[脾虚]]气弱，[[中气下陷]]，清阳不升；或脾失健运，聚湿生痰，[[痰浊中阻]]，上犯[[清窍]]；或肝阴亏虚，阳亢于上，化火生风，上扰清窍所致。

'''［[[临床表现]]］'''

本病主要有以下四个面特征：

1．眩晕。呈突发性眩晕，感到天旋地转，身体向一侧倾倒感觉，睁眼时明显，闭目时减轻，不敢移动体位，头稍动即觉眩晕加重。眩晕发作高潮时，伴有[[眼球震颤]]及[[恶心呕吐]]，但神志清楚。数小时或数天后眩晕减轻或消失，可于数周、数月、或数年发作1次。一般在间歇期内所有[[症状]]完全消失。

2．耳鸣。患耳常有持续性耳鸣，耳鸣多为低频音，有如蝉鸣、流水声、风声、铃声、滴嗒声等，轻重不一。

3．耳聋。早期常不自觉，一般在发作数次后，方感耳聋明显，多为一侧性，病人虽有耳聋，但对高频音又十分刺耳。在间歇期内听力常恢复，但当再次发作，听力又下降，即出现一种特殊的听力波动现象。晚期，听力可无波动而呈感音性耳聋。

4．头胀满感。患者在发作时，常有一侧[[头部]]或耳内有胀满感，头内发闷或头重脚轻。

检查：听力检查，一侧[[感音性聋]]。[[前庭]]功能检查，眩晕发作时可见眼震及[[平衡障碍]]。

'''［预防措施］'''

1．凡有本病发作史者，宜避免情志刺激，保持稳定情绪，生活安排要有规律，工作不要过于紧张，以减少复发的机会。

2．本病患者平时宜进低盐少水食品、低脂肪饮食，禁烟、酒、[[咖啡]]及浓茶。

3．对患有肾上腺皮质机能减退，甲状腺机能减退、[[糖代谢]]紊乱，或患有扁桃体炎、阑尾炎、胆囊炎等病者，宜注意治疗原发病，消除或减少可能引起本病的因素。

4．发作期间，要注意卧床休息，注意防止站立时突然眩晕而[[跌伤]]。

5．卧室应保持安静，减少[[噪声]]，光线以稍暗为宜，但空气要流通。

'''［治疗方法］'''

1．[[镇静药]]物。多用于发作期，可口服[[安定]]2.5～5毫克，每日3次；[[乘晕宁]]50毫克，每日3次；[[利眠宁]]5～10毫克，每日3次。此外，也可配合口服[[谷维素]]10～20毫克，每日3次，以改善植物神经功能。

2．[[血管扩张剂]]。用以改善局部[[微循环]]。可用[[阿托品]]0.5～0.8毫克，[[皮下注射]]，酌情应用；或口服[[烟酸]]50～100毫克，每日3次；[[地巴唑]]20毫克，每日3次；或[[妥拉苏林]]25毫克，[[肌肉注射]]，每日～2次。[[急性发作期]]，也可用[[磷酸组织胺]]1～1.5毫克溶于250毫升的5％[[葡萄糖]]盐水中作[[静脉滴注]]，每分钟控制在40滴左右，并应随时注意[[血压]]及[[呼吸]]变化，可连用2～3日。本药使用前，须先作皮内[[过敏试验]]。孕妇、有[[支气管哮喘]]或[[过敏]]病史者忌用。

3．[[脱水]]剂。用以增强血管壁的通透性，消除[[迷路积水]]。可口服[[双氢克尿塞]]25毫克，每日3次，2～3周为一疗程，[[肝肾]]功能减退者慎用；或口服[[醋唑磺胺]]250～500毫克，每日1次，长期服用时，须同时口服氯化钾1克，每日3次。

4．[[维生素类]]。可口服[[维生素B]]110～20毫克、维生素B25～10毫克、维生素B610～20毫克、[[维生素C]]200～300毫克、[[烟酰胺]]50～100毫克，每日3次；或口服[[复合维生素B]]2～3片，每日3次。

5．中医[[辨证]]论冶。（1）肾精不足型：证见[[头晕]]耳鸣、[[腰膝酸软]]、[[健忘失眠]]、[[舌红]]苔少、[[脉细数]]，治宜[[滋阴补肾]]，填精益髓，方可选用[[麦味地黄]]汤加味（[[麦冬]]10克、[[五味子]]10克、[[熟地]]15克、[[淮山药]]15克、[[山萸肉]]10克、[[丹皮]]10克、[[茯苓]]10克、[[泽泻]]10克、[[枸杞]]15克、[[菊花]]10克、[[石决明]]15克、[[牡蛎]]15克）。（2）脾虚气陷型：证见眩晕[[乏力]]、气少懒言、[[纳差]][[便溏]]、[[舌淡]]红[[苔薄白]]、脉细弱，治宜[[益气健脾]]，升发清阳，方选[[补中益气汤]]加味（[[党参]]15克、[[黄芪]]15克、[[白术]]10克、[[当归]]10克、[[陈皮]]6克、[[柴胡]]6克、[[升麻]]6克、[[葛根]]15克、[[川芎]]6克、[[甘草]]3克）。（3）痰浊中阻型：证见眩晕[[胸闷]]、恶心呕吐、体型[[肥胖]]、[[舌苔白腻]]、[[脉弦滑]]，治宜[[健脾]][[除湿]]，[[化痰]]降浊，方用[[半夏天麻]]白术汤加味（[[天麻]]10克、白术10克、[[法半夏]]10克、陈皮8克、茯苓10克、[[枳壳]]10克、[[竹茹]]10克）。（4）[[肝阳上亢]]型：证见头晕耳鸣、[[心烦]]易怒、胸胁胀痛、[[口苦]][[咽干]]、[[舌红苔黄]]、[[脉弦]]数，治宜[[平肝熄风]]，[[滋阴潜阳]]，方选[[天麻钩藤饮]]加减（天麻10克、[[钩藤]]10克、石决明20克、[[怀牛膝]]10克、[[桑寄生]]15克、[[黄芩]]10克、[[炒栀子]]10克、[[夏枯草]]10克、[[夜交藤]]20克、[[茯神]]10克、甘草3克）。

6．针刺治疗。体针可选用[[百会]]、[[神庭]]、[[神门]]、[[耳门]]、[[内关]]、[[申脉]]、[[合谷]]、[[足三里]]、[[丰隆]]等穴，每次～4穴，中等刺激。[[耳针]]可选用额、心、神门、胃、枕等穴，每次～3穴，强刺激，留针20分钟，或埋针。每日1次，10天为一疗程。
==参看==
*[[美尼尔氏病]]
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